Co je to syndrom hrudního vývodu?
Syndrom hrudního vývodu se týká skupiny stavů, které se vyvíjejí, když se krevní cévy nebo nervy v hrudním vývodu stlačí.
Hrudní vývod je úzký prostor mezi klíční kostí a prvním žebrem. Touto oblastí procházejí krevní cévy, nervy a svaly, které se táhnou od zad k pažím. Pokud je prostor v hrudním vývodu příliš úzký, mohou se tyto struktury stlačit.
Zvýšený tlak na krevní cévy a nervy může způsobit bolest v ramenou, krku a pažích. Může také způsobit necitlivost nebo mravenčení v rukou.
Příčina syndromu hrudního vývodu není vždy známa. Může však být vyvoláno fyzickým traumatem z autonehody, opakovanými pohyby nebo určitými strukturálními abnormalitami.
Léčba syndromu hrudního vývodu se obvykle skládá z fyzikální terapie a léků. Pokud se příznaky po počáteční léčbě nezlepší, může být nutná operace.
Jaké jsou příznaky syndromu thoracic outlet syndromu?
Příznaky, které pociťujete v důsledku syndromu thoracic outlet syndromu, budou záviset na tom, zda jsou postiženy nervy nebo krevní cévy.
Stlačené nervy mohou způsobit:
- bolest v částech krku, ramene, paže nebo ruky
- necitlivost v předloktí a prstech
- slabost ruky
Stlačené krevní cévy mohou způsobit:
- otok paže
- zarudnutí paže
- ruce nebo paže, které jsou na dotek chladné
- ruce nebo paže, které se snadno unaví
Může být také obtížné zvedat předměty nad hlavu. Můžete mít také omezený rozsah pohybu ramen a paží.
Co způsobuje syndrom hrudního vývodu?
Syndrom hrudního vývodu se obvykle vyskytuje, když se hrudní vývod zúží a stlačuje nervy a krevní cévy. Příčina této komprese není vždy známa. Může se však vyvinout v důsledku následujících podmínek:
Žebro navíc
Někteří lidé se rodí s nadbytečným žebrem nad jejich prvním žebrem. Tím se zmenší velikost jejich hrudního vývodu a stlačí nervy a krevní cévy.
Špatné držení těla a obezita
Lidé, kteří nestojí rovně nebo kteří mají nadbytečný břišní tuk, mohou mít zvýšený tlak na klouby. To může způsobit zúžení hrudního vývodu.
Zranění
Autonehody a jiná traumatická poranění mohou utlačit hrudní vývod i cévy a nervy v této oblasti.
Nadměrné používání ramen a paží
Opakované činnosti, jako je práce u počítače nebo zvedání těžkých předmětů nad hlavu, mohou způsobit poškození tkání v hrudním vývodu. V průběhu času se může velikost hrudního vývodu zmenšit a způsobit tlak na cévy a nervy.
Jak se diagnostikuje syndrom hrudního vývodu?
Váš lékař nejprve provede fyzickou prohlídku a zkontroluje vaše příznaky a anamnézu. Během vyšetření může lékař k vyhodnocení vašeho stavu použít takzvané „provokační testy“.
Tyto testy jsou určeny k reprodukci vašich příznaků, aby váš lékař mohl snadněji stanovit diagnózu. Váš lékař vás požádá, abyste pohybovali krkem, rameny a pažemi v různých polohách.
Mohou vás například požádat, abyste si dali ruce nad hlavu nebo otevřeli a zavřeli ruce na 3 minuty. Pokud se vaše příznaky rozvinou během provokačních testů, pak máte pravděpodobně syndrom hrudního vývodu.
K potvrzení diagnózy může lékař nařídit další testy, včetně následujících:
- Rentgen hrudního vývodu může odhalit, zda máte žebro navíc. Může také vyloučit další stavy, které by mohly způsobovat vaše příznaky.
- MRI využívá silné magnety a rádiové vlny k vytvoření jasných a detailních snímků hrudního vývodu. Obrázky mohou pomoci určit místo a příčinu komprese. Mohou také vykazovat určité strukturální abnormality, které by mohly způsobovat vaše příznaky.
