Přehled
Co je srdeční blok?
Srdeční blok je problém s elektrickým systémem vašeho srdce, který způsobuje, že vaše srdce bije a řídí vaši srdeční frekvenci a rytmus. Tento stav se také nazývá atrioventrikulární (AV) blok nebo porucha vedení.
Co se stane, když mám srdeční blok?
Normálně elektrické signály putují z horních komor vašeho srdce (síní) do dolních komor (komor). AV uzel je shluk buněk, které spojují elektrickou aktivitu – jako most – z horních komor vašeho srdce do dolních komor. Pokud máte srdeční blok, elektrický signál neprochází AV uzlem do komor. Výsledkem je srdce, které nefunguje efektivně, což znamená, že vaše srdce bije pomalu nebo vynechává údery a nemůže pumpovat krev přes své komory a ven do těla jako normální srdce.
Jaké jsou typy srdeční blokády?
Srdeční blokáda může být prvního, druhého nebo třetího stupně v závislosti na rozsahu poruchy elektrického signálu.
- Srdeční blok prvního stupně: Elektrický impuls se stále dostává do komor, ale přes AV uzel se pohybuje pomaleji než normálně. Impulzy jsou zpožděné. Jedná se o nejmírnější typ srdeční blokády.
-
Srdeční blok druhého stupně se dělí na dvě kategorie: typ I a typ II. Při srdeční blokádě druhého stupně jsou impulzy přerušovaně blokovány.
- Typ I, také nazývaný Mobitz typ I nebo Wenckebachův AV blok: Jedná se o méně závažnou formu srdeční blokády druhého stupně. Elektrický signál se zpomaluje a zpomaluje, až vaše srdce skutečně vynechá úder.
- Typ II, také nazývaný Mobitz Typ II: Zatímco většina elektrických signálů se dostává do komor tak často, některé nikoli a váš srdeční tep bude nepravidelný a pomalejší než normálně.
- Třetí stupeň srdeční blok: Elektrický signál ze síní do komor je zcela blokován. Aby se to vykompenzovalo, komora obvykle začne bít sama od sebe a funguje jako náhradní kardiostimulátor, ale srdeční tep je pomalejší a často nepravidelný a není spolehlivý. Blok třetího stupně vážně ovlivňuje schopnost srdce pumpovat krev do vašeho těla.
Je srdeční blok vážný nebo nebezpečný?
To může být. Typ srdečního bloku, jeho umístění a závažnost a příznaky se liší od člověka k člověku. Pokud se neléčí, těžký srdeční blok může způsobit náhlou srdeční zástavu (vaše srdce náhle přestane bít), ale nejčastěji může způsobit závratě nebo mdloby.
Komu hrozí srdeční blokáda?
Můžete mít zvýšené riziko srdeční blokády, pokud:
- Vaše matka má autoimunitní onemocnění, jako je lupus.
- Jste vyššího věku. Riziko srdeční blokády se zvyšuje s věkem.
- Máte jiné srdeční onemocnění včetně onemocnění koronárních tepen, onemocnění srdečních chlopní.
- Máte vrozené vady srdce.
- Máte onemocnění, které postihuje srdce, včetně revmatického onemocnění srdce nebo sarkoidózy.
- Máte nadměrně aktivní bloudivý nerv (způsobuje zpomalení srdce).
- Užíváte léky, které zpomalují vedení elektrických impulzů srdce, včetně některých léků na srdce (betablokátory, blokátory kalciových kanálů, digoxin), léky na vysoký krevní tlak, antiarytmika; svalové relaxanty a sedativa; antidepresiva a antipsychotika; diuretika; lithium. Požádejte svého poskytovatele, aby zkontroloval léky, které užíváte.
Příznaky a příčiny
Co způsobuje srdeční blok?
Nejčastější příčinou srdečního bloku je infarkt. Mezi další příčiny patří onemocnění srdečního svalu, obvykle nazývané kardiomyopatie, onemocnění srdečních chlopní a problémy se strukturou srdce. Srdeční blok může být také způsoben poškozením srdce během operace otevřeného srdce, jako vedlejší účinek některých léků nebo expozice toxinům. Další příčinou může být genetika.
Jaké jsou příznaky srdeční blokády?
Příznaky srdeční blokády se liší v závislosti na typu blokády.
Srdeční blok prvního stupně:
- Nemusí mít žádné příznaky.
