Medicína má svou temnou stránku, která zahrnuje doslovné používání černochů.
Toto je Race and Medicine, série věnovaná odhalování nepohodlné a někdy život ohrožující pravdy o rasismu ve zdravotnictví. Zdůrazněním zkušeností černochů a uznáním jejich cest za zdravím se díváme do budoucnosti, kde je lékařský rasismus minulostí.
Pokroky v medicíně zachraňují životy a zlepšují kvalitu života, ale mnohé z nich jsou drahé. Medicínské pokroky mají svou temnou stránku – ta, která zahrnuje doslovné používání černochů.
Tato temná historie zredukovala černé lidi na testovací předměty: těla prázdná lidstva.
Rasismus nejenže podnítil mnoho moderních lékařských pokroků, ale i nadále hraje roli v zabránění černochům vyhledat a získat vhodnou lékařskou pomoc.
Bolestivé experimenty
J. Marion Sims, který se zasloužil o vynález vaginálního zrcátka a opravu vezikovo-vaginální píštěle, je označován jako „otec gynekologie“.
Začíná v
Ženy, považované za majetek zotročených, nesměly dát souhlas. Dále se věřilo, že černoši necítí bolest a tento mýtus nadále omezuje přístup černochů ke správné lékařské péči.
Jména černošek, o kterých víme, že podstoupily mučivé experimenty v rukou Simíků, jsou Lucy, Anarcha a Betsey. K Simsům je odvezli zotročovatelé, kteří se soustředili na zvýšení produkčních výnosů.
To zahrnovalo reprodukci zotročených lidí.
Anarcha měla 17 let a prošla náročným třídenním porodem a porodem mrtvého dítěte. Po 30 operacích s ničím jiným než opiem ke zmírnění bolesti Sims zdokonalil svou gynekologickou techniku.
„Anarcha Speaks: A History in Poems“, básnická sbírka denverského básníka Dominique Christiny, hovoří z pohledu Anarchy i Sims.
Etymoložka Christina zkoumala původ „anarchie“ a narazila na jméno Anarcha s hvězdičkou.
Při dalším výzkumu Christina zjistila, že Anarcha byla používána v hrozných experimentech, aby pomohla Simsovým vědeckým objevům. Zatímco sochy ctí jeho odkaz, Anarcha je poznámka pod čarou.
Černoši jako „na jedno použití“
Studie Tuskegee neléčené syfilis u černochů, běžně označovaná jako
Zahrnovalo asi 600 černochů z Alabamy, kterým bylo mezi 25 a 60 lety a zažívali chudobu.
Studie zahrnovala 400 černochů s neléčenou syfilis a asi 200, kteří tuto nemoc neměli, aby fungovali jako kontrolní skupina.
Všem jim bylo řečeno, že se 6 měsíců léčí se „špatnou krví“. Studie zahrnovala rentgenové snímky, krevní testy a bolestivé poklepání na páteři.
Když účast klesla, výzkumníci začali poskytovat dopravu a teplá jídla, čímž využili nedostatek zdrojů účastníků.
V roce 1947 se ukázalo, že penicilin je účinný při léčbě syfilis, ale nebyl podáván mužům ve studii. Místo toho vědci studovali progresi syfilis, což umožnilo mužům onemocnět a zemřít.
Kromě toho, že neposkytli léčbu, vědci vynaložili velké úsilí, aby zajistili, že účastníci nebyli léčeni jinými stranami.
Studie byla ukončena až v roce 1972, kdy o ní informovala agentura Associated Press, na kterou upozornil Peter Buxton.
Tím tragédie studie v Tuskegee neskončila.
Mnoho mužů ve studii zemřelo na syfilis a související nemoci. Studie také ovlivnila ženy a děti, protože se nemoc šířila. V mimosoudním vyrovnání dostali muži, kteří studii přežili, a rodiny těch, kteří zemřeli, 10 milionů dolarů.
Tato studie je jen jedním z příkladů, proč černoši s menší pravděpodobností vyhledávají lékařskou péči nebo se účastní výzkumu.
Částečně kvůli studii Tuskegee byl v roce 1974 schválen zákon o národním výzkumu a byla zřízena Národní komise pro ochranu lidských subjektů biomedicínského a behaviorálního výzkumu.
Byla také zavedena nařízení vyžadující informovaný souhlas účastníků výzkumu financovaného ministerstvem zdravotnictví, školství a sociálních věcí.
To zahrnuje kompletní vysvětlení postupů, alternativ, rizik a výhod, aby lidé mohli klást otázky a svobodně se rozhodnout, zda se zúčastní či nikoli.
Komise zveřejnila Belmontovu zprávu po letech práce. Zahrnuje etické zásady pro vedení lidského výzkumu. Patří mezi ně respekt k osobám, maximalizace výhod, minimalizace škod a rovné zacházení.
Zdůrazňuje také tři požadavky informovaného souhlasu: informovanost, porozumění a dobrovolnost.
Žena zredukovaná na buňky
Henrietta Lacksová, 31letá černoška, byla diagnostikována a neúspěšně léčena pro rakovinu děložního čípku v roce 1951.
Lékaři zachovali vzorek tkáně z nádoru bez souhlasu Lacksové nebo její rodiny. Informovaný souhlas v té době neexistoval.
Rakovinové buňky, které odebrali Lacksovi, byly první, které rostly v laboratoři a kultivovaly bez konce. Rychle rostly a brzy se staly známými jako HeLa.
Dnes, téměř 70 let po Lacksově smrti, žijí miliony jejích buněk.
