Srdeční katetrizace: Postup, příprava, trvání a rizika

Podrobnosti testu

Jaká jsou možná rizika?

Váš kardiolog s vámi prodiskutuje konkrétní rizika a potenciální přínosy tohoto postupu. Některá z možných rizik srdečního onemocnění zahrnují:

• Alergická reakce na léky nebo kontrastní látku použitou během výkonu
• Nepravidelný srdeční rytmus
• Infekce
• Krvácení v místě zavedení katétru
• Pokračující bolest na hrudi nebo angina pectoris
• Mírné až středně závažné kožní reakce (jako popálení od slunce) po vystavení rentgenovému záření
• Selhání ledvin
• Srdeční infarkt, krevní sraženiny, mrtvice nebo smrt
• Akutní uzávěr koronární tepny
• Nouzová operace bypassu koronární tepny (CABG).

Mohou existovat další možná rizika. Když se setkáte se svým lékařem, položte si otázky, abyste se ujistili, že rozumíte tomu, proč je tento postup doporučen a jaká jsou všechna potenciální rizika.

Příprava na proceduru

Alergie:

Proberte prosím všechny své alergie se svým lékařem, zejména ty, které jsou uvedeny níže.

• IVP alergie na barviva/kontrastní látky, alergie na jód
• Alergie na latexové/kaučukové produkty

léky:

Prodiskutujte své léky se svým lékařem – může chtít přestat nebo upravit dávky několik dní před nebo v den procedury, zejména ty, které jsou uvedeny níže.

• Antikoagulační léky
• Aspirin
• Léky na cukrovku

Krevní práce, EKG, RTG hrudníku:

Zeptejte se svého lékaře, zda byly dokončeny všechny požadované testy před výkonem nebo zda jsou naplánovány před výkonem srdeční katetrizace.

Co přinést

• Doporučujeme vzít s sebou člena rodiny, aby s vámi před zákrokem počkal.
• Při čekání na proceduru si prosím vezměte s sebou župan.
• Doporučujeme vám nosit pohodlné oblečení, které se dá snadno složit.
• Po proceduře můžete být přijati do nemocnice, takže si sbalte toaletní potřeby a další věci, které byste chtěli zpříjemnit. Člen vaší rodiny může tyto položky získat z vašeho auta, když je budete potřebovat. Veškeré cennosti prosím nechte doma nebo u někoho z rodiny.
• Po zákroku vás MUSÍ odvézt domů odpovědná dospělá osoba. Nebudete propuštěni, pokud nebude k dispozici někdo, kdo by vás odvezl domů.

Co očekávat během srdeční katetrizace

• Přineste si prosím seznam svých léků (včetně volně prodejných) a dávkování. Když dorazíte na schůzku, sdělte prosím své sestře, zda užíváte Coumadin (warfarin), Plavix (klopidogrel), diuretika (pilulka na odvodnění) nebo inzulín. Upozorněte také personál, pokud jste na cokoli alergičtí, zejména na jód, měkkýše, rentgenové barvivo, léky typu penicilinu, latex nebo pryžové výrobky (jako jsou gumové rukavice nebo balónky).
• Dostanete nemocniční plášť.
• Sestra zahájí intravenózní (IV) linku do vaší paže, aby bylo možné během procedury podávat léky a tekutiny.
• Sál pro srdeční katetrizaci je chladný a slabě osvětlený. Vzduch musí být udržován v chladu, aby nedošlo k poškození rentgenového zařízení, které se během zákroku používá. Pro větší pohodlí vám budou nabídnuty teplé deky.
• Budete ležet na speciálním stole. Když se podíváte výše, uvidíte velkou kameru a několik televizních monitorů. Svou srdeční kočku můžete sledovat na monitorech.
• Sestra vám vyčistí kůži v místě, kam bude zaveden katetr (úzká plastová hadička) (paže nebo třísla). Místo zavedení katétru může být oholeno.
• Sterilní roušky se používají k zakrytí místa a pomáhají předcházet infekci. Je důležité, abyste měli paže a ruce dole po stranách, pod sterilními rouškami.
• Elektrody (malé, ploché, lepivé náplasti) budou umístěny na vašem hrudníku. Elektrody jsou připojeny k monitoru elektrokardiografu (EKG), který monitoruje vaši srdeční frekvenci a rytmus.
• Dostanete mírné sedativum, které vás uvolní, ale během celé procedury budete bdělí a při vědomí.
• V některých případech může být během procedury nutný močový katétr.
• Lékař použije lokální anestetikum k znecitlivění místa. Plastové zaváděcí pouzdro (krátká dutá trubice, kterou se zavádí katétr) se vloží do krevní cévy na paži nebo v třísle. Přes pouzdro se zavede katétr a zavede se do tepen vašeho srdce. Při zavádění zaváděcího pouzdra nebo katétru můžete cítit tlak, ale neměli byste cítit bolest. Pokud cítíte bolest, řekněte to sestře nebo lékaři.
• Když je katétr na svém místě, světla se ztlumí a malé množství kontrastní látky se vstříkne přes katétry do vašich tepen a srdečních komor. Kontrastní látka obkresluje cévy, chlopně a komory.
• Když je kontrastní látka vstříknuta do vašeho srdce, můžete se na několik sekund cítit horko nebo zrudnout. To je normální a během několika sekund zmizí.

