Co je podpora života?
Pojem „podpora života“ se vztahuje na jakoukoli kombinaci strojů a léků, které udržují tělo člověka při životě, když by jeho orgány jinak přestaly fungovat.
Lidé obvykle používají slova podpora života k označení mechanického ventilačního přístroje, který vám pomáhá dýchat, i když jste příliš zraněni nebo nemocní na to, aby vaše plíce mohly dál fungovat.
Další příčinou potřeby ventilátoru je poranění mozku, které osobě neumožňuje účinně chránit dýchací cesty nebo zahájit dýchání.
Podpora života je to, co dává lékařům možnost provádět komplikované operace. Může také prodloužit život lidem, kteří se zotavují z traumatických zranění. Podpora života se také může stát trvalou nutností pro některé lidi, aby zůstali naživu.
Existuje mnoho lidí, kteří mají přenosné ventilátory a nadále žijí relativně normální život. Lidé, kteří používají zařízení na podporu života, se však ne vždy zotaví. Nemusí znovu získat schopnost dýchat a fungovat samostatně.
Pokud je člověk na ventilátoru v dlouhodobém stavu bezvědomí, může to členy rodiny dostat do složité situace při volbě, zda má jeho blízký s pomocí přístroje dále žít v bezvědomí.
Typy podpory života
Mechanický ventilátor
Když příznaky zápalu plic, CHOPN, otoky nebo jiné plicní stavy znesnadňují vlastní dýchání, krátkodobým řešením je použití mechanického ventilátoru. Říká se mu také respirátor.
Respirátor převezme práci zajišťování nádechů a napomáhání výměně plynů, zatímco zbytek vašeho těla si odpočine a může pracovat na uzdravení.
Respirátory se také používají v pozdějších fázích chronických zdravotních stavů, jako je Lou Gehrigova choroba nebo poranění míchy.
Většina lidí, kteří potřebují používat respirátor, se zlepší a mohou žít bez něj. V některých případech se podpora života stává trvalou nutností k udržení osoby naživu.
Kardiopulmonální resuscitace (KPR)
KPR je základní opatření první pomoci k záchraně života člověka, když přestane dýchat. Srdeční zástava, utonutí a dušení jsou všechny případy, kdy může být někdo, kdo přestal dýchat, zachráněn pomocí KPR.
Pokud potřebujete KPR, osoba provádějící KPR tlačí na váš hrudník, aby vám krev pumpovala srdcem, když jste v bezvědomí. Po úspěšné KPR lékař nebo první respondér posoudí, zda jsou zapotřebí jiné druhy opatření nebo léčby na podporu života.
Defibrilace
Defibrilátor je přístroj, který pomocí ostrých elektrických pulzů mění srdeční rytmus. Tento přístroj lze použít po srdeční příhodě, jako je srdeční infarkt nebo arytmie.
Defibrilátor může přimět vaše srdce k normálnímu tlukotu navzdory základnímu zdravotnímu stavu, který by mohl vést k větším komplikacím.
Umělá výživa
Umělá výživa, známá také jako „krmení sondou“, nahrazuje akt jídla a pití sondou, která přímo vkládá výživu do vašeho těla.
Nejedná se nutně o podporu života, protože existují lidé s problémy s trávením nebo krmením, kteří jsou jinak zdraví a mohou se spolehnout na umělou výživu.
Umělá výživa je však obvykle součástí systému podpory života, když je jedinec v bezvědomí nebo jinak neschopný žít bez podpory respirátoru.
Umělá výživa může také pomoci udržet život v konečných fázích některých terminálních stavů.
Zařízení na podporu levé komory (LVAD)
LVAD se používá v případech srdečního selhání. Je to mechanické zařízení, které pomáhá levé komoře pumpovat krev do těla.
Někdy je LVAD nezbytný, když člověk čeká na transplantaci srdce. Nenahrazuje srdce. Pomáhá to pouze srdeční pumpě.
LVAD mohou mít významné vedlejší účinky, takže osoba na seznamu transplantovaných srdce se může rozhodnout, že si ji nenechá implantovat poté, co se svým lékařem zhodnotí svou pravděpodobnou dobu čekání a riziko.
Extrakorporální membránová oxygenace (ECMO)
ECMO se také nazývá mimotělní podpora života (ECLS). To je způsobeno schopností stroje vykonávat práci buď pouze plic (veno-venózní ECMO), nebo jak srdce, tak plic (veno-arteriální ECMO).
