Roztroušená skleróza (RS) je nejrozšířenějším invalidizujícím neurologickým stavem mladých dospělých na celém světě. Roztroušenou sklerózu můžete vyvinout v jakémkoli věku, ale většina lidí dostává diagnózy ve věku 20 až 50 let.
Existují relabující, remitující a progresivní typy RS, ale průběh je zřídka předvídatelný. Vědci stále plně nechápou příčinu RS nebo proč je tak obtížné určit rychlost progrese.
Dobrou zprávou je, že u mnoha lidí žijících s RS se nevyvine závažné postižení. Většina z nich má normální nebo téměř normální životnost.
Neexistuje žádný národní nebo globální registr pro nové případy RS. Známá čísla jsou pouze odhady.
Prevalence
Nedávná zjištění ze studie National MS Society odhadují, že téměř 1 milion lidí ve Spojených státech žije s RS. To je více než dvojnásobek posledního hlášeného počtu a prvního národního výzkumu prevalence RS od roku 1975. Společnost také odhaduje, že 2,3 milionu lidí na celém světě žije s RS. Každý týden je ve Spojených státech diagnostikováno asi 200 nových případů, uvádí MS Discovery Forum.
Míry MS jsou vyšší dále od rovníku. Odhaduje se, že v jižních státech USA (pod 37. rovnoběžkou) je míra RS mezi 57 a 78 případy na 100 000 lidí. Výskyt je dvakrát vyšší v severních státech (nad 37. rovnoběžkou), přibližně 110 až 140 případů na 100 000.
Výskyt RS je také vyšší v chladnějším klimatu. Lidé severoevropského původu mají nejvyšší riziko rozvoje RS, bez ohledu na to, kde žijí. Mezitím se zdá, že nejnižší riziko je mezi domorodými Američany, Afričany a Asiaty. Zjistila to pouze studie z roku 2013
Rizikové faktory
Mnohem více žen má RS. Ve skutečnosti Národní společnost pro RS odhaduje, že RS je dvakrát až třikrát častější u žen než u mužů.
RS není považována za dědičnou poruchu, ale vědci se domnívají, že k rozvoji onemocnění může existovat genetická predispozice. O
Vědci a neurologové stále nemohou s jistotou říci, co způsobuje RS. Konečnou příčinou RS je poškození myelinu, nervových vláken a neuronů v mozku a míše. Společně tvoří centrální nervový systém. Výzkumníci spekulují, že ve hře je kombinace genetických a environmentálních faktorů, ale není zcela jasné, jak.
Za viníka by se však dal považovat vztah imunitního systému a mozku. Vědci naznačují, že imunitní systém by mohl zaměnit normální mozkové buňky za cizí.
Jedna věc, kterou komunita RS ví jistě, je, že nemoc není nakažlivá.
Četnost typů MS
Klinicky izolovaný syndrom (CIS)
CISje považována za jeden průběh RS, ale může nebo nemusí přejít do RS.Chcete-li získat diagnózu RS:
- A
osoba musí zažít neurologickou epizodu (obvykle trvající 24 hodin nebo
více), což mělo za následek poškození centrálního nervového systému. - Své
pravděpodobně se tato epizoda vyvine v MS.
U lidí, kteří jsou ve vysokém riziku rozvoje RS, bylo zjištěno, že mají mozkové léze detekované MRI. Existuje 60 až 80procentní šance, že během několika let obdrží diagnózu RS, odhaduje National MS Society. Mezitím lidé s nízkým rizikemnemají mozkové léze zjištěné MRI. Mají 20procentní šanci, že dostanou diagnózu RS za stejnou dobu.
Recidivující-remitující RS (RRMS)
RRMS je charakterizováno jasně definovanými relapsy zvýšené aktivity onemocnění a zhoršením symptomů. Po nich následují remise, když nemoc nepostupuje. Příznaky se mohou zlepšit nebo vymizet během remise. Přibližně 85 procent lidí nejprve dostane diagnózu RRMS, říká National MS Society.
Sekundárně progresivní RS (SPMS)
SPMS následuje po počáteční diagnóze RRMS. Vidí, jak se invalidita postupně zvyšuje, jak nemoc postupuje, s nebo bez známek relapsu nebo změn na MRI vyšetření. Mohou se objevit občasné recidivy, stejně jako období stability.