-
Elektromyografie umožňuje lékaři vidět, jak dobře fungují svaly a nervy v hrudním vývodu. Během tohoto testu se elektroda zavede skrz vaši kůži do různých svalů. Vyhodnocuje elektrickou aktivitu vašich svalů v klidu a při kontrakci.
- Studie nervového vedení využívá malé množství elektrického proudu k měření toho, jak rychle vaše nervy vysílají impulsy do různých svalů v celém těle. Může určit, zda máte poškození nervů.
Jak se léčí syndrom thoracic outlet?
Cílem léčby syndromu hrudního vývodu je zmírnit symptomy a bolest. Konkrétní typ použité léčby se může lišit v závislosti na příčině a závažnosti stavu. Vy a váš lékař můžete probrat, která možnost léčby je pro vás nejlepší.
Léčba první linie
Léčba syndromu hrudního vývodu obvykle začíná užíváním léků, které vám pomohou zmírnit příznaky. Ke snížení zánětu a bolesti lze použít volně prodejné léky, jako je naproxen nebo ibuprofen.
V některých případech vám může lékař podat trombolytická léčiva prostřednictvím žil nebo tepen k rozpuštění krevních sraženin v hrudním vývodu. Mohou také předepsat antikoagulancia, aby se zabránilo tvorbě krevních sraženin a blokování průtoku krve.
Fyzikální terapie se také doporučuje, aby pomohla posílit a protáhnout svaly ramen. Posilování těchto svalů zlepší váš rozsah pohybu a také držení těla. Poskytne také podporu klíční kosti a svalům obklopujícím hrudní vývod.
V průběhu času mohou fyzioterapeutická cvičení snížit tlak na krevní cévy a nervy v postižené oblasti.
Pokud máte nadváhu, může vám lékař doporučit program na hubnutí nebo specifickou dietu, která vám pomůže zmírnit příznaky. Udržování zdravé hmotnosti je důležité pro snížení tlaku na klouby.
Chirurgická operace
Možná budete potřebovat operaci, pokud se vaše příznaky nezlepší pomocí léků a fyzikální terapie. Chirurgický zákrok pro syndrom hrudního vývodu může zahrnovat odstranění dalšího žebra, odstranění části prvního žebra nebo přesměrování krevních cév kolem hrudního vývodu.
Pokud jsou cévy v hrudním vývodu silně zúžené, lze k jejich otevření použít angioplastiku. Při angioplastice se k nafouknutí zúžených cév používají drobné balónky.
Jaký je výhled pro lidi se syndromem thoracic outlet?
Vyhlídky pro lidi se syndromem výtoku hrudníku jsou obvykle velmi dobré, zvláště když je léčba přijata rychle.
Ve většině případů se příznaky syndromu hrudního vývodu zlepší pomocí léků a fyzikální terapie. Chirurgie také bývá účinná při léčbě tohoto stavu. U některých lidí se však příznaky mohou po operaci vrátit.
Jak lze předejít syndromu hrudního vývodu?
Nemusí být možné zabránit syndromu hrudního vývodu. Pokud se stav rozvine, můžete podniknout kroky ke zmírnění příznaků a zabránění jeho opakování. Tyto zahrnují:
- nácvik správného držení těla při sezení nebo stání
- dělat přestávky v práci nebo ve škole, abyste se protáhli a hýbali se
- udržení zdravé hmotnosti
- provádění posilovacích cvičení
- vyhýbejte se činnostem, které zhoršují vaše příznaky
- vyhýbání se zvedání těžkých předmětů
- vyhnout se nošení těžkých tašek na ramenou
- vyhýbání se opakujícím se pohybům
Je důležité kontaktovat svého lékaře, jakmile zaznamenáte opakování příznaků. Včasná léčba je zásadní pro prevenci komplikací. Když se stav neléčí, syndrom výtoku hrudníku může nakonec vést k trvalému neurologickému poškození.
