Topické, injekční a perorální léky na plakovou psoriázu: Co potřebujete vědět

Lokální léky

Lokální ošetření se aplikuje přímo na vaši pokožku. Jsou obvykle první léčbou, kterou vám lékař předepíše, pokud máte mírnou až středně těžkou psoriázu. Pokud jsou vaše příznaky závažné, může vám lékař předepsat místní léčbu spolu s perorální nebo injekční.

Kortikosteroidní masti nebo krémy jsou jednou z nejčastějších lokálních léčebných metod. Účinkují tak, že snižují otok a svědění způsobené lupénkou. Síla kortikosteroidní masti závisí na umístění vaší psoriázy.

Na citlivá místa, jako je obličej, byste neměli nanášet silné krémy. Váš lékař rozhodne, co je pro váš stav nejlepší.

Kromě steroidů může lékař doporučit topické retinoidy. Ty pocházejí z vitaminu A a mohou snížit otoky. Mohou vás ale také učinit citlivějšími na sluneční světlo, takže si budete muset pamatovat na opalovací krém.

Fototerapie neboli světelná terapie je další možností lokální léčby. Toto ošetření zahrnuje pravidelné vystavování pokožky ultrafialovému záření. Obvykle se podává pod dohledem lékaře v kanceláři nebo na klinice. Lze jej podávat i doma pomocí fototerapeutické jednotky.

Solária se nedoporučují, protože vyzařují jiný typ světla, které neléčí účinně psoriázu. To také zvyšuje riziko melanomu o 59 procent, podle Americké akademie dermatologie a Světová zdravotnická organizace.

Biologická léčba (injekční léčba psoriázy)

Biologická léčiva se liší od tradičních léků, protože jsou vyrobena z biologických buněk nebo složek. Tradiční léky se vyrábějí z chemikálií v laboratoři a jsou mnohem méně složité.

Biologická léčiva se také liší, protože se zaměřují spíše na specifické části imunitního systému, než aby ovlivňovala imunitní systém jako celek. Dělají to tak, že blokují působení specifické imunitní buňky, která hraje hlavní roli při rozvoji psoriázy nebo psoriatické artritidy.

Na trhu je několik biologických přípravků určených k léčbě psoriázy. Některé jsou také předepisovány pro psoriatickou artritidu. Léky jsou kategorizovány podle specifické složky imunitního systému, na kterou se zaměřují.

Inhibitory buněk tumor nekrotizujícího faktoru alfa (TNF-alfa) zahrnují:

• certolizumab pegol (Cimzia)
• etanercept (Enbrel)
• adalimumab (Humira)
• infliximab (Remicade)
• golimumab (Simponi), který se používá k léčbě psoriatické artritidy, ale ne psoriázy

Mezi proteinové inhibitory interleukinu 12, 17 a 23 patří:

• ustekinumab (Stelara)
• sekukinumab (Cosentyx)
• ixekizumab (Taltz)
• brodalumab (Siliq)
• guselkumab (Tremfya)
• tildrakizumab (Ilumya)
• risankizumab (Skyrizi)

Inhibitory T buněk zahrnují:

• abalecept (Orencia), který se používá k léčbě psoriatické artritidy, ale ne psoriázy

Všechny tyto biologické látky se podávají injekčně nebo IV infuzí. Lidé užívající tyto léky si obvykle podávají injekci sami doma. Infliximab (Remicade) je naopak podáván prostřednictvím IV infuze poskytovatelem zdravotní péče.

Tyto biologické látky obvykle fungují tak, že zastavují určité proteiny, které způsobují zánět. Protože bojují s imunitním systémem, mohou způsobit některé závažné vedlejší účinky, jako je infekce.

Biosimilars jsou novým typem biologického léčiva. Jsou vytvořeny podle biologických látek, které již schválil americký Federální úřad pro léčiva (FDA). Biosimilars jsou velmi podobné biologickým lékům, na kterých jsou založeny, ale poskytují pacientům cenově dostupnější možnost. Normy FDA zajišťují, že biosimilars jsou bezpečné a účinné. Promluvte si se svým lékařem o tom, zda jsou pro vás biosimilars dobrou volbou.

Podle roku 2013 studie lidí s psoriázou byli ti, kteří užívali injekční léky, velmi spokojeni s léčbou, protože byla účinná a pohodlná. Po počátečním dávkovacím období se injekční biologická léčiva podávají méně často. V závislosti na konkrétním léku může být doba mezi dávkami krátká jako týden nebo až dva až tři měsíce.

Orální léky

Perorální léky mají mnohem delší historii v léčbě psoriázy než biologické léky, ale nemusí být tak účinné. Patří mezi ně cyklosporin, apremilast (Otezla) a acitretin (Soriatane). Všechny tyto léky se užívají ústy v pilulce nebo v tekuté formě. Methotrexát, další dobře zavedená léčba, lze užívat perorálně nebo injekčně.

Všechny tyto léky mají závažné vedlejší účinky, které byste měli probrat se svým lékařem. Například cyklosporin zvyšuje riziko infekce a problémů s ledvinami. Riziko je ještě větší při trvalém používání. Podle Mayo Clinic nelze cyklosporin užívat po dlouhou dobu kvůli těmto rizikům. Dlouhodobé užívání methotrexátu také zvyšuje riziko závažných nežádoucích účinků, jako je poškození jater.

Perorální léky se obvykle užívají jednou nebo dvakrát denně. Jedinou výjimkou je methotrexát. Užívá se v jedné týdenní dávce nebo se rozdělí do tří dávek během 24 hodin. Na rozdíl od některých biologických léků není v klinickém prostředí nutné užívat perorální léky na psoriázu. Ti, kteří jsou na předpis, si mohou lék užívat sami doma.

Apremilast je nový perorální lék, který funguje trochu jinak než tradiční léky na psoriázu. Podle National Psoriasis Foundation působí tento lék na molekuly uvnitř imunitních buněk. Zastavuje určitý enzym, který způsobuje zánět na buněčné úrovni.

Jídlo s sebou

Při rozhodování o léčebném plánu pro vaši plakovou psoriázu by váš lékař měl vzít v úvahu mnoho různých faktorů. Kromě toho, jak účinná může být léčba, by s vámi měli probrat možná rizika každého léku.

Injekční léčba je obvykle vhodnější pro pacienty s těžkou psoriázou. Tyto léky však používají novější technologii a přicházejí s rizikem závažných vedlejších účinků.

Orální léčba má také potenciální vedlejší účinky, ale může být vhodná pro lidi, kteří si raději vezmou pilulku než dostanou injekci.

Ujistěte se, že máte otevřený rozhovor se svým lékařem, než se rozhodnete pro správnou léčbu pro vás. Společně se svým lékařem můžete určit nejlepší způsob léčby plakové psoriázy.