Neléčená, asi
Primárně progresivní RS (PPMS)
PPMS je diagnostikována asi u 15 procent lidí s RS, odhaduje National MS Society. Lidé s PPMS zažívají stabilní progresi onemocnění bez jasných relapsů nebo remisí. Míra PPMS je rovnoměrně rozdělena mezi muže a ženy. Příznaky obvykle začínají mezi 35. a 39. rokem.
Vysoké procento případů MS nepostupuje. Tito mohou spadat do podskupiny s „velmi stabilní benigní“ formou onemocnění podle 30leté studie prezentované v roce 2017. Výzkumníci tvrdí, že je možné, aby lidé zůstali ve fázi RRMS po dobu 30 let.
Na druhém konci spektra studie z roku 2015 zjistila o
Příznaky a léčba
Příznaky se velmi liší od jedné osoby k druhé. Žádní dva lidé nemají stejnou kombinaci příznaků. To samozřejmě komplikuje identifikaci a diagnostiku.
Ve zprávě z roku 2017 jedna pětina dotázaných evropských žen obdržela chybnou diagnózu, než nakonec obdržela diagnózu RS. Bylo zjištěno, že průměrná žena absolvovala asi pět návštěv u poskytovatele zdravotní péče v průběhu šesti měsíců, než dosáhla diagnózy.
Podle MS Foundation mohou příznaky ovlivnit mysl, tělo a smysly mnoha způsoby. Tyto zahrnují:
- rozmazané nebo dvojité
vidění nebo úplná ztráta zraku - sluchové postižení
- snížené vnímání chuti
a vůně - necitlivost, mravenčení, popř
pálení v končetinách - ztráta krátkodobého
Paměť - deprese, osobnost
Změny - bolesti hlavy
- změny v řeči
- bolest v obličeji
- Bell’s
obrna - svalové křeče
- potíže s polykáním
- závratě, ztráta
rovnováha, vertigo - inkontinence,
zácpa - slabost, únava
- třes, záchvaty
- erektilní dysfunkce,
nedostatek sexuální touhy
Neexistuje jediný „MS test“. K získání diagnózy musí lékař shromáždit vaši anamnézu a provést neurologické vyšetření a řadu dalších testů. Testy mohou zahrnovat:
- MRI
- analýza míšního moku
- krevní testy
- evokované potenciály (jako je EEG)
Protože přesná příčina RS je stále neznámá, není známa žádná prevence.
Zatím také neexistuje žádný lék na RS, ale léčba může zvládnout příznaky. Léky na RS jsou navrženy tak, aby snížily frekvenci relapsů a zpomalily progresi onemocnění.
Existuje několik chorob modifikujících léků schválených US Food and Drug Administration k léčbě RS. Obsahují:
- teriflunomid (Aubagio)
- interferon beta-1a
(Avonex, Rebif, Plegridy) - interferon beta-1b
(Betaseron, Extavia) - glatiramer acetát
(Copaxone) - fingolimod (Gilenya)
- mitoxantron
(Novantrone) - dimethyl fumarát
(Tecfidera) - natalizumab (Tysabri)
- ocrelizumab
(Ocrevus) - alemtuzumab (Lemtrada)
Další překvapivá fakta o čs
Lidé s RS mohou bezpečně nosit dítě až do termínu. Těhotenství obecně neovlivňuje RS z dlouhodobého hlediska.
Bylo však zjištěno, že RS ovlivňuje rozhodnutí o těhotenství. V průzkumu z roku 2017 se 36 procent účastnic rozhodlo nemít děti vůbec nebo odložilo načasování otěhotnění kvůli své RS.
Zatímco lidé s RS často pociťují úlevu od příznaků během těhotenství, asi 20 až 40 procent má relaps do šesti měsíců po porodu.
RS je nákladné onemocnění na léčbu. Ekonomická analýza RS z roku 2016 zjistila, že celkové celoživotní náklady na osobu s RS jsou 4,1 milionu USD. Průměrné roční náklady na zdravotní péči se pohybují od 30 000 do 100 000 USD na základě mírnosti nebo závažnosti onemocnění.
