Steatorrhea (tučná stolice)

Co je steatorea?

Možná nebudete moc přemýšlet o složení vaší stolice. Většina z toho je voda a zbytek je kombinací:

• bakterie
• tuky
• vlákno
• sliz
• protein
• soli
• různé buněčné výstelky

Příliš mnoho tuku ve výkalech se nazývá steatorea.

Může to být důsledek nadměrné konzumace tučných a tučných jídel nebo to může být známka malabsorpce. To znamená, že vaše tělo buď správně nevstřebává živiny, nebo nevytváří enzymy nebo žluč potřebné k efektivnímu trávení potravy.

Pokud trpíte steatoreou, domluvte si schůzku se svým lékařem. Mohou vám pomoci zjistit základní příčinu a doporučit možnosti léčby.

Jaké jsou příznaky steatorey?

Pokud máte steatoreu, vaše stolice může být:

• objemnější
• bledý
• odporně páchnoucí
• plovoucí

Stolice také bývá pokryta mastným filmem. Můžete dokonce vidět kapky oleje ve vodě uvnitř záchodové mísy.

Steatorea je pouze jedním z několika běžných příznaků malabsorpce. Mezi další patří:

• břišní křeče
• průjem
• plyn
• špatné trávení
• ztráta váhy

Co způsobuje steatoreu?

Příliš mnoho tuku ve stolici naznačuje, že váš trávicí systém dostatečně nerozkládá potravu. Vaše tělo nemusí absorbovat užitečné části jídla, které jíte, včetně dietního tuku.

Jednou z nejčastějších příčin malabsorpce je cystická fibróza. Jedná se o dědičný stav, který ovlivňuje vaše potní a slizniční žlázy, stejně jako různé orgány ve vašem těle, včetně slinivky břišní.

Pokud je steatorea způsobena malabsorpcí, může to nejčastěji souviset s problémy s funkcí slinivky břišní. Pankreatické šťávy jsou důležité při trávení obsahu tuku.

Další příčinou malabsorpce, která může vést ke steatoree, je chronická pankreatitida. Pankreatitida je zánět slinivky břišní, orgánu v blízkosti žaludku. Uvolňuje enzymy, které vám pomohou trávit tuk, bílkoviny a sacharidy v tenkém střevě.

Chronická pankreatitida může mít mnoho různých příčin. Některé příklady zahrnují poruchu užívání alkoholu, kouření a rodinnou anamnézu.

Tuková stolice je také příznakem exokrinní pankreatické insuficience (EPI). EPI je stav, kdy vaše slinivka nevytváří nebo neuvolňuje dostatek enzymů potřebných k tomu, aby váš trávicí systém rozložil potravu a absorboval živiny.

S EPI dochází ke steatoree, když se váš trávicí systém zbaví příliš mnoha tuků, místo aby je absorboval. K tomu obvykle dochází, když enzymy trávící tuky ve vaší slinivce klesnou na 5 až 10 procent typických úrovní.

Několik dalších příčin malabsorpce zahrnuje:

• Biliární atrézie: ucpání kanálků vedoucích žluč (tekutinu, která pomáhá tělu trávit a zbavovat se určitých odpadních látek) z jater do žlučníku
• celiakie: když máte citlivost na lepek, protein v pšenici a některých dalších obilovinách
• Crohnova nemoc: jeden z několika stavů pod označením zánětlivé onemocnění střev, zánět vašeho gastrointestinálního traktu
• Laktózová intolerance: neschopnost strávit cukr v mléčných výrobcích, protože vám chybí enzym laktáza
• Whippleova nemoc: bakteriální infekce vašeho trávicího systému, která ovlivňuje, jak vaše tělo rozkládá tuky a sacharidy

Jak je diagnostikována steatorea?

Pokud si všimnete, že vaše stolice plave a je mastná, bledá a abnormálně páchnoucí, měli byste si promluvit se svým lékařem.

To platí zejména, pokud máte další příznaky malabsorpce, jako je ztráta hmotnosti nebo křeče.

Kromě přezkoumání vaší anamnézy a příznaků vám lékař pravděpodobně objedná dva běžné testy na steatoreu. Jedním z nich je kvalitativní test fekálního tuku; druhý je kvantitativní test fekálního tuku.

Kvalitativní test

Kvalitativní test měří počet tukových kuliček (kapek) v jednom vzorku stolice.

Typické hladiny jsou méně než 50 neutrálních tukových kuliček a méně než 100 tukových kuliček mastných kyselin, obojí, jak je vidět pod mikroskopem.

Kvantitativní test

Pro kvantitativní test musíte odebírat vzorky stolice po dobu 2 až 4 dnů. Všechny vzorky jsou poté studovány, aby se určilo celkové množství tuku v každodenní stolici.

Průměrné výsledky testu by u dospělých ukázaly 2 až 7 gramů za 24 hodin, přičemž tuk tvoří méně než 20 procent vzorku pevné stolice.

U kojence by to mělo být méně než 1 gram za 24 hodin. U dětí krmených z láhve by tuk měl tvořit 30 až 50 procent vzorku stolice. U kojených dětí se normální výsledek pohybuje od 10 do 40 procent.

D-xylózový test

Váš lékař může také doporučit test absorpce D-xylózy. Toto je další test, který se provádí při podezření na malabsorpci.

D-xylóza je druh cukru. Tento test měří hladiny D-xylózy ve vaší krvi nebo moči.

Jiné testy

Váš lékař může pro stanovení diagnózy nařídit další testy.

Například, pokud máte příznaky po konzumaci pšenice, váš lékař může provést specifické testy, aby zkontroloval celiakii. Totéž platí pro intoleranci laktózy a další potenciální příčiny. Tyto testy určitě proberte se svým lékařem.

Jak se léčí steatorea?

Léčba steatorey je ve skutečnosti o léčbě základní příčiny nebo příčin tohoto stavu. A protože malabsorpce může mít mnoho příčin, bude důležité získat spolehlivou diagnózu.

U příčin souvisejících se stravou je léčba obvykle záležitostí vyhýbání se potravinám, které spouštějí vaše příznaky.

Pokud například trpíte intolerancí laktózy, budete se muset vyhýbat mléčným výrobkům nebo je konzumovat ve velmi malých dávkách. To bude záviset na závažnosti vaší intolerance laktózy.

U celiakie bude nejúčinnější léčbou vyhýbat se pšenici a dalším potravinám, které obsahují lepek.

EPI se obvykle léčí léky, dietními změnami a doplňky výživy. Často mohou být předepsány doplňkové pankreatické enzymy. Váš léčebný plán bude záviset na vašich příznacích a příčině vašeho EPI.

U příčin, jako je cystická fibróza nebo chronická pankreatitida, budou nutné léky a změny životního stylu.