Rizika a komplikace operace totální náhrady kolene

Jak časté jsou komplikace?

Více než 600 000 lidí ročně ve Spojených státech podstoupí operaci náhrady kolenního kloubu. Závažné komplikace, jako je infekce, jsou vzácné. Vyskytují se v méně než 2 procentech případů.

Během pobytu v nemocnici po náhradě kolenního kloubu dochází k relativně málo komplikacím.

Healthline analyzovala data o více než 1,5 milionu Medicare a soukromě pojištěných, aby se na ně podívala blíže. Zjistili, že 4,5 procenta lidí ve věku do 65 let zažívá komplikace v nemocnici po náhradě kolenního kloubu.

U starších dospělých však bylo riziko komplikací více než dvojnásobné.

• Asi u 1 procenta lidí se po operaci rozvine infekce.
• U méně než 2 procent lidí se vyvinou krevní sraženiny.

Ve vzácných případech může mít člověk osteolýzu. Jedná se o zánět, ke kterému dochází v důsledku mikroskopického opotřebení plastu v kolenním implantátu. Zánět způsobí, že se kost v podstatě rozpustí a oslabí.

Komplikace z anestezie

Chirurg může během operace použít celkovou nebo lokální anestezii. Obvykle je bezpečný, ale může mít nepříznivé účinky.

Mezi nejčastější nežádoucí účinky patří:

• zvracení
• závrať
• chvění
• bolest krku
• bolesti
• nepohodlí
• ospalost

Mezi další možné účinky patří:

• dýchací potíže
• alergické reakce
• poranění nervu

Abyste snížili riziko problémů, nezapomeňte předem informovat svého lékaře o kterémkoli z následujících:

• léky na předpis nebo volně prodejné
• doplňky
• užívání tabáku
• užívání rekreačních drog nebo alkoholu

Ty mohou interagovat s léky a mohou interferovat s anestezií.

Krevní sraženiny

Existuje riziko vzniku krevní sraženiny po operaci, jako je hluboká žilní trombóza (DVT).

Pokud sraženina projde krevním řečištěm a způsobí ucpání plic, může dojít k plicní embolii (PE). To může být životu nebezpečné.

Krevní sraženiny se mohou objevit během nebo po jakémkoli typu chirurgického zákroku, ale jsou častější po ortopedických operacích, jako jsou náhrady kolena.

Příznaky se obvykle objevují do 2 týdnů po operaci, ale sraženiny se mohou tvořit během několika hodin nebo dokonce během procedury.

Pokud se u vás objeví sraženina, možná budete muset strávit více času v nemocnici.

Analýza společnosti Healthline týkající se dat Medicare a soukromých plateb zjistila, že:

• Méně než 3 procenta lidí hlásilo DVT během pobytu v nemocnici.
• Méně než 4 procenta hlásila DVT do 90 dnů po operaci.

Sraženiny, které se tvoří a zůstávají v nohách, představují relativně malé riziko. Sraženina, která se uvolní a putuje tělem do srdce nebo plic, však může způsobit vážné komplikace.

Mezi opatření, která mohou snížit riziko, patří:

• Léky na ředění krve. Váš lékař může předepsat léky jako warfarin (Coumadin), heparin, enoxaparin (Lovenox), fondaparinux (Arixtra) nebo aspirin, aby se snížilo riziko sraženin po operaci.
• Techniky pro zlepšení oběhu. Podpěrné punčochy, cviky na dolní končetiny, pumpy na lýtka nebo zvednutí nohou mohou zvýšit krevní oběh a zabránit tvorbě sraženin.

Ujistěte se, že před operací prodiskutujete své rizikové faktory pro sraženiny. Některé stavy, jako je kouření nebo obezita, zvyšují vaše riziko.

Pokud si všimnete následujícího v určité oblasti své nohy, může to být příznak DVT:

• zarudnutí
• otok
• bolest
• teplo

Pokud se objeví následující příznaky, může to znamenat, že se sraženina dostala do plic:

• potíže s dýcháním
• závratě a mdloby
• rychlý srdeční tep
• mírná horečka
• kašel, který může nebo nemusí produkovat krev

Okamžitě informujte svého lékaře, pokud zaznamenáte některou z těchto změn.

Mezi způsoby prevence krevních sraženin patří:

• držet nohy zvednuté
• užívat jakékoli léky doporučené lékařem
• vyhýbat se příliš dlouhému sezení

Infekce

Infekce jsou po operaci náhrady kolenního kloubu vzácné, ale mohou se objevit. Infekce je závažná komplikace a vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc.

Podle analýzy společnosti Healthline týkající se údajů Medicare a soukromých mzdových nároků 1,8 procenta nahlásilo infekci do 90 dnů po operaci.

K infekci může dojít, pokud se bakterie dostanou do kolenního kloubu během nebo po operaci.

Poskytovatelé zdravotní péče snižují toto riziko:

• zajištění sterilního prostředí na operačním sále
• používat pouze sterilizované zařízení a implantáty
• předepisování antibiotik před, během a po operaci

Mezi způsoby prevence nebo léčby infekce patří:

• užívání jakýchkoli antibiotik předepsaných lékařem
• dodržujte všechny pokyny pro udržování rány v čistotě
• kontaktovat lékaře, pokud se objeví známky infekce, jako je zarudnutí, bolestivost nebo otok, které se spíše zhorší než zlepší
• ujistěte se, že lékař ví o všech dalších zdravotních stavech, které můžete mít, nebo o lécích, které užíváte

Někteří lidé jsou náchylnější k infekcím, protože jejich imunitní systém je ohrožen zdravotním stavem nebo užíváním určitých léků. Patří sem lidé s diabetem, HIV, ti, kteří užívají imunosupresivní léky, a ti, kteří užívají léky po transplantaci.

