Co je transplantace slinivky břišní?
Přestože se transplantace slinivky břišní často provádí jako poslední možnost, stala se klíčovou léčbou pro osoby s diabetem 1. typu. Transplantace pankreatu se také někdy provádí u lidí, kteří vyžadují inzulínovou terapii a mají diabetes 2. typu. To je však mnohem méně běžné.
První transplantace lidského pankreatu byla dokončena v roce 1966. United Network for Organ Sharing (UNOS) uvádí, že v období od ledna 1988 do dubna 2018 bylo v USA provedeno více než 32 000 transplantací.
Cílem transplantace je obnovit normální hladinu glukózy v krvi do těla. Transplantační slinivka břišní je schopna produkovat inzulín pro řízení hladin glukózy v krvi. To je úkol, který stávající pankreas kandidáta na transplantaci již nemůže správně plnit.
Transplantace pankreatu se provádí hlavně u lidí s diabetem. Obvykle se nebude používat k léčbě lidí s jinými podmínkami. K léčbě některých druhů rakoviny se provádí jen zřídka.
Existuje více než jeden typ transplantace pankreatu?
Existuje několik typů transplantací pankreatu. Někteří lidé mohou mít transplantaci pankreatu samotnou (PTA). Lidé s diabetickou nefropatií – poškození ledvin diabetem – mohou dostat dárce slinivku a ledviny. Tento postup se nazývá simultánní transplantace pankreatu a ledvin (SPK).
Podobné postupy zahrnují transplantaci pankreatu po ledvinách (PAK) a ledvin po pankreatu (KAP).
Kdo daruje slinivku břišní?
Dárcem pankreatu je obvykle někdo, kdo je prohlášen za mrtvého mozku, ale zůstává na stroji na podporu života. Tento dárce musí splňovat běžná transplantační kritéria, včetně toho, že je v určitém věku a jinak zdravý.
Slinivka dárce se také musí imunologicky shodovat s tělem příjemce. To je důležité, aby se snížilo riziko odmítnutí. K odmítnutí dochází, když imunitní systém příjemce reaguje nepříznivě na darovaný orgán.
Příležitostně žijí dárci pankreatu. K tomu může dojít například v případě, že příjemce transplantace najde dárce, který je blízkým příbuzným, například identické dvojče. Živý dárce daruje část jejich slinivky, nikoli celý orgán.
Jak dlouho bude trvat příjem slinivky břišní?
Ve Spojených státech je na čekací listině na nějaký typ transplantace slinivky více než 2500 lidí, poznamenává UNOS.
Podle Johns Hopkins Medicine bude průměrný člověk čekat jeden až dva roky na provedení SPK. Lidé, kteří dostávají jiné typy transplantací, jako je PTA nebo PAK, stráví na čekací listině obvykle více než dva roky.
Co se stane před transplantací slinivky břišní?
Před jakýmkoli druhem transplantace orgánů obdržíte lékařské vyšetření v transplantačním centru. To bude zahrnovat několik testů k určení vašeho celkového zdraví, včetně fyzické zkoušky. Lékař v transplantačním centru také zkontroluje vaši anamnézu.
Než dostanete transplantaci slinivky břišní, specifické testy, které můžete podstoupit, zahrnují:
- krevní testy, jako je typizace krve nebo test na HIV
- rentgen hrudníku
- testy funkce ledvin
- neuropsychologické vyšetření
- studie ke kontrole funkce vašeho srdce, jako je echokardiogram nebo elektrokardiogram (EKG)
Tento proces hodnocení bude trvat jeden až dva měsíce. Cílem je zjistit, zda jste dobrým kandidátem na operaci a zda zvládnete posttransplantační režim léků.
Pokud se zjistí, že transplantace bude pro vás vhodná, budete zařazeni na čekací listinu transplantačního centra.
Mějte na paměti, že různá transplantační centra budou pravděpodobně mít různé předoperační protokoly. Ty se také budou dále lišit v závislosti na typu dárce a celkovém zdravotním stavu příjemce.
Jak probíhá transplantace slinivky břišní?
Pokud je dárce zesnulý, chirurg vám odstraní slinivku a připojenou část tenkého střeva. Pokud dárce žije, chirurg vám obvykle odebere část těla a ocas slinivky.
Procedura PTA trvá přibližně dvě až čtyři hodiny. Tento postup se provádí v celkové anestezii, takže příjemce transplantace je po celou dobu v bezvědomí, aby necítil žádnou bolest.
Váš chirurg provede řez ve středu vašeho břicha a umístí dárcovskou tkáň do vašeho podbřišku. Poté připojí novou část tenkého střeva dárce obsahující pankreas (od zesnulého dárce) k vašemu tenkému střevu nebo dárcovský pankreas (od žijícího dárce) k vašemu močovému měchýři a připojí slinivku k cévám. Stávající pankreas příjemce obvykle zůstává v těle.
Chirurgie trvá déle, pokud je také transplantována ledvina pomocí postupu SPK. Váš chirurg připojí močovod dárcovské ledviny k močovému měchýři a cévám. Pokud je to možné, obvykle ponechají stávající ledvinu na místě.
Co se stane po transplantaci slinivky břišní?
Po transplantaci zůstávají příjemci v prvních dnech na jednotce intenzivní péče (JIP), aby bylo možné pečlivé sledování případných komplikací. Poté se často přesouvají do jednotky pro obnovu transplantací v nemocnici k dalšímu zotavení.
Transplantace slinivky břišní zahrnuje mnoho typů léků. Drogová terapie příjemce bude vyžadovat rozsáhlé sledování, zejména proto, že bude užívat několik těchto léků každý den, aby se zabránilo odmítnutí.
Existují nějaká rizika spojená s transplantací pankreatu?
Stejně jako u jiných transplantací orgánů, transplantace slinivky břišní nese možnost odmítnutí. Také s sebou nese riziko selhání samotné slinivky břišní. Riziko v tomto konkrétním postupu je relativně nízké díky pokroku v chirurgické a imunosupresivní medikamentózní léčbě. S jakoukoli operací je také riziko smrti.
Klinika Mayo poznamenává, že pětiletá míra přežití transplantace pankreatu je asi 91 procent. Podle a
Lékaři musí zvážit dlouhodobé přínosy a rizika transplantací proti komplikacím a potenciálnímu úmrtí spojenému s diabetem.
Samotný postup nese řadu rizik, včetně krvácení, krevních sraženin a infekce. Existuje také zvýšené riziko hyperglykémie (vysoké hladiny cukru v krvi) během a bezprostředně po transplantaci.
Léky podávané po transplantaci mohou také způsobit závažné vedlejší účinky. Příjemci transplantací musí mnoho z těchto léků užívat dlouhodobě, aby zabránili odmítnutí. Mezi vedlejší účinky těchto léků patří:
- vysoký cholesterol
- vysoký krevní tlak
- hyperglykémie
- řídnutí kostí (osteoporóza)
-
vypadávání vlasů nebo nadměrný růst vlasů u mužů nebo žen
- přibývání na váze
Co je to pro někoho, kdo zvažuje transplantaci pankreatu?
Od první transplantace pankreatu došlo v tomto postupu k mnoha pokrokům. Tyto pokroky zahrnují lepší výběr dárců orgánů a také zlepšení imunosupresivní terapie, aby se zabránilo odmítnutí tkáně.
Pokud váš lékař rozhodne, že transplantace slinivky břišní je pro vás vhodnou volbou, bude tento proces složitý. Ale když je