Syndrom komprese nervů

Běžné typy

Existuje několik různých typů syndromů komprese nervů. Každý z nich ovlivňuje jiný periferní nerv. Níže jsou uvedeny některé z nejběžnějších typů syndromů komprese nervů:

Syndrom karpálního tunelu

Syndrom karpálního tunelu je nejčastějším typem syndromu komprese nervu. Vyskytuje se, když je střední nerv stlačen v zápěstí. Střední nerv se táhne od nadloktí k palci. Na zápěstí prochází strukturou zvanou karpální tunel. Nadměrný tlak na zápěstí může způsobit otok, který může vést k syndromu karpálního tunelu.

Syndrom kubitálního tunelu

Syndrom kubitálního tunelu je druhým nejčastějším typem syndromu komprese nervu. Také známá jako ulnární neuropatie nebo sevření loketního nervu v lokti, k němu dochází, když je loketní nerv stlačen v lokti. Loketní nerv je zodpovědný za pocit, který získáte, když narazíte na legrační kost. Prochází těsně u kůže v lokti. Přílišný tlak na loket může způsobit otok, který může vést k syndromu ulnárního tunelu.

Jiné typy

Nervkompresní syndrom se s největší pravděpodobností vyskytuje v místech, kde nervy procházejí tunelovitými strukturami. Níže jsou uvedeny některé vzácnější typy syndromu komprese nervu:

• Syndrom komprese supraskapulárního nervu. To ovlivňuje supraskapulární nerv a může způsobit příznaky v rameni.
• Syndrom Guyonova kanálu. Tento syndrom postihuje ulnární nerv a může ovlivnit funkci ruky.
• Meralgia paresthetica. To postihuje laterální kožní nerv a může způsobit příznaky na vnější straně stehna.
• Syndrom komprese radiálního nervu. Tento syndrom postihuje radiální nerv, který prodlužuje délku paže. Může ovlivnit funkci zápěstí, ruky a prstů.

Příčiny syndromu komprese nervu

Syndrom komprese nervu je často způsoben opakovanými zraněními. K těmto zraněním může dojít na pracovišti v důsledku opakovaných pohybů souvisejících s vašimi pracovními povinnostmi. Například opakované nadměrné vypínání zápěstí při psaní na klávesnici, používání myši nebo hraní na klavír může vést k syndromu karpálního tunelu.

Nehody, jako jsou podvrtnutí, zlomeniny a zlomeniny kostí, mohou také způsobit syndrom komprese nervu.

Kromě toho mohou určité zdravotní stavy vyvolat syndromy komprese nervů nebo k nim zvýšit náchylnost. Tyto zahrnují:

• cukrovka
• autoimunitní poruchy, jako je revmatoidní artritida
• dysfunkce štítné žlázy
• vysoký krevní tlak
• nádory a cysty
• těhotenství nebo menopauza
• obezita
• vrozené (vrozené) vady
• nervové poruchy

Opakovaná zranění, nehody a zdravotní stavy mohou vést k:

• snížený průtok krve do nervu
• otok nervu a okolních struktur
• poškození izolace nervu (myelinové pochvy)
• strukturální změny v nervu

Všechny tyto změny mají negativní dopad na schopnost nervu odesílat a přijímat zprávy. To může způsobit příznaky, jako je bolest, necitlivost a snížená funkce.

Kdo je v ohrožení?

Níže jsou uvedeny některé z nejčastějších rizikových faktorů syndromu komprese nervu:

• Dospělí nad 30 let jsou náchylnější.
• U žen je větší pravděpodobnost vzniku určitých typů syndromu komprese nervů, včetně karpálního tunelu.
• Práce, která zahrnuje opakování určitých pohybů, může zvýšit pravděpodobnost, že utrpíte opakující se zranění. Lidé, kteří používají počítače po dlouhou dobu, a také ti, kteří dělají manuální práci, mohou být vystaveni zvýšenému riziku.
• Můžete být náchylnější, pokud máte zdravotní stav, který ovlivňuje oběh nebo nervové funkce.

Příznaky syndromu komprese nervu

Příznaky se liší v závislosti na typu syndromu komprese nervu a umístění. Mají tendenci se vyskytovat v místě komprese a někdy v okolních oblastech a strukturách.

Některé běžné příznaky zahrnují:

• zarudnutí, otok a zánět
• bolesti a bolesti
• mravenčení nebo necitlivost
• svalová slabost
• snížená flexibilita
• potíže s určitými pohyby

Jak se diagnostikuje?

