Přehled
Co je SIBO (přerůstání bakterií v tenkém střevě)?
SIBO znamená „bakteriální přerůstání v tenkém střevě“. Znamená to, že bakterie, které žijí ve vašem tenkém střevě, jsou přemnožené a věci, které normálně udržují rovnováhu mezi vaší střevní flórou, nefungují. Je normální a zdravé, že ve vašem tenkém střevě žijí bakterie, ale příliš mnoho bakterií může způsobit problémy s trávením – zvláště pokud jsou špatného druhu. Nesprávné bakterie mohou přemoci prospěšné bakterie, které tam potřebujete, a mohou narušit váš trávicí systém tím, že se živí produkty, které pro ně nejsou určeny.
Jak se SIBO vyskytuje?
Vaše tělo udržuje rovnováhu flóry ve střevech prostřednictvím složité sítě chemických a mechanických funkcí. Aby došlo k SIBO, musí jedna nebo více těchto funkcí selhat. Žaludeční kyselina, žluč, enzymy a imunoglobuliny jsou některé z chemikálií, které kontrolují bakterie v tenkém střevě. Různé podmínky mohou tyto chemické funkce inhibovat. Dalším důležitým očistným mechanismem je vyprazdňování obsahu potravy z tenkého střeva do tlustého střeva. Pokud je tento mechanismus zpomalen nebo narušen, mají bakterie v tenkém střevě více času na rozmnožování a bakterie v tlustém střevě se mohou začít plížit nahoru.
Jak SIBO ovlivňuje mé tělo?
Bakterie v tenkém střevě tráví sacharidy a přeměňují je na plyn a mastné kyseliny s krátkým řetězcem. Více bakterií může znamenat více plynu a dalších vedlejších produktů, což často vyvolává průjem. Bakterie také konzumují bílkoviny a pro nás určený vitamín B12 a žlučové soli, o kterých se předpokládá, že vám pomohou trávit tuky. To vše vede ke špatnému trávení tuků a špatnému vstřebávání živin, zejména vápníku a vitamínů rozpustných v tucích. Výsledkem jsou různé gastrointestinální symptomy v krátkodobém horizontu a podvýživa v dlouhodobém horizontu. V průběhu času může nedostatek vitamínů a minerálů způsobit trvalé poškození vašich kostí a nervového systému.
Jak časté je SIBO?
Některé studie uvádějí, že až 80 % lidí se syndromem dráždivého tračníku (IBS) má SIBO. Prevalence mezi zdravými lidmi není známa. Lékaři předpokládají, že SIBO je obecně poddiagnostikován. Mírné případy mohou být asymptomatické, zatímco středně těžké případy mají mnoho nespecifických příznaků, které se překrývají s jinými stavy, jako je IBS. SIBO se často přímo netestuje, ai když ano, dostupné testy jsou nedokonalé.
Příznaky a příčiny
Jaké jsou příznaky SIBO?
Symptomy SIBO mohou připomínat různé jiné gastrointestinální stavy a často k SIBO přispěl jiný stav. V závislosti na závažnosti vašeho stavu se u vás mohou objevit některé nebo mnohé z nich:
- Bolest břicha.
-
Roztažení břicha.
- Nevolnost.
-
Nadýmání.
- Špatné trávení.
- Plyn.
- Průjem.
- Zácpa.
-
Neúmyslné hubnutí.
-
Únava.
Co způsobuje SIBO?
Nízká žaludeční kyselina (hypochlorhydrie) snižuje schopnost těla zmírňovat růst bakterií. Mezi faktory, které mohou snížit hladinu žaludeční kyseliny, patří:
- Infekce H. pylori.
- Dlouhodobé užívání léků, jako jsou antacida a inhibitory protonové pumpy.
-
Operace bypassu žaludku.
Dysmotilita tenkého střeva znamená, že odpad je zadržován příliš dlouho v tenkém střevě, než se vyprázdní do tlustého střeva. To umožňuje bakteriím tenkého střeva pokračovat v množení, zatímco bakterie tlustého střeva se mohou dostat do tenkého střeva. Některé poruchy motility zahrnují:
- Gastroparéza.
- Střevní pseudoobstrukce.
- Hypotyreóza.
Strukturální problémy v tenkém střevě může inhibovat motilitu a pravidelné odstraňování zbytkových bakterií a vytvářet další zákoutí a skuliny pro hromadění bakterií. Ty mohou být způsobeny gastrointestinálními onemocněními nebo komplikacemi chirurgického zákroku. Mezi strukturální problémy patří:
- Divertikulóza tenkého střeva.
