Terbutalin a jeho použití při předčasném porodu

Terbutalin může být podán subkutánně, což znamená injekcí do kůže, nebo intravenózně (IV), což znamená podáním do žíly. Obvyklá dávka terbutalinu je 0,25 miligramu (mg). Obvykle se injikuje do ramene nebo se podává žilou na paži. Pokud nedojde k významnému poklesu kontrakcí během 15 až 30 minut, může být podána druhá dávka 0,25 mg. Pokud druhá dávka není účinná, bude zvážena jiná léčba. Celková dávka terbutalinu by neměla přesáhnout 0,5 mg a lék by neměl být užíván déle než dva dny v kuse.

Pokyny doporučují ošetřovat matku po dobu 48 až 72 hodin a poté léčbu přerušit. Zastavení porodu na dva až tři dny poskytuje o něco více času, aby dítě dozrálo a aby začaly účinkovat léky, které pomáhají plícím dítěte pracovat.

Terbutalin byl v minulých letech předepisován jako perorální lék, ale tato forma léku byla přerušena kvůli nebezpečným vedlejším účinkům a obavám o bezpečnost. Orální terbutalin by se již neměl užívat.

Dlouhodobé podávání terbutalinu (více než 72 hodin) se již nedoporučuje. Kontinuální monitorování srdce je standardní praxí. Je také důležité poznamenat, že terbutalin by se nikdy neměl používat mimo nemocnici. Lék by měl být podáván pouze v nemocničním prostředí s dostupným zdravotnickým personálem.

Terbutalin je odvozen od hormonu zvaného epinefrin, který se uvolňuje, když je někdo ve stresu. Tato reakce je součástí reakce bojuj nebo uteč. Stres způsobuje stažení mnoha svalů v těle, takže člověk je připraven rychle reagovat. Existují však určité svaly, které se během stresu uvolňují, místo aby se stahovaly. Hladké svaly jsou jedním z typů svalů, které se uvolňují, když je někdo ve stresu. Vzhledem k tomu, že většina ženské dělohy je tvořena hladkým svalstvem, děloha se uvolní v reakci na lék, který obsahuje určité látky, jako je epinefrin.

Ženy reagují na terbutalin odlišně, takže jeho účinky a doba trvání se u jednotlivých žen liší. Když máte dobrou odpověď na terbutalin, lék snižuje počet a frekvenci kontrakcí. To může pomoci oddálit porod o několik hodin v závislosti na tom, jak rychle je lék přijat.

Ačkoli se to nemusí zdát jako mnoho času, když se terbutalin podává spolu se steroidy, může to výrazně snížit riziko zdravotních problémů u dítěte. Po 48 hodinách mohou steroidy zlepšit funkci plic dítěte a zvýšit jeho šance na přežití, snížit riziko dlouhodobých zdravotních problémů a zkrátit délku pobytu na jednotce intenzivní péče pro novorozence.

Použití terbutalinu může být úspěšné při léčbě předčasného porodu. To však přináší určitá rizika pro matku a dítě.

Pro matku

Vzhledem k tomu, že terbutalin souvisí s hormony uvolňovanými v reakci bojuj nebo uteč, žena může zažít stejné účinky při užívání terbutalinu jako ve stresu. Mnoho žen zažívá:

• závodní tlukot srdce
• ischémie myokardu
• zčervenání kůže
• přechodná hyperglykémie
• hypokalémie
• otřesy
• neklid

Několik žen má závažnější vedlejší účinky, jako je nepravidelný srdeční tep, nadbytečná tekutina v plicích (která se nazývá plicní edém) a bolest na hrudi. Závažnější vedlejší účinky se obvykle objevují, když ženy užívají vysoké dávky, ale účinky se mohou objevit i při standardních dávkách. Terbutalin může také zvýšit vaše riziko cukrovky. V některých případech byla hlášena smrt.

Pro miminko

Terbutalin může způsobit dočasné zvýšení srdeční frekvence a hladiny cukru v krvi dítěte. Tyto nežádoucí účinky obvykle nejsou závažné a pokud se vyskytnou, lze je po porodu snadno léčit. Existují obavy z dlouhodobého užívání této drogy, protože se zvyšuje výskyt nebezpečí pro dítě.

Ženy, které mají zdravotní stavy, které by mohly být zhoršeny možnými vedlejšími účinky terbutalinu, by neměly lék užívat. Patří sem ženy se srdečními chorobami nebo hypertyreózou a špatně kontrolovaným diabetem.

FDA vydal poradna v únoru 2011 ohledně použití terbutalinu při léčbě předčasného porodu. Toto varování bylo specifické pro „off-label“ použití terbutalinu k léčbě předčasného porodu. Varování říká, že perorální forma léku by se nikdy neměla používat k léčbě předčasného porodu, protože nefunguje a vedlejší účinky přicházejí s příliš vysokým rizikem. Rovněž varuje, že injekční terbutalin by měl být používán pouze v naléhavých situacích a ne déle než 48 až 72 hodin. Dlouhodobé užívání léku výrazně zvyšuje riziko život ohrožujících srdečních problémů u matky.

Je důležité si toto varování uvědomit, ale specifické situace mohou vést k tomu, že tento lék budou specialisté používat po delší dobu pod přísným dohledem. Pokud máte nějaké obavy, poraďte se se svým lékařem.