- Může být nalezen během rutinního elektrokardiogramu (EKG), ačkoli srdeční frekvence a rytmus jsou obvykle normální.
Blokáda prvního stupně je běžná u sportovců, teenagerů, mladých dospělých a osob s vysoce aktivním vagusovým nervem.
Příznaky srdečního bloku druhého stupně:
- Mdloby, pocit závratě.
- Bolest na hrudi.
- Cítit se unaveně.
- Dušnost.
- Bušení srdce.
- Rychlé dýchání.
- Nevolnost.
Příznaky srdečního bloku třetího stupně:
- Závratě, mdloby.
- Bolest na hrudi.
- Cítit se unaveně.
- Dušnost.
Příznaky srdeční blokády třetího stupně jsou intenzivnější kvůli pomalé srdeční frekvenci. Pokud máte závažné příznaky, okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc.
Diagnostika a testy
Jak se diagnostikuje srdeční blok?
Váš kardiolog nejprve zkontroluje vaši anamnézu a rodinnou zdravotní anamnézu a položí otázky týkající se vašeho celkového zdraví, vaší stravy a úrovně aktivity a vašich příznaků. Budete také dotázáni na jakékoli léky, které užíváte (na předpis nebo volně prodejné), a na to, zda kouříte nebo užíváte nelegální drogy.
Během fyzického vyšetření bude váš kardiolog poslouchat vaše srdce a kontrolovat vaši srdeční frekvenci. Budete také kontrolováni na známky srdečního selhání, jako je nahromadění tekutiny v chodidlech, kotnících a nohách.
Váš kardiolog vás může poslat k elektrofyziologovi. Elektrofyziologové jsou lékaři, kteří se specializují na elektrickou aktivitu srdce. Mezi testy, které můžete podstoupit, patří:
- EKG: Elektrokardiogram (EKG) zaznamenává elektrickou aktivitu vašeho srdce – jeho srdeční frekvenci a rytmus a načasování elektrických signálů, když se pohybují vaším srdcem. Tento test může pomoci určit závažnost srdečního bloku (pokud je přítomen). Možná budete muset nosit přenosné ambulantní monitorovací zařízení, jako je Holterův monitor nebo záznamník událostí, po dobu 24 až 48 hodin nebo déle, abyste získali více informací o elektrické aktivitě vašeho srdce. Pokud potřebujete použít monitor, získáte podrobné informace o tom, jak jej používat.
- Implantovatelný smyčkový záznamník: Jedná se o velmi štíhlé zařízení, které se vstřikuje pod kůži vašeho hrudníku a dokáže monitorovat váš srdeční rytmus po dobu až pěti let. Toto je implantováno ambulantně během několika minut a je užitečné pro pacienty, kteří mají velmi vzácné, ale důležité epizody bez jasného vysvětlení jejich původu.
- Elektrofyziologická studie: Elektrofyziologická studie zahrnuje vložení dlouhé tenké trubice zvané katétr skrz krevní cévu a její vedení do vašeho srdce, abyste mohli měřit a zaznamenávat elektrickou aktivitu zevnitř vašeho srdce. Pokud tento test potřebujete, získáte podrobnější informace.
Jaké jsou komplikace srdečního bloku?
Komplikace mohou být život ohrožující a zahrnují:
-
Srdeční selhání.
-
Arytmie (nepravidelný srdeční tep).
-
Infarkt.
-
Náhlá zástava srdce.
Management a léčba
Jak se srdeční blok léčí?
Váš kardiolog určí, jak srdeční blok (jeho typ, umístění a závažnost) ovlivňuje schopnost vašeho srdce fungovat, a zváží vaše příznaky, abyste určili, jak váš stav zvládnout. Příznaky a léčba se liší od člověka k člověku.
Někdy změna léků nebo léčba srdečních onemocnění zastaví srdeční blok.
- Blok prvního stupně: Pokud máte srdeční blok prvního stupně, pravděpodobně nebudete potřebovat léčbu.
- Blok druhého stupně: Pokud máte srdeční blok druhého stupně a máte příznaky, možná budete potřebovat kardiostimulátor, aby vaše srdce tlouklo tak, jak by mělo. Kardiostimulátor je malé zařízení, které vysílá elektrické impulsy do vašeho srdce.
- Blok třetího stupně: Srdeční blok třetího stupně je často poprvé objeven během nouzové situace. Léčba téměř vždy zahrnuje kardiostimulátor.