Zatímco 5 Lacksových malých dětí zůstalo bez matky a bez náhrady za to, co byly cenné buňky, miliony lidí těžily z Lacksova nevědomého příspěvku. Zjistili, že se Lacksovy buňky používají, až když si od nich výzkumníci v roce 1973 vyžádali vzorky DNA.
Rodina Lackových, žijící v chudobě, byla rozrušená, když se dozvěděla, že Henriettiny buňky byly použity k vydělávání miliard dolarů bez jejich vědomí nebo souhlasu.
Chtěli se dozvědět více o své matce – ale jejich otázky zůstaly bez odpovědi a výzkumníci, kteří chtěli pouze posunout svou vlastní práci, je odmítli.
Buňky, považované za nesmrtelné, byly použity ve více než 70 000 lékařských studiích a sehrály významnou roli v lékařském pokroku, včetně léčby rakoviny, in vitro fertilizace (IVF) a vakcín proti dětské obrně a lidskému papilomaviru (HPV).
Dr. Howard Jones a Dr. Georgeanna Jones použili to, co se naučili z pozorování Lacksových buněk, k praktickému oplodnění in vitro. Dr. Jones je
V roce 2013 byl Lacksův genom sekvenován a zveřejněn. Stalo se tak bez souhlasu její rodiny a představovalo porušení soukromí.
Informace byly skryty před zraky veřejnosti a National Institutes of Health později angažoval rodinu Lacksových a dospěl k dohodě o použití dat a rozhodl, že budou k dispozici v databázi s řízeným přístupem.
Deprioritizace srpkovité anémii
Srpkovitá anémie a cystická fibróza jsou velmi podobná onemocnění. Oba jsou dědičné, bolestivé a zkracují životnost, ale cystická fibróza dostává více finančních prostředků na výzkum na pacienta.
Srpkovitá anémie je častěji diagnostikována u černochů a cystická fibróza je častěji diagnostikována u bílých lidí.
Srpkovitá anémie je skupina dědičných krevních poruch, která způsobuje, že červené krvinky mají tvar srpku měsíce namísto plotének. Cystická fibróza je dědičné onemocnění, které poškozuje dýchací a trávicí systém a způsobuje hromadění hlenu v orgánech.
A
Lidé se srpkovitou anémií jsou často stigmatizováni jako lidé hledající drogy, protože doporučená léčba jejich bolesti je spojena se závislostí.
Plicní exacerbace neboli zjizvení spojené s cystickou fibrózou je považováno za méně podezřelé než bolest způsobená srpkovitou anémií.
Studie také naznačují, že pacienti se srpkovitou anémií čekají na pohotovost na pohotovosti o 25–50 procent déle.
Odmítání černé bolesti pokračovalo po staletí a lidé se srpkovitou anémií pravidelně zažívají tuto formu systémového rasismu.
Závažné nedostatečné léčení bolesti černošských pacientů bylo spojeno s falešnými představami. Ve studii z roku 2016 polovina vzorku 222 bílých studentů medicíny uvedla, že věří, že černoši mají silnější kůži než běloši.
Nucená sterilizace
V září 2020 sestra oznámila, že imigrační a celní úřad (ICE) nařizoval zbytečné hysterektomie u žen v detenčním centru v Georgii.
Nucená sterilizace je reprodukční nespravedlnost, porušování lidských práv a OSN ji považuje za formu mučení.
Nucená sterilizace je praktikou eugeniky a prosazováním kontroly. Odhaduje se, že více než
Fannie Lou Hamer byla jednou z postižených v roce 1961, když šla do nemocnice v Mississippi, pravděpodobně kvůli odstranění nádoru dělohy. Chirurg jí bez jejího vědomí odstranil dělohu a Hamer to zjistil, až když se fáma rozšířila po plantáži, kde byla nadílkou.
Účelem tohoto druhu lékařského porušení bylo ovládnout afroamerickou populaci. Byl to tak častý jev, že byl nazván „mississippi appendektomie“.
Směřování k rovnosti v medicíně
Od experimentálních studií až po upírání autonomie lidí nad jejich vlastním tělem, systémový rasismus negativně ovlivnil černochy a jiné barevné lidi, zatímco slouží jiným agendám.
Jednotliví běloši i bělošská nadřazenost jako celek nadále těží z objektivizace a očerňování černochů a je důležité upozorňovat na tyto případy a na problémy, které jsou jejich kořeny.
Je třeba řešit nevědomé předsudky a rasismus a zavést systémy, které zabrání lidem na mocenských pozicích manipulovat lidmi a okolnostmi ve prospěch jejich vlastního pokroku.
Minulá zvěrstva je třeba uznat a aktuální problémy je třeba řešit věcnými způsoby, aby byl zajištěn rovný přístup ke zdravotní péči a lékařskému ošetření. To zahrnuje snížení bolesti, příležitosti k účasti na studiích a přístup k vakcínám.
Rovnost v medicíně vyžaduje zvláštní pozornost vůči marginalizovaným skupinám včetně černochů, domorodých lidí a lidí jiné barvy pleti.
Rozhodující je přísné dodržování požadavku informovaného souhlasu, implementace protokolu k boji proti rasismu a nevědomým předsudkům a vypracování vhodnějších standardů pro financování výzkumu život ohrožujících nemocí.
Každý si zaslouží péči – a nikdo by pro ni neměl být obětován. Udělejte pokroky v lékařství, ale neubližujte.
Alicia A. Wallaceová je queer černošská feministka, obhájkyně lidských práv žen a spisovatelka. Je nadšená pro sociální spravedlnost a budování komunity. Ráda vaří, peče, zahradničí, cestuje a mluví se všemi a s nikým zároveň Cvrlikání.