- Obstrukce tenkého střeva.
- Srůsty na břiše.
Nadužívání některých léků může narušit normální rovnováhu flóry. Tyto zahrnují:
- Antibiotika.
- Narkotika.
- Látky potlačující žaludeční kyselinu.
Jaké rizikové faktory přispívají k SIBO?
Pokročilý věk je spojena s nižšími hladinami žaludeční kyseliny a motility, stejně jako vyššími hladinami léků, které mohou podporovat SIBO.
Lékařské zásahy operace břicha a radiační expozice mohou způsobit strukturální problémy v tenkém střevě a také poškodit sliznici, což ovlivňuje vaši imunitu.
Imunodeficience poruchy mohou ovlivnit vaši střevní imunitu vůči určitým bakteriím.
Určitý gastrointestinální stavy může ovlivnit střevní motilitu nebo vytvořit střevní strukturální problémy, včetně:
-
Diabetes.
-
Lupus.
-
Celiakie.
-
Zánětlivá onemocnění střev.
-
Syndrom dráždivého tračníku.
-
Pankreatitida.
-
Rakovina tlustého střeva.
-
Sklerodermie.
-
Chronické selhání ledvin.
-
Cirhóza jater.
Jaké potraviny spouštějí SIBO?
Zatímco potraviny nejsou původní příčinou SIBO, některé potraviny podporují přemnožení nesprávných bakterií v tenkém střevě. Pokud je budete krmit jejich oblíbeným jídlem, porostou více, a to vyvolá další vaše příznaky SIBO. Ze stejného důvodu můžete pomoci snížit přemnožení tím, že vyhladíte problematické bakterie jejich oblíbených jídel. Tato strategie vedla k řadě navrhovaných dietních plánů SIBO. Diety se liší, stejně jako individuální výsledky. Obecně ale mají tendenci doporučovat omezit sacharidy. Tyto zahrnují:
- Cukry a sladidla.
- Ovoce a škrobová zelenina.
- Mléčné výrobky.
- Zrna.
Diagnostika a testy
Jak poznám, že mám SIBO nebo IBS?
SIBO a IBS sdílejí mnoho příznaků a můžete mít oba. Hlavním rozdílem je, že přemnožení bakterií lze klinicky ověřit a léčit. Na druhé straně IBS je funkční porucha, která je diagnostikována, když vaše příznaky nelze klinicky vysvětlit.
Když vyhledáte lékařskou diagnózu svých příznaků, pravděpodobně budete testováni na SIBO a také na jiné srovnatelné stavy, jako je intolerance laktózy. Pokud budete mít pozitivní test, můžete se na tyto stavy léčit a doufejme, že vaše příznaky odezní.
Pokud nezmizí všechny, můžete mít další podmínku. Pokud nelze najít žádnou rozpoznatelnou příčinu, pak vám bude diagnostikován IBS. Někdy se zjistí, že IBS je příčinou SIBO.
Jak je SIBO diagnostikováno?
Příznaky SIBO se překrývají s mnoha dalšími gastrointestinálními stavy, z nichž některé již můžete mít. Takže když hledáte lékařskou diagnózu, SIBO nemusí být první věc, kterou váš poskytovatel zdravotní péče podezřívá. Pokud však vaše příznaky a anamnéza naznačují SIBO, váš poskytovatel zdravotní péče může navrhnout dechovou zkoušku, aby to ověřil. Tento jednoduchý, neinvazivní test měří hladiny vodíku a/nebo metanu ve vašem dechu, aby určil přítomnost bakterií produkujících plyn ve vašem střevě. Pokud jsou vaše hladiny nad určitým číslem, naznačuje to hojnost bakterií.
Váš poskytovatel zdravotní péče může navrhnout další testy k hledání známek příčin a komplikací SIBO, včetně:
- Krevní testy na nedostatek vitamínů a nedostatek krevních bílkovin.
- Test stolice (kontrola hovínka) na přebytek nestrávených tuků nebo žlučových kyselin.
- Zobrazovací testy pro kontrolu strukturálních problémů.
Management a léčba
Co se stane, když se SIBO neléčí?
Běžné příznaky SIBO, včetně plynatosti a nadýmání, bolesti břicha a distenze, jsou dostatečně nepříjemné. Ale pokud není SIBO zvládnuto, může způsobit vážnější komplikace s dlouhodobými následky. Malabsorpce tuků, bílkovin a sacharidů může vést k podvýživě a nedostatku vitamínů. Zejména nedostatek vitaminu B12 může způsobit problémy s nervovým systémem a anémii. Špatné vstřebávání vápníku může vést k dlouhodobé osteoporóze nebo ledvinovým kamenům.