Pokud potřebujete kardiostimulátor, váš kardiolog/elektrofyziolog s vámi promluví o podrobnostech, o typu, který je pro vás nejlepší, a o tom, co můžete očekávat před, během a poté, co si pořídíte kardiostimulátor.
Prevence
Lze zabránit srdeční blokádě?
Některé případy srdeční blokády mohou být vrozené (přítomné při narození). Ale většina srdečních bloků se vyvine po narození. Některým příčinám nelze zabránit. Víme také, že riziko srdeční blokády se zvyšuje s věkem a stejně tak i onemocnění srdce. Některým příčinám srdečních onemocnění lze předejít.
Kroky, které můžete podniknout, abyste udrželi své srdce a tělo co nejzdravější, zahrnují:
- Veďte zdravý životní styl srdcekterá zahrnuje zdravou stravu pro srdce, pravidelné cvičení, dostatek spánku každou noc, snížení stresu, omezení alkoholu a ukončení kouření a užívání nelegálních drog.
- Promluvte si se svým poskytovatelem zdravotní péče o přezkoumání léků a dalších doplňků užíváte, abyste zjistili, zda některá nemění normální hladiny draslíku, vápníku a hořčíku – látek ve vašem těle, které hrají roli v elektrickém systému vašeho srdce. Váš poskytovatel může v případě potřeby změnit vaše léky na jinou třídu léků.
Výhled / Prognóza
Jak srdeční blok ovlivňuje můj život?
Pokud máte srdeční blok prvního stupně, zeptejte se svého kardiologa nebo elektrofyziologa, jaké – pokud nějaké – změny musíte provést ve svém životním stylu nebo lécích. Tento typ srdeční blokády obvykle nebrání vašim běžným činnostem.
Pokud máte kardiostimulátor pro srdeční blok druhého nebo třetího stupně, může vám váš kardiolog doporučit určitá omezení ohledně typů cvičení, kterých se můžete zúčastnit (jako jsou kontaktní sporty). Obecně však kardiostimulátor nebude vážně omezovat vaši schopnost účastnit se sportovních a volnočasových aktivit.
Váš kardiolog bude chtít pravidelně kontrolovat váš kardiostimulátor, aby se ujistil, že i nadále vyhovuje vašim potřebám. Monitorování se provádí jak na dálku, tak i osobně. Vzdálené monitorování využívá bezdrátovou mobilní komunikaci, často také pomocí modrého zubu nebo Wifi. Díky tomu vás může ordinace vašeho lékaře sledovat téměř nepřetržitě. Budete také muset být osobně vidět, aby byl váš kardiostimulátor plně vyhodnocen a seřízen, obvykle jednou ročně. Je důležité dodržovat pokyny lékaře pro monitorování kardiostimulátoru, aby mohl zajistit, že váš kardiostimulátor správně reguluje váš srdeční tep.
Žít s
Existují speciální pokyny nebo informace, které musím sdílet s ostatními, pokud mám kardiostimulátor?
Pokud máte kardiostimulátor:
- Vyhněte se těsnému kontaktu s magnetickými zařízeními a jakýmkoli zařízením, které vysílá elektrické pole. To zahrnuje pobyt alespoň šest palců od mobilních telefonů.
- Když procházíte stanicemi bezpečnostní kontroly na letištích, v soudních budovách nebo kdekoli jinde, kde je vyžadována bezpečnostní kontrola, použijte screener zpětného rozptylu (když zvednete ruce) nebo si nechte zkontrolovat ruku. Nedovolte technikům používat ruční hůlky. Pokud musíte projít skenovacími stanicemi, pravděpodobně to bude indikovat, že máte kov, ale kardiostimulátor to nepoškodí. Řekněte bezpečnostním pracovníkům, že máte kardiostimulátor. Vždy noste kartu, na které je uveden typ vašeho kardiostimulátoru.
- Řekněte všem svým lékařům, zubaři a dalším poskytovatelům zdravotní péče, že máte kardiostimulátor. Některé lékařské postupy, jako je zobrazování magnetickou rezonancí (MRI), mohou rušit kardiostimulátory. Často je však možné provést MRI.
Kdy mám zavolat svému zdravotníkovi?
Zavolejte svého poskytovatele zdravotní péče, pokud máte pocit:
- Závratě nebo mdloby.
- Bolest na hrudi.
- Závodní srdeční tep nebo vynechaný srdeční tep.
- Slabost.
- Dušnost.
- Oteklé nohy, kotníky nebo nohy.
