Co je hypertenzní retinopatie?
Sítnice je tkáňová vrstva umístěná v zadní části oka. Tato vrstva přeměňuje světlo na nervové signály, které jsou poté odeslány do mozku k interpretaci.
Když je váš krevní tlak příliš vysoký, může dojít ke ztluštění cévních stěn sítnice. To může způsobit zúžení vašich krevních cév, což pak brání krvi dostat se na sítnici. V některých případech sítnice oteče.
V průběhu času může vysoký krevní tlak způsobit poškození krevních cév sítnice, omezit funkci sítnice a způsobit tlak na zrakový nerv, což způsobuje problémy se zrakem. Tento stav se nazývá hypertenzní retinopatie (HR).
Příznaky hypertenzní retinopatie
Pravděpodobně nebudete mít žádné příznaky, dokud stav výrazně nepokročí. Mezi možné příznaky a příznaky patří:
- snížené vidění
- otok oka
- prasknutí krevní cévy
- dvojité vidění doprovázené bolestmi hlavy
Okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc, pokud je váš krevní tlak vysoký a máte náhle změny ve vidění.
Co způsobuje hypertenzní retinopatii?
Dlouhodobý vysoký krevní tlak neboli hypertenze je hlavní příčinou HR. Vysoký krevní tlak je chronický problém, při kterém je síla krve na vaše tepny příliš vysoká.
Síla je výsledkem pumpování krve ze srdce a do tepen, stejně jako síla vytvořená, když srdce mezi údery srdce spočívá.
Když se krev pohybuje tělem pod vyšším tlakem, tkáň, která tvoří tepny, se začne natahovat a nakonec se poškodí. To vede časem k mnoha problémům.
HR obecně nastává poté, co je váš krevní tlak trvale vysoký po delší dobu. Vaše hladiny krevního tlaku mohou být ovlivněny:
- nedostatek fyzické aktivity
- mít nadváhu
- jíst příliš mnoho soli
- stresující životní styl
Vysoký krevní tlak se vyskytuje i v rodinách.
Ve Spojených státech je vysoký krevní tlak poměrně běžný. Podle
Rizikové faktory hypertenzní retinopatie
Následující podmínky vás vystavují vyššímu riziku pro HR:
- dlouhotrvající vysoký krevní tlak
- srdeční choroba
- ateroskleróza
- cukrovka
- kouření
- vysoký cholesterol
- mít nadváhu
- jíst nezdravou stravu s vysokým obsahem tukových bílkovin, trans-tuků, sladkých potravin a sodíku
- velká konzumace alkoholu
Navíc je tento stav častější u lidí afrického původu, zejména u lidí z Afro-karibiku, podle
Jak se diagnostikuje hypertenzní retinopatie?
Oftalmoskop
Váš lékař použije k vyšetření sítnice nástroj zvaný oftalmoskop.
Tento nástroj svítí přes vaši zornici, aby prozkoumal zadní část oka, zda neobsahuje známky zúžení krevních cév nebo zda z vašich krevních cév neuniká nějaká tekutina. Tento postup je bezbolestný. Dokončení trvá méně než 10 minut.
Fluoresceinová angiografie
V některých případech se provádí speciální test nazývaný fluoresceinová angiografie, který zkoumá průtok krve sítnicí. Při tomto postupu vám lékař aplikuje speciální oční kapky k rozšíření zorniček a poté oko vyfotí.
Po prvním kole snímků vám lékař vstříkne do žíly barvivo zvané fluorescein. Obvykle to dělají na vnitřní straně lokte. Poté pořídí další snímky, jakmile se barvivo dostane do krevních cév vašeho oka.
Klasifikace výběrů hypertenzní retinopatie
Rozsah a závažnost retinopatie je obecně reprezentován na stupnici od 1 do 4. Stupnice se nazývá klasifikační systém Keith-Wagener-Barker. Čtyři stupně zvyšují závažnost:
- V 1. stupni dochází k mírnému zúžení retinální tepny.
- Stupeň 2 je podobný jako stupeň 1, ale existují závažnější nebo těsnější zúžení retinální tepny. Toto se nazývá arteriovenózní nebo AV, škrábání.
- Stupeň 3 má známky stupně 2, ale vyskytuje se také edém sítnice, mikroaneuryzmata, vatové skvrny (načechrané bílé léze na sítnici) a retinální krvácení (krvácení).
