Těhotná a Rh negativní? Proč můžete potřebovat injekci RhoGAM

Co je Rh faktor?

Rh faktor je protein, který sedí na červených krvinkách. Pokud máte tento protein, jste Rh pozitivní. Pokud ne, jste Rh negativní. Pouze 18 procent populace má krevní skupinu Rh negativní.

Pokud jde o vaše zdraví, je opravdu jedno, jakou máte – i když budete někdy potřebovat krevní transfuzi, lékaři se mohou snadno ujistit, že dostanete Rh negativní krev. Během těhotenství se však objevují obavy (co není obavy během těhotenství?), když se negativní a pozitivní krev mohou míchat.

Rh nekompatibilita

Rh inkompatibilita nastává, když Rh negativní žena počne dítě s Rh pozitivním mužem. Podle Národní institut srdce, plic a krve:

• Existuje 50procentní šance, že vaše dítě zdědí váš negativní Rh faktor, což znamená, že jste oba Rh kompatibilní. Vše je v pořádku, bez nutnosti léčby.
• Existuje také 50procentní šance, že vaše dítě zdědí Rh pozitivní faktor svého otce, což má za následek Rh inkompatibilitu.

Určení Rh inkompatibility může být tak jednoduché, jako odebrání vzorků krve vám a v ideálním případě i otci dítěte.

• Pokud jsou oba rodiče Rh negativní, dítě také.
• Pokud jsou oba rodiče Rh pozitivní, dítě je Rh pozitivní.
• Krevní test se obvykle provádí při jedné z vašich prvních prenatálních návštěv.

A – zvykněte si na ty jehly – pokud jste Rh negativní, váš lékař také provede screeningový krevní test, aby zkontroloval Rh protilátky.

• Protilátky jsou proteiny, které váš imunitní systém vytváří, aby se bránil látkám cizím vašemu tělu (jako je Rh pozitivní krev).
• Pokud máte protilátky, znamená to, že jste již byli vystaveni Rh pozitivní krvi – například z předchozího porodu, z potratu nebo dokonce z nesprávné krevní transfuze.
• Vaše dítě je ohroženo Rh inkompatibilitou, pokud je jeho otec Rh pozitivní.
• Možná budete potřebovat tento screeningový test několikrát během těhotenství, abyste změřili hladinu protilátek (čím vyšší jsou, tím závažnější mohou být komplikace vašeho dítěte).
• Pokud máte protilátky, RhoGAM vašemu dítěti nepomůže. Ale neděste se. Lékaři mohou:
  • objednejte screeningové testy, jako je ultrazvuk, abyste mohli sledovat vývoj vašeho dítěte
  • dejte svému dítěti krevní transfuzi přes pupeční šňůru, než se vaše dítě vůbec odhlásí z Comfort Inn, což je vaše děloha
  • navrhnout předčasné dodání

Další důvody, proč zůstat v klidu:

• Někdy může Rh inkompatibilita vašeho dítěte způsobit pouze mírné komplikace, které nevyžadují léčbu.
• První těhotenství nebývá Rh inkompatibilitou ovlivněno. To proto, že Rh negativní mamince může trvat déle než 9 měsíců, než vytvoří protilátky, které bojují s Rh pozitivní krví.

Proč se používá RhoGAM

Rh negativní matka (nikoli její dítě) dostane RhoGAM v několika bodech těhotenství, když je Rh faktor otce pozitivní nebo neznámý. To jí brání vytvářet protilátky proti Rh pozitivní krvi – protilátky, které mohou zničit krevní buňky jejího dítěte.

RhoGAM se běžně podává vždy, když existuje možnost smíchání krve matky s krví dítěte. Tyto časy zahrnují:

• ve 26. až 28. týdnu těhotenství, kdy se placenta může začít řídnout a i když je to nepravděpodobné, krev se může přenést z dítěte na matku
• po potratu, mrtvém porodu, potratu nebo mimoděložním těhotenství (těhotenství, které se vyvíjí mimo dělohu)
• do 72 hodin od porodu včetně porodu císařským řezem, pokud je dítě Rh pozitivní
• po jakémkoli invazivním testování buněk dítěte, například během:

  • amniocentéza, test, který zkoumá plodovou vodu na vývojové abnormality

  • odběr choriových klků (CVS), test, který zkoumá vzorky tkáně na genetické problémy

• po úrazu střední části, k němuž může dojít po pádu nebo autonehodě
• jakákoliv manipulace s plodem — například když lékař otočí nenarozené dítě usazené v poloze koncem pánevním
• vaginální krvácení během těhotenství

Jak se to podává

RhoGAM je lék na předpis, který se obvykle podává injekcí do svalu – často do zad, takže jen další nedůstojnost, se kterou se budete během těhotenství potýkat. Může být také podán intravenózně.

Váš lékař rozhodne, jaká dávka je pro vás vhodná. RhoGAM je účinný přibližně 13 týdnů.

Časté nežádoucí účinky RhoGAM

RhoGAM je bezpečný lék s 50letou tradicí v ochraně dětí před onemocněním Rh. Podle výrobce léku se nejčastější vedlejší účinky vyskytují tam, kde je podána dávka, a zahrnují:

• tvrdost
• otok
• bolest
• bolesti
• vyrážka nebo zarudnutí

Méně častým nežádoucím účinkem je mírná horečka. Je také možné, i když méně pravděpodobné, mít alergickou reakci.

Výstřel je dán pouze vám; vaše dítě nezaznamená žádné vedlejší účinky. RhoGAM není pro vás, pokud:

• již mají Rh pozitivní protilátky
• jsou alergičtí na imunoglobulin
• mají hemolytickou anémii
• byli nedávno očkováni (RhoGAM snižuje jejich účinnost)

Rizika střely RhoGAM – a nedostat ji

Rh onemocnění neovlivňuje vaše zdraví – ale pokud odmítnete injekci RhoGAM, může to ovlivnit zdraví vašeho dítěte a budoucích těhotenství. Ve skutečnosti, 1 Rh negativní těhotná žena z 5 se stane citlivou na Rh pozitivní faktor, pokud nedostane RhoGAM. To znamená, že její dítě se může narodit s jednou nebo více z následujících věcí:

• anémie, nedostatek zdravých červených krvinek

• srdeční selhání
• poškození mozku

• žloutenka, nažloutlý nádech kůže a očí v důsledku nesprávně fungujících jater – ale pozor, žloutenka je u novorozenců poměrně častá

Náklady a možnosti

Ceny a pojistné krytí pro RhoGAM se liší. Ale bez pojištění počítejte s tím, že utratíte pár až několik set dolarů za injekci (au – to je bolestivější než štípnutí jehly!). Ale většina pojišťoven uhradí alespoň část nákladů.

Poraďte se se svým lékařem o tom, zda je nákladově efektivnější generická verze RhoGAM — Rho(D) imunoglobulin — nebo jiná značka léku.

Rh choroba je neobvyklá a lze jí předejít – v tomto smyslu pravděpodobně jde o chorobu „nejlepšího scénáře“. Znejte svou krevní skupinu a pokud možno i krevní skupinu svého partnera. (A pokud je to před těhotenstvím, tím lépe.)

Pokud jste Rh negativní, poraďte se se svým lékařem o tom, zda budete potřebovat RhoGAM a kdy je nejlepší čas jej získat.