Zjistěte více o tom, jak k infekci dochází po operaci náhrady kolena a co dělat, pokud ano.

Trvalá bolest

Bolest po operaci je normální, ale měla by se časem zlepšit. Dokud se tak nestane, mohou lékaři poskytnout úlevu od bolesti.

Ve vzácných případech může bolest přetrvávat. Lidé, kteří mají přetrvávající nebo se zhoršující bolesti, by se měli poradit se svým lékařem, protože může nastat komplikace.

Nejčastější komplikací je, že se lidem nelíbí, jak jejich koleno funguje, nebo je stále bolí nebo ztuhlé.

Komplikace po transfuzi

Ve vzácných případech může člověk potřebovat krevní transfuzi po postupu náhrady kolena.

Krevní banky ve Spojených státech prověřují veškerou krev na možné infekce. Nemělo by hrozit žádné riziko komplikací v důsledku transfuze.

Některé nemocnice po vás žádají, abyste si před operací uložili vlastní krev. Před zákrokem vám může poradit váš chirurg.

Alergie na kovové součásti

Někteří lidé mohou zaznamenat reakci na kov použitý v umělém kolenním kloubu.

Implantáty mohou obsahovat titan nebo slitinu na bázi kobaltu a chrómu. Většina lidí s alergií na kovy již ví, že ji mají.

Ujistěte se, že před operací informujte svého chirurga o této nebo jakékoli jiné alergii, kterou můžete mít.

Rány a krvácivé komplikace

Chirurg použije stehy nebo svorky používané k uzavření rány. Obvykle je odstraní asi po 2 týdnech.

Mezi komplikace, které mohou nastat, patří:

• Když se rána hojí pomalu a krvácení trvá několik dní.
• Když léky na ředění krve, které mohou pomoci předcházet sraženinám, přispívají k problémům s krvácením. Chirurg může potřebovat znovu otevřít ránu a vypustit tekutinu.
• Když se objeví Bakerova cysta, když se za kolenem hromadí tekutina. Zdravotnický pracovník může potřebovat vypustit tekutinu jehlou.
• Pokud se kůže nehojí správně, možná budete potřebovat kožní štěp.

Abyste snížili riziko problémů, sledujte ránu a informujte svého lékaře, pokud se nehojí nebo pokud nadále krvácí.

Poranění tepen

Hlavní tepny nohy jsou přímo za kolenem. Z tohoto důvodu existuje velmi malá pravděpodobnost poškození těchto plavidel.

Cévní chirurg může obvykle opravit tepny, pokud dojde k poškození.

Nervové nebo neurovaskulární poškození

Až 10 procent lidí může během operace zaznamenat poškození nervů. Pokud k tomu dojde, můžete zažít:

• necitlivost
• pokles nohy
• slabost
• mravenčení
• pocit pálení nebo píchání

Pokud zaznamenáte tyto příznaky, kontaktujte svého lékaře. Léčba bude záviset na rozsahu poškození.

Ztuhlost kolen a ztráta pohybu

Jizva nebo jiné komplikace mohou někdy ovlivnit pohyb v koleni. Speciální cvičení nebo fyzikální terapie mohou pomoci vyřešit tento problém.

Pokud dojde k silné ztuhlosti, může osoba potřebovat následný postup k rozbití tkáně jizvy nebo k úpravě protézy uvnitř kolena.

Pokud se nevyskytuje žádný další problém, způsoby prevence ztuhlosti zahrnují pravidelné cvičení a informování lékaře, pokud se ztuhlost časem nezmenšuje.

Problémy s implantáty

Někdy může být problém s implantátem. Například:

• Koleno se nemusí správně ohýbat.
• Implantát se může časem uvolnit nebo nestabilní.
• Části implantátu se mohou zlomit nebo opotřebovat.

Podle analýzy údajů o Medicare a soukromých mzdových nárocích společnosti Healthline pouze 0,7 procenta lidí pociťuje mechanické komplikace během pobytu v nemocnici, ale problémy mohou stále nastat během týdnů po operaci.

Pokud se tyto problémy vyskytnou, může daná osoba potřebovat následný postup nebo revizi, aby problém odstranila.

Mezi další důvody, proč může být nutná revize, patří:

• infekce
• pokračující bolest
• ztuhlost kolen

Analýza dat z Medicare ukazuje, že průměrná míra revizních operací během 90 dnů je 0,2 procenta, ale během 18 měsíců se zvýší na 3,7 procenta.

Některé výzkumy naznačují, že dlouhodobé opotřebení a uvolnění implantátu postihuje 6 procent lidí po 5 letech a 12 procent po 10 letech.

Celkově více než 82 procent náhradní kolenní klouby fungují i ​​po 25 letech, podle údajů zveřejněných v roce 2018.

Mezi způsoby, jak snížit opotřebení a riziko poškození, patří:

• udržení zdravé hmotnosti
• vyhýbejte se činnostem s velkým dopadem, jako je běh a skákání, protože ty mohou zatěžovat kloub

Totální náhrada kolenního kloubu je standardní zákrok, který ročně podstoupí tisíce lidí. Řada z nich nemá žádné komplikace.

Je nezbytné vědět, jaká jsou rizika a jak rozpoznat příznaky komplikace.

To vám pomůže učinit informované rozhodnutí, zda pokračovat. Také vás vybaví, abyste mohli jednat, pokud se vyskytne problém.