Jak opravíte SIBO?
SIBO je často komplikací jiného stavu a často způsobuje komplikace samo o sobě. Při léčbě SIBO musí poskytovatelé zdravotní péče řešit:
- Samotné přerůstání.
- Komplikace SIBO.
- Základní příčina.
Léčba antibiotiky je standardní léčbou bakteriálního přemnožení. Poskytovatelé zdravotní péče se pak budou snažit zvládnout vaše nejakutnější komplikace. To může znamenat nutriční podporu a suplementaci při nedostatku vitamínů a minerálů. Může to znamenat přísnou krátkodobou dietu pro zvládnutí příznaků a poté upravený dlouhodobý dietní plán, abyste doplnili vaši výživu a udrželi bakteriální přemnožení pod kontrolou.
V konečném důsledku budou poskytovatelé zdravotní péče chtít lokalizovat a léčit základní příčinu vašeho SIBO. To může vyžadovat další testování. Pokud mají podezření, že máte poruchu motility, mohou vám předepsat přípravky na podporu motility, které pomohou stimulovat proces a udržet věci v pohybu. Pokud zjistí strukturální problém, mohou doporučit operaci k jeho nápravě.
Prevence
Jak mohu zabránit opakování SIBO?
Není neobvyklé, že se příznaky SIBO vracejí několik měsíců poté, co jste dokončili léčbu antibiotiky, zvláště pokud máte základní onemocnění, které je náchylné k SIBO. Antibiotika jsou akutní léčbou, nikoli však dlouhodobým řešením. Je důležité pokusit se vyřešit základní příčinu vašeho SIBO. Někdy jde o samostatný zdravotní stav, který lze aktivněji zvládat. Někdy jde o strukturální problém, který lze řešit v chirurgii. Možná budete muset upravit své stávající léky nebo užívání alkoholu, abyste udrželi růst bakterií pod kontrolou.
Pokud nemůžete identifikovat nebo opravit základní příčinu, můžete zkusit zvládnout přemnožení bakterií pomocí nízkosacharidové diety a probiotik. Studie o těchto řešeních jsou neprůkazné, ale neoficiální důkazy naznačují, že mohou pomoci. Zvláště když se blíží konec užívání antibiotik, snažte se několik týdnů vyhnout překrmování bakterií sacharidy. Zkuste si nainstalovat nějaké nové prospěšné bakterie, abyste vyvážili ty škodlivé tím, že budete denně užívat probiotika.
Jaký je dobrý dietní plán pro zvládnutí SIBO?
K navození remise SIBO doporučují někteří poskytovatelé zdravotní péče krátkodobou eliminační dietu. To znamená dočasné omezení všech sacharidů z vaší stravy, abyste vyhladověli bakterie. Závažnější verzí tohoto by byla elementární dieta, tekutá strava s předem natrávenými recepturami. Elementární strava nedává vašim střevním bakteriím nic k trávení a zároveň poskytuje veškerou výživu, kterou potřebujete. Je předepisován pouze pro krátkodobé terapeutické účely. SIBO je jedním z nich.
Řada dalších nízkosacharidových dietních plánů může fungovat jako domácí eliminační dieta nebo udržovací dieta. Můžete postupovat podle těchto krátkodobých a pak postupně přidávat různé potraviny zpět a sledovat, jak váš systém reaguje. Nebo můžete zjistit, že se vám daří díky dlouhodobému držení diety. Existuje mnoho druhů nízkosacharidových diet a mnohé z nich tvrdí, že pomáhají se SIBO. Doporučujeme specifickou sacharidovou dietu (SCD) a dietu s nízkým obsahem FODMAP.
Pokud trpíte gastrointestinálními příznaky – nadýmáním a plynatostí, křečemi a poruchami trávení – pravděpodobně jste se pokusili o vlastní diagnostiku a zjistili jste, jak složité to může být. Tolik symptomů a stavů se překrývá, že i běžné příčiny, jako je SIBO, může být těžké určit. Lékařské vyšetření může pomoci vyřešit příčiny vašeho utrpení. Hodně se také můžete naučit úpravou jídelníčku a pozorováním, jak změny ovlivňují vaše příznaky. U některých lidí může ke zvládnutí příznaků SIBO stačit změna životního stylu. Pokud to nestačí, možná budete potřebovat antibiotika – ale budete muset být opatrní, abyste v následujících týdnech obnovili zdravá střeva, abyste zabránili opakování SIBO.