Používá se zejména u kojenců, kteří mají nedostatečně vyvinutý kardiovaskulární nebo dýchací systém kvůli vážným poruchám. Děti a dospělí mohou také potřebovat ECMO.
ECMO je často léčba používaná poté, co jiné metody selhaly, ale rozhodně může být docela účinná. Když člověku posílí vlastní srdce a plíce, lze stroj ztlumit, aby umožnilo tělu daného člověka převzít kontrolu.
V některých případech může být ECMO použito dříve v léčbě, aby se zabránilo poškození plic z vysokého nastavení ventilátoru.
Spuštění podpory života
Lékaři začnou podporu života, když je jasné, že vaše tělo potřebuje pomoc, aby podpořilo vaše základní přežití. Důvodem může být:
- selhání orgánů
- ztráta krve
- infekce, která se stala septickou
Pokud jste zanechali písemné pokyny, že nechcete, aby vám byla nasazena podpora života, lékař proces nezahájí. Existují dva běžné typy pokynů:
- neresuscitovat (DNR)
- umožnit přirozenou smrt (AND)
S DNR vás neoživí ani vám nedají dýchací trubici v případě, že přestanete dýchat nebo zaznamenáte zástavu srdce.
S AND nechá lékař přírodu, aby se ubírala, i když potřebujete lékařský zásah, abyste zůstali naživu. Vynaložíme veškeré úsilí, abyste se cítili pohodlně a bez bolesti.
Zastavení podpory života
Díky technologii podpory života máme schopnost udržet lidi naživu mnohem déle, než jsme byli zvyklí. Existují však případy, kdy obtížná rozhodnutí o podpoře života mohou spočívat na blízkých člověka.
Jakmile se mozková aktivita člověka zastaví, není šance na zotavení. V případech, kdy není detekována žádná mozková aktivita, může lékař doporučit vypnutí dýchacího přístroje a zastavení umělé výživy.
Před tímto doporučením lékař provede několik testů, aby si byl zcela jistý, že neexistuje žádná šance na zotavení.
Po vypnutí podpory života člověk s mrtvým mozkem během několika minut zemře, protože nebude schopen sám dýchat.
Pokud je člověk v permanentním vegetativním stavu, ale není mrtvý, jeho životní podpora se pravděpodobně skládá z tekutin a výživy. Pokud jsou zastaveny, může to trvat několik hodin až několik dní, než se životně důležité orgány osoby úplně vypnou.
Když zvažujete, zda vypnout podporu života, hraje roli mnoho individuálních faktorů. Možná budete chtít přemýšlet o tom, co by ten člověk chtěl. Tomu se říká
Další možností je zvážit, co je v nejlepším zájmu vašeho blízkého a zkusit se na základě toho rozhodnout.
Bez ohledu na to jsou tato rozhodnutí silně osobní. Budou se také lišit podle zdravotního stavu dotyčné osoby.
Statistické výsledky
Opravdu neexistují žádné spolehlivé metriky pro procento lidí, kteří žijí po podání nebo odebrání podpory života.
Základní příčiny toho, proč lidé chodí na podporu života, a věk, kdy je potřeba podpora života, znemožňují statisticky vypočítat výsledky.
Ale víme, že určité základní stavy mají dobré dlouhodobé výsledky i poté, co byla člověku nasazena podpora života.
Statistiky naznačují, že lidé, kteří potřebují KPR po srdeční zástavě, se mohou plně zotavit. To platí zejména v případě, že KPR, kterou obdrží, je podána správně a okamžitě.
Po čase stráveném na mechanickém ventilátoru jsou předpovědi délky života obtížnější pochopit. Když jste na mechanickém respirátoru jako součást situace na konci života po dlouhou dobu, vaše šance na přežití bez něj se začnou snižovat.
A
Ve skutečnosti,
Nikdo nechce mít pocit, že „všechno je na něm“, když se rozhoduje o podpoře života pro milovanou osobu. Je to jedna z nejtěžších a nejemotivnějších situací, ve kterých se můžete ocitnout.
Pamatujte, že to není rozhodnutí odstranit životní podporu, které způsobí, že váš milovaný zemře; je to základní zdravotní stav. Tento stav není způsoben vámi ani vaším rozhodnutím.
Mluvit s ostatními členy rodiny, nemocničním kaplanem nebo terapeutem je v dobách smutku a stresujícího rozhodování zásadní. Nenechte se pod nátlakem rozhodovat o podpoře života vám nebo osobě, pro kterou to děláte, nebude příjemné.