- Stupeň 4 má závažné známky stupně 3 spolu s otokem optické ploténky nazývaným papilém a makulární edém. Lidé s retinopatií 4. stupně mají vyšší riziko mrtvice a mohou mít onemocnění ledvin nebo srdce.
Na spodním konci stupnice nemusíte mít žádné příznaky. Ve 4. stupni však váš zrakový nerv může začít otékat a způsobovat vážnější problémy se zrakem. Retinopatie vysokého stupně má tendenci indikovat vážné problémy s krevním tlakem.
Komplikace hypertenzní retinopatie
Lidé s HR jsou ohroženi rozvojem komplikací souvisejících se sítnicí. Patří mezi ně následující:
- Ischemická neuropatie zrakového nervu, ke kterému dochází, když vysoký krevní tlak blokuje normální průtok krve v očích a poškozuje zrakový nerv. Oční nerv přenáší obrazy toho, co vidíme, do mozku.
- Okluze retinální tepny, ke kterému dochází, když se tepny, které přivádějí krev do sítnice, zablokují krevními sraženinami. Když k tomu dojde, sítnice nedostává dostatek kyslíku nebo krve. To má za následek ztrátu zraku.
- Okluze retinální žílyke kterému dochází, když se žíly, které odvádějí krev ze sítnice, zablokují krevními sraženinami.
- Ischemie vrstvy nervových vlákennebo poškození nervových vláken, což může vést k vatovým skvrnám nebo načechraným bílým lézím na sítnici.
- Maligní hypertenze, což je vzácný stav, který způsobuje náhlé zvýšení krevního tlaku, narušuje vidění a způsobuje náhlou ztrátu zraku. Toto je potenciálně život ohrožující stav.
Lidé s HR jsou také vystaveni zvýšenému riziku mrtvice nebo srdečního infarktu. Jeden
To platilo i u lidí s krevním tlakem kontrolovaným léčbou. A
Léčba hypertenzní retinopatie
Účinná léčba HR zahrnuje kontrolu a snižování vysokého krevního tlaku kombinací léků a změn životního stylu.
Změny životního stylu
Strava s vysokým obsahem ovoce a zeleniny může pomoci snížit krevní tlak. Pravidelná fyzická aktivita, omezení příjmu soli a omezení množství kofeinu a alkoholických nápojů, které pijete, to vše může přispět ke zdravému krevnímu tlaku.
Pokud kouříte, podnikněte kroky k odvykání. Pokud máte nadváhu, může vám lékař doporučit hubnutí jako strategii kontroly vysokého krevního tlaku.
Léky
Váš lékař může předepsat léky na krevní tlak, jako jsou diuretika, beta-blokátory nebo ACE inhibitory.
Tento stav můžete ovládat kontrolou krevního tlaku. Pokud je však váš stav vážný, můžete mít nevratné poškození oka, které způsobuje trvalé problémy se zrakem.
jaký je výhled?
U vyšších stupňů HR je prognóza horší. Stupně 3 a 4 jsou spojeny s vyšší mírou:
- mrtvice
- infarkt
- městnavé srdeční selhání
- smrt
Lidé s nekontrolovanou hypertenzí a HR 4. stupně, někdy nazývané maligní stadium, mají podle časopisu Retinal Physician obecně špatnou prognózu přežití.
Strukturální změny na tepnách v sítnici jsou obecně nevratné. I při léčbě jsou pacienti s diagnózou HR vystaveni vyššímu riziku uzávěrů retinálních tepen a žil a dalších problémů sítnice.
Pokud máte vysoký krevní tlak nebo HR, může váš lékař primární péče spolupracovat s vaším očním lékařem (oftalmologem) na stanovení vhodného léčebného plánu a sledování vašeho stavu.
Tipy k prevenci hypertenzní retinopatie
Chcete-li předejít HR, podnikněte kroky, které zabrání vysokému krevnímu tlaku. Zde je několik věcí, které můžete udělat:
- Berte pravidelně léky na krevní tlak.
- Pravidelně cvičte.
- Jíst vyváženou stravu.
- Vyhněte se kouření.
- Absolvujte pravidelné lékařské prohlídky, abyste se ujistili, že naměřené hodnoty krevního tlaku jsou normální.