• Informujte prosím lékaře nebo zdravotní sestry, pokud se cítíte:
  • Alergická reakce (svědění, sevření v krku, dušnost)
  • Nevolnost
  • Nepohodlí na hrudi
  • Jakékoli další příznaky

• Rentgenová kamera bude použita k fotografování tepen a srdečních komor. Budete požádáni, abyste zadrželi dech, zatímco budou pořizovány rentgenové snímky. Po pořízení všech fotografií se katétr vyjme a rozsvítí se světla.
• Můžete podstoupit intervenční zákrok kombinovaný s vaší srdeční katetrizací.
  • Zjistěte více o intervenčních postupech
• Katétry a pouzdro jsou odstraněny.
  • Pokud byl katétr zaveden do paže: Místo vpichu bude obvázáno. Budete muset držet paži rovně alespoň hodinu. Budete se moci projít. Budete několik hodin sledováni, abyste mohli sledovat případné příznaky nebo vedlejší účinky procedury. Po návratu domů dostanete pokyny, jak o paži pečovat. Řekněte své sestře, pokud si myslíte, že krvácíte (pocit vlhka, tepla) nebo cítíte necitlivost či brnění v prstech.
  • Pokud byl katétr zaveden do třísla: Místo vpichu bude uzavřeno tlakem, šicím zařízením nebo „zátkou“. „Zátka“ je materiál, který spolupracuje s přirozenými procesy hojení vašeho těla a vytváří sraženinu v tepně. Budete muset ležet rovně a držet nohu rovně po dobu dvou až šesti hodin, abyste zabránili krvácení (méně času, pokud byla použita zátka). Vaše hlava nemůže být zvednuta o více než 30 stupňů (vysoké dva polštáře). Nesnažte se sedět nebo stát. Na oblast třísel bude umístěn sterilní obvaz, aby byla chráněna před infekcí. Sestra bude pravidelně kontrolovat váš obvaz, ale zavolejte sestru, pokud si myslíte, že krvácíte (pociťujete mokro, teplo) nebo pokud vás začnou brnět prsty na nohou nebo cítíte necitlivost.
• Budete muset pít hodně tekutin, abyste odstranili kontrastní látku z těla. Můžete pociťovat potřebu častěji močit. To je normální. Pokud odpočíváte na lůžku, budete muset použít podložní mísu nebo pisoár.
• Váš lékař vám řekne, zda se můžete vrátit domů nebo zda budete muset zůstat přes noc. V každém případě budete několik hodin po zákroku sledováni.
• Léčba, včetně léků, stravy a budoucích procedur, s vámi bude projednána před odjezdem domů. Diskutována bude také péče o místo rány, činnost a následná péče.

Pokyny pro odchod domů po zákroku

Jít domů

Odpovědný dospělý vás MUSÍ odvézt domů. Nebudete propuštěni, pokud nebude k dispozici někdo, kdo by vás odvezl domů.

Pokud to máte domů déle než dvě hodiny autem, doporučujeme vám pro vaše pohodlí přespat v hotelu. Medical Concierge vám může pomoci zařídit. Potom požádejte svého člena rodiny, aby vás druhý den ráno odvezl domů, až si odpočinete.

Během jízdy domů se každou hodinu zastavte a na pět až 10 minut se projděte. Pokud cestujete domů letadlem, vstaňte, abyste si protáhli nohy a projděte se uličkou alespoň každou hodinu.

Zeptejte se svého lékaře, kdy můžete znovu řídit.

Máte-li jakékoli dotazy týkající se srdeční katetrizace, zeptejte se svého lékaře.

• Pokyny pro po vaší srdeční katetrizaci
• Přečtěte si více o onemocnění koronárních tepen

Tyto informace se týkají testování a postupů a mohou zahrnovat pokyny specifické pro Cleveland Clinic. Informace týkající se vašeho testování vám poskytne váš lékař.