Co je to stent?
Stent je síťovaná trubice umístěná v krevní cévě. Používá se k rozšíření vaší cévy a zvýšení průtoku krve. Stenty se běžně používají v srdečních tepnách, také známých jako koronární tepny.
Stenty se používají při perkutánní koronární intervenci (PCI). PCI je postup vedený k prevenci restenózy, což je opakované uzavírání tepen, které jsou nebezpečně úzké.
Během PCI se tyto úzké tepny mechanicky otevírají. K tomu dochází, když se zdá, že jim hrozí úplné uzavření. Postup otevření tepen se také nazývá angioplastika. Angioplastika se často provádí pomocí malých balónků, které se nafouknou v zúžených tepnách.
Spojení mezi stenty a krevními sraženinami
Ucpané tepny jsou důsledkem plaku, což je hromadění tuků, cholesterolu a vápníku. Tukové usazeniny časem ztvrdnou, což může znesnadnit průchod krve těmito úseky tepen. Po nahromadění plaku dostávají oblasti vašeho srdečního svalu méně krve, méně kyslíku a méně živin. Jak se hromadění plaku zvyšuje, tyto oblasti mohou být náchylné k rozvoji krevních sraženin.
Pokud krevní sraženina zcela zablokuje průtok krve, pak veškerý srdeční sval mimo sraženinu postrádá kyslík a může dojít k infarktu.
Stenty se používají, aby pomohly dříve zablokovaným tepnám zůstat otevřené po angioplastice. To umožňuje krvi nadále proudit v koronárních tepnách. Nechat krev volně proudit pomáhá předcházet infarktům.
Vzhledem k citlivé povaze vašeho srdce a tepen však umístění stentu není bez rizika. Postup přichází s některými potenciálními problémy, včetně krevních sraženin a prasknutí cévy.
Postup stentu
PCI se objednává, když se tepny v srdci ucpou. Během typické procedury stentu dochází k následujícímu:
- Váš chirurg zavede katétr nebo trubici s malým balónkem blízko špičky do tepny.
- Pod rentgenovým vedením váš chirurg jemně umístí katétr do tepny tak, aby se část balónku nacházela v oblasti ucpání.
- Váš chirurg pak nafoukne balónek, obvykle roztokem slané vody nebo rentgenovým barvivem. To otevírá blokádu a pomáhá obnovit správný průtok krve.
- Poté, co je vaše tepna rozšířena na přijatelnou šířku, váš chirurg vyjme katétr.
Při obecné PCI hrozí, že se věnčité tepny časem opět uzavře. Stenty se používají k udržení tepny otevřené. Podle
Postup stentu je podobný jako u PCI, který používá pouze balónek. Rozdíl je v tom, že stent je umístěn nad katétrem. Jakmile je katétr na místě se stentem, roztáhne se spolu s balónkem. Jak se stent roztahuje, je trvale zajištěn na místě. Většina stentů je vyrobena ze síťoviny pro usnadnění procesu. U větších tepen lze použít látkové stenty.
Účel procedury stentu
Výhodou použití stentu je, že může zajistit konzistentní průtok krve do vašeho srdce, takže budete mít méně souvisejících příznaků, jako je bolest na hrudi nebo angina pectoris. Angina nastává, když váš srdeční sval potřebuje více kyslíku, než může zúžená tepna poskytnout.
Můžete být kandidátem na stent jako součást PCI, pokud máte jednu nebo více z následujících souvisejících podmínek:
-
ateroskleróza nebo hromadění plaku ve vašich tepnách
- chronická dušnost
- srdeční infarkty v anamnéze
- přetrvávající bolest na hrudi
-
nestabilní angina pectoris, typ anginy pectoris, který nemá pravidelný vzorec
Podle The Lancet se PCI nedoporučuje lidem se stabilní anginou pectoris.
V některých extrémních případech nelze stenty použít vůbec. Některé z hlavních důvodů, proč se váš lékař zřekne PCI a stentů, zahrnují:
- vaše tepny jsou příliš úzké
- máte mnoho nemocných nebo oslabených krevních cév
- máte závažné onemocnění více cév
- máte v anamnéze cukrovku
Po proceduře
Ačkoli jsou stenty obecně účinné, stále existuje riziko, že se vaše tepny mohou uzavřít. Mohou se vyskytnout krevní sraženiny a je třeba přijmout opatření k prevenci srdečního infarktu. Někteří lidé v tomto okamžiku vyžadují operaci bypassu koronární artérie (CABG). CABG zahrnuje odběr krevních cév z jiné oblasti těla nebo syntetickou náhradu krevních cév k obejití krve kolem zablokované tepny.
Riziko krevních sraženin po umístění stentu můžete snížit:
- udržení zdravé hmotnosti
- kontrolovat svůj krevní tlak
- hlídat si cholesterol
- pravidelně cvičit
- zdržení se kouření
Rizika
Stenty nejsou zcela spolehlivé. The
Ačkoli se stenty používají k léčbě onemocnění koronárních tepen (CAD) a jeho komplikací, včetně sraženin, samotné stenty mohou také vést ke sraženinám.
Přítomnost cizího tělesa, jako je stent, v neustálém kontaktu s krví může u některých lidí vést ke srážení krve. O
Výhled
Většina moderních stentů jsou stenty pokryté léky, které jsou potaženy léky, aby se zabránilo sraženinám. V některých případech se stále používají tradiční holé kovové stenty. Nejsou potaženy léky, které zabraňují vzniku sraženin.
Váš lékař vám také předepíše léky proti srážení krve, které se mají užívat po operaci, aby se zabránilo tvorbě krevních sraženin. Nejčastěji používanými léky jsou klopidogrel (Plavix) a aspirin (Bayer). Pravidelné krevní testy jsou nutné, zvláště při užívání klopidogrelu. Pokud máte stenty pokryté léky, musíte užívat léky proti srážlivosti po dobu nejméně šesti měsíců až roku. U holých kovových stentů musíte léky užívat alespoň jeden měsíc.
Aneuryzma je vzácné, ale vážné a život ohrožující riziko. Je důležité, abyste si promluvili se svým lékařem o vašem konkrétním stavu a osobních rizikových faktorech, které mohou zvýšit vaše riziko krevních sraženin.