Lékař posoudí vaše příznaky. Lékař pak může použít fyzikální vyšetření a diagnostické testy k identifikaci syndromu komprese nervu.

Některé testy používané k diagnostice vzácnějších forem syndromu komprese nervu zahrnují:

• testy nervového vedení
• elektromyografie
• ultrazvuk
• MRI

U syndromu karpálního tunelu a kubitálního tunelu nejsou diagnostické testy vždy nutné. Přesto mohou poskytnout užitečné informace o umístění a závažnosti komprese.

Možnosti léčby

Léčba syndromu komprese nervu často začíná změnami životního stylu a neinvazivními terapiemi. Léčba základního stavu způsobujícího syndrom komprese nervu může také zmírnit příznaky. V závažných případech může syndrom komprese nervu vyžadovat chirurgický zákrok.

Změny životního stylu

Příznaky může zlepšit vyhýbání se pohybům, které způsobují bolest, přijetí ergonomických strategií v práci a doma nebo změna pracovních povinností. Když je obezita příčinou syndromu komprese nervů, může hubnutí zlepšit příznaky.

Fyzikální terapie

Práce s fyzioterapeutem může pomoci zlepšit vaši flexibilitu, sílu a rozsah pohybu v postižené oblasti. Fyzikální terapie může také pomoci zmírnit příznaky, jako je bolest a necitlivost.

Studie z roku 2017 naznačila, že fyzikální terapie a chirurgie měly podobnou účinnost při léčbě syndromu karpálního tunelu u žen. Je však zapotřebí dalšího výzkumu, protože tato studie nebyla opakována a zahrnovala pouze 100 žen.

Léky

Léky mohou pomoci zmírnit příznaky syndromu komprese nervu, jako je bolest a zánět. Typ předepsaného léku závisí na závažnosti příznaků. Některé léky běžně předepisované k léčbě příznaků způsobených syndromem komprese nervu zahrnují:

• nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID), jako je ibuprofen (Advil) a aspirin
• kortikosteroidy, jako je dexamethason, které se aplikují přímo kolem nervu

Protetické pomůcky

V některých případech syndromu komprese nervu může lékař nebo fyzikální terapeut doporučit dlahu nebo ortézu, která vám pomůže vyhnout se tlaku na nerv.

Chirurgická operace

Chirurgické výkony jsou obecně považovány za poslední možnost v léčbě syndromu komprese nervu. Ne každý, kdo má syndrom komprese nervu, má nárok na operaci.

Požadovaný chirurgický postup závisí na typu syndromu komprese nervu, stupni komprese a postižených nervech a strukturách. Každý postup má svá rizika a výhody. Výhled na operaci závisí na mnoha faktorech, včetně toho, jak dlouho jste měli příznaky, jak závažné jsou vaše příznaky a jakýchkoli dalších základních zdravotních stavů, které byste mohli mít. Obecně je výhled dobrý.

Chirurg vám může pomoci pochopit, zda je pro vás operace syndromu komprese nervu dobrou volbou.

Domácí prostředky

Následující domácí prostředky mohou zabránit nebo zmírnit příznaky syndromu komprese nervu:

• ledovat postiženou oblast po dobu 10 až 15 minut
• aplikace topických krémů, jako je mentol
• zastavení činností, které způsobují bolest
• dělat pravidelné přestávky při provádění opakujících se úkolů
• nošení dlahy nebo ortézy
• pomocí relaxačních cvičení
• udržovat postiženou oblast v teple
• zvedání postižené oblasti
• protahování a cvičení ke zlepšení síly a flexibility

Výhled

Výhled na syndrom komprese nervu se liší. Ve velmi závažných případech může vést k trvalému poškození nervů nebo ztrátě funkce v postižené oblasti. To je však vzácné.

Měli byste si domluvit schůzku se svým lékařem, pokud zaznamenáte příznaky syndromu komprese nervu. Když je syndrom komprese nervu identifikován a léčen včas, lze dosáhnout významných zlepšení. Mnoho lidí se zcela uzdraví.

Tipy na prevenci

Syndromu komprese nervu můžete předejít následujícím způsobem:

• používání ergonomických strategií v práci i doma
• vyhýbání se opakovaným pohybům
• vyhýbání se pohybům, které způsobují bolest
• protahování postižených oblastí
• léčbě základních zdravotních stavů, jako je diabetes nebo revmatoidní artritida