Rekonstrukce ACL

Náklady na rekonstrukci ACL

Zranění ACL

Roztržení ACL je jedním z nejčastějších zranění kolena, zejména u lidí, kteří se účastní sportů s vysokým dopadem, jako jsou:

• Basketball
• Fotbal
• fotbal
• lyžování
• hokej

Podle Americké akademie ortopedických chirurgů (AAOS) k většině těchto zranění dojde bez dopadu na jiného hráče. Nejčastěji k nim dochází, když se sportovec během hry kroutí nebo otáčí.

Ve Spojených státech je každoročně asi 200 000 poranění ACL a podle AAOS asi polovina zraněných podstoupí rekonstrukční operaci ACL.

Proč se provádí rekonstrukce ACL

Rekonstrukční chirurgie ACL se provádí za účelem opravy natrženého ACL a obnovení stability a pohybu v koleni. I když ne všechny případy natrženého vazu vyžadují operaci, velmi aktivní lidé nebo lidé s přetrvávající bolestí se mohou rozhodnout pro operaci.

Rekonstrukce ACL se často doporučuje, pokud:

• jsi mladý a aktivní
• trpíte přetrvávajícími bolestmi kolen
• vaše zranění způsobí podlomení kolena při běžných činnostech, jako je chůze
• jste sportovec, který chce zůstat aktivní

Jak se připravit na rekonstrukci ACL

Před operací budete mít schůzky se svým lékařem a chirurgem. Budete diskutovat o možnostech léčby, podstoupit několik vyšetření kolena a rozhodnout se, jaký typ anestezie použít během operace. Během těchto setkání je důležité klást otázky.

Poraďte se se svým lékařem, odkud chirurgicky implantovaná šlacha pochází. Mezi typické zdroje těchto šlach patří:

• patelární šlacha: šlacha, která připevňuje spodní část kolenního kloubu nebo čéšky k vaší holenní kosti
• hamstring: šlacha, která spojuje dlouhé svaly v zadní části nohy se zadní částí kolena
• quadriceps: šlacha z přední strany stehna. Tento typ štěpu je obvykle vyhrazen pro vyšší nebo těžší pacienty nebo pro lidi, kteří již dříve měli neúspěšné štěpy.
• kadaver: tkáň z mrtvého těla, která se nazývá aloštěp

Zatímco všechny mrtvoly jsou před operací pečlivě vyšetřeny na onemocnění, někteří lidé mají obavy z použití mrtvé tkáně. Jakékoli obavy, které máte, proberte se svým lékařem.

Váš lékař vám dá úplné pokyny pro den vaší operace. Pokyny mohou zahrnovat hladovění po dobu 12 hodin před operací a zdržení se užívání aspirinu nebo léků na ředění krve.

Ujistěte se, že zařídíte, aby s vámi někdo přišel na operaci. Je užitečné, když si pooperační pokyny poslechne jiná osoba a odveze vás domů.

Jak se provádí rekonstrukce ACL

Na operaci budete připraveni tím, že se převléknete do nemocničního pláště a necháte si do paže umístit intravenózní (IV) hadičku. IV umožní chirurgickému týmu podávat léky, anestezii nebo sedativa.

Jakmile je tkáň vzorku vybrána, je buď chirurgicky odstraněna z vašeho těla, nebo připravena z mrtvoly. Šlacha je pak vybavena „kostními zátkami“ nebo kotevními body, aby se šlacha naroubovala do kolena.

Během operace se v přední části kolena udělá malý řez pro artroskop – tenkou trubici vybavenou kamerou z optických vláken a chirurgickými nástroji. To umožňuje vašemu chirurgovi vidět uvnitř vašeho kolena během procedury.

Chirurg vám nejprve odstraní natržené ACL a vyčistí oblast. Poté vám vyvrtají malé otvory do holenní kosti a stehenní kosti, takže kostní zátky mohou být připevněny pomocí sloupků, šroubů, svorek nebo podložek.

Po připojení nového vazu chirurg otestuje rozsah pohybu a napětí vašeho kolena, aby se ujistil, že je štěp bezpečný. Nakonec se otvor sešije, rána se převáže a koleno se stabilizuje ortézou. Délka chirurgického zákroku se bude lišit v závislosti na zkušenostech chirurga a na tom, zda jsou provedeny další postupy (jako je oprava menisku), mimo jiné.

Obvykle můžete jít domů v den operace.

Rizika rekonstrukce ACL

Protože rekonstrukce ACL je chirurgický zákrok, nese určitá rizika, včetně:

• krvácení a krevní sraženiny
• pokračující bolest kolena
• přenos onemocnění, pokud štěp pochází z mrtvoly
• infekce
• ztuhlost nebo slabost kolen
• ztráta rozsahu pohybu
• nesprávné hojení, pokud je štěp odmítnut vaším imunitním systémem

Malé děti se slzami ACL riskují poranění růstové ploténky. Růstové destičky umožňují růst kostí a jsou umístěny na koncích kostí v pažích a nohou. Poranění růstové ploténky může mít za následek zkrácení kostí.

Váš lékař vyhodnotí tato rizika při rozhodování, zda by operace měla počkat, až bude vaše dítě starší a jejich růstové ploténky se zformovaly do pevné kosti.

Zlatým standardem pro nápravu tohoto běžného poranění kolena zůstává rekonstrukční chirurgie ACL. AAOS uvádí, že asi 82 ​​až 90 procent rekonstrukčních operací ACL přináší vynikající výsledky a plnou stabilitu kolene.

Po rekonstrukci ACL

Rehabilitace je klíčem k úspěchu rekonstrukce ACL.

Bezprostředně po operaci vám bude doporučeno užívat léky proti bolesti, udržovat řez čistý a suchý a odpočívat. Námraza kolena je nesmírně důležitá, protože pomáhá zmírňovat bolest a snižuje otoky. Pravděpodobně budete mít schůzku se svým lékařem nebo chirurgem během několika týdnů po operaci.

Zde je to, co můžete očekávat po operaci ACL:

• nějaká bolest
• omezená činnost na několik měsíců
• chodit s berlemi až šest týdnů
• nosit kolenní ortézu po dobu alespoň jednoho týdne

Můžete očekávat, že během několika týdnů po operaci znovu získáte rozsah pohybu v koleni. Sportovci se obvykle vrátí ke svým sportům během šesti až 12 měsíců.

Jakmile je operace považována za úspěšnou, může začít režim fyzikální terapie. Úspěch takové terapie se liší od člověka k člověku.