Pokud se snažíte otěhotnět déle než rok, možná trpíte neplodností.
Většina lékařů definuje neplodnost jako neschopnost otěhotnět po 1 roce nebo déle sexu bez antikoncepce.
Pokud je vám více než 35 let, mnoho zdravotníků to považuje za neplodnost, pokud jste neotěhotněli po 6 měsících snažení.
Neplodnost je častější, než si mnoho lidí myslí. Ve skutečnosti se odhaduje, že to ovlivní
Podle
Neplodnost může postihnout i někoho, kdo již dříve porodil dítě. The
Neplodnost postihuje i muže. Národní institut zdraví, který také rozděluje svá data do dvou skupin, žen a mužů, to uvádí
Navzdory tomu, jak běžné mohou být problémy s plodností, stále existuje mnoho nejasností ohledně toho, co může léčba neplodnosti zahrnovat.
Vyzpovídali jsme tedy Dr. Samuela Browna, chirurga, zakladatele a lékařského ředitele léčebného centra Brown Fertility se sídlem na Floridě, a Dr. Jennu Turocy z Columbia University Fertility Center, abychom pomohli demystifikovat neplodnost a způsob její léčby.
Jak se neplodnost diagnostikuje?
Pokud se vám nedaří otěhotnět rok nebo déle, domluvte si schůzku s poradcem pro plodnost.
Během této schůzky „prvním krokem je provést konzultaci s novým pacientem, abychom prodiskutovali vaše konkrétní okolnosti,“ říká Brown. „Pak mohou mít různé testy, aby vyloučili příčinu neplodnosti, jeden po druhém.“
Tyto testy mohou zahrnovat:
- detekce ovulace
- hodnocení vašich vejcovodů
- hodnocení vašeho děložního čípku
- hodnocení vaší dělohy
- analýza spermatu (pokud je to nutné)
„Jakmile je testování dokončeno, může být okamžitě zahájen váš vhodný léčebný plán,“ říká Brown.
Jaký je nejlepší způsob, jak najít specialistu na plodnost?
„Doporučuji pacientům, aby si promluvili se svým OB-GYN nebo lékařem primární péče, aby zjistili, zda mají doporučení,“ říká Turocy. Mohou vám pomoci odkázat vás na důvěryhodného reprodukčního endokrinologa.
Kromě toho existují databáze lékařů a klinik zabývajících se plodností. Například Společnost pro technologii asistované reprodukce (SART) shromažďuje více než 430 center IVF a FertilityIQ má profily jak pro lékaře a kliniky zabývající se plodností, tak i pro hodnocení pacientů.
Co může způsobit neplodnost?
Brown říká, že obecně jsou obavy z plodnosti, které vidí a které řeší, způsobeny:
- Stáří. Věk začíná být problémem nad 35 let pro ženy, které se snaží otěhotnět.
- Mužský faktor neplodnosti. Mužská faktorová neplodnost může mít řadu příčin, včetně hormonální nerovnováhy, špatné kvality spermatu, cukrovky, některých léků, ucpaných kanálků ve varlatech, varikokély nebo předchozích sexuálně přenosných infekcí (STI).
- Endometrióza. Problémy s plodností jsou významnou komplikací endometriózy.
- Problémy s ovulací nebo dysfunkce. Syndrom polycystických ovarií (PCOS) je nejčastější příčinou problémů s ovulací.
Mnoho z jeho klientek má v minulosti za sebou samovolné potraty a u některých zůstává příčina jejich obav o plodnost nevysvětlena.
„Asi ve 30 procentech případů neexistuje žádný zjevný důvod pro neplodnost,“ říká Brown. „Analýza spermií vypadá dobře, probíhá ovulace a páry hledají vysvětlení.“
Co může léčba neplodnosti zahrnovat?
Záleží na tom, co váš lékař věří, že stojí za vašimi obavami o plodnost.
„Léčba plodnosti zahrnuje širokou škálu možností,“ říká Turocy, „od méně invazivních možností, jako je časovaný styk, kdy pomáháme určit nejlepší čas pro pár mít pohlavní styk doma, až po invazivnější možnosti, jako je oplodnění in vitro. kde jsou vajíčko a spermie kombinovány mimo tělo v laboratoři.“
Například některé stavy, jako je PCOS, lze zvládnout pomocí léků, jako je metformin a klomifen, zatímco jiné, říká, lze léčit jednoduchými operacemi.
„Rodinám, které zažívají nevysvětlitelnou neplodnost, mohou léky, intrauterinní inseminace a oplodnění in vitro pomoci otěhotnět,“ říká Brown. “[And] u mužské neplodnosti k ní často přistupujeme intrauterinní inseminací nebo IVF s ICSI (kdy je jedna spermie vpravena přímo do vajíčka).
Kolik obecně stojí léčba neplodnosti?
Záleží na tom, kvůli čemu se léčíte a jaké máte pojištění.
„Často levná medicína nebo jednoduchá operace, která je kryta pojištěním, v závislosti na vašem stavu, vyřeší mnoho problémů,“ říká Brown.
Odtud se náklady liší, říkají jak Turocy, tak Brown. Zde jsou některé průměrné národní náklady v USA, které sdíleli:
- Perorální léky na indukci ovulace: 10–100 USD
- Nový termín pro pacienta: 200–500 USD
- Jeden cyklus IVF: 15 000 – 30 000 USD
- Hormonální léky IVF: 3 000 – 5 000 USD
- Cyklus zmrazování vajec: 8 000 – 15 000 USD
- Léčba intrauterinní inseminací (IUI): 2 500 – 4 000 USD
- Skladování vajíček, embryí nebo spermií: 500 – 1 000 USD ročně
Můžete mít také nějaké další náklady, včetně:
- náklady na léky
- náklady na anestezii
-
preimplantační genetické testování (PGT), je-li to nutné
Hradí pojištění léčbu neplodnosti?
Záleží na tom, kde bydlíte.
„Pouze ve Spojených státech.“
Pokračuje tedy: „Náklady na reprodukční lékařské ošetření, a zejména nedostatek pojistného krytí pro léčení neplodnosti, jsou hlavní překážkou pro budování rodiny.“
„Je to jen 40 let, co IVF přišlo do USA, a nyní není problémem dostupnost, ale cenová dostupnost,“ říká Brown.
Jaký je výhled pro lidi, kteří podstupují léčbu neplodnosti?
Jejich výhled je nadějný, říká Brown.
„Nikdy neztrácej naději [because] většina případů neplodnosti – 85 až 90 procent – je léčena konvenčními léčebnými terapiemi, jako jsou léky nebo operace,“ říká.
„In vitro fertilizace a podobné léčby představují méně než 3 procenta služeb neplodnosti a nejsou nezbytné pro každého,“ dodává Brown.
Pokud potřebujete IVF, vaše šance na početí závisí na několika faktorech, včetně vašeho věku a kvality vajec.
„Obecně řečeno, ženy mladší 35 let mají obvykle nejlepší prognózu pacientů,“ říká Turocy, „ale i ženy ve věku mezi 40 a 40 lety mohou dosáhnout úspěchu pomocí darovaných vajíček.“
Například podle
„Vyzývám všechny ženy, které mají potíže s otěhotněním nebo si přejí zachovat svou plodnost do budoucna, aby si promluvily s odborníkem na plodnost, který jim může pomoci pochopit jejich individualizovanou šanci na úspěch,“ říká Turocy.
Tipy, jak najít správného specialistu na plodnost pro vás
Může být těžké vědět, na co se zeptat, když se setkáte s odborníkem na plodnost a jak zjistit, zda je tento lékař pro vás a vašeho partnera vhodný.
Turocy nabízí několik rad:
„Neplodnost může být děsivá a složitá, takže je důležité klást otázky, zvláště pokud něčemu nerozumíte,“ říká. „Ujistěte se, že váš lékař může vysvětlit věci termíny, kterým rozumíte, abyste se cítili zmocněni činit informovaná a sebevědomá rozhodnutí.“
„Při první návštěvě se zeptejte svého lékaře, jaké potenciální problémy se podle vás mohou vyskytovat na základě vaší anamnézy a jaký typ testování doporučují, aby vám pomohl s diagnózou,“ dodává Turocy.
Příklady otázek:
- Jaký je nejlepší způsob, jak vás kontaktovat, pokud mám doma dotazy?
- Jaká je úspěšnost vaší kliniky u párů v podobné situaci?
- Máte vlastní konzervaci oplodněných vajíček nebo spermií? Pokud ano, máte k dispozici 24hodinový monitoring nebo generátor pro uchování vzorků v případě výpadku proudu?
- Je na klinice někdo, s kým bych si mohl promluvit o nákladech nebo o svém pojištění?
Co by pomohlo více lidem porozumět neplodnosti?
Pokud jde o jednu věc, kterou lidé potřebují vědět o obavách z plodnosti, Brown říká: „Pokud jde o plodnost, zejména v souvislosti s věkem, je to všechno o zachování.“
To je důvod, proč zachování plodnosti, jako je zmrazení vajíček a embryí, může být dobrým nápadem, zejména pro ženy, které vědí, že neotěhotní před 38 lety, říká.
„Důrazně bych jim doporučil, aby zvážili zmrazení vajec,“ říká Brown. „Podrobná diskuse o všech plánech na početí je klíčová a nikdy není příliš brzy na to začít.“
Sečteno a podtrženo
Neplodnost může být děsivá a stresující – ale dobrou zprávou je, že jsou k dispozici lékaři a kliniky, kteří vám pomohou projít vaše možnosti a prodiskutovat možné způsoby léčby, které by pro vás mohly fungovat.
IVF je mocný nástroj, který může být velmi účinný pro některé páry, ale nemusí být nezbytný pro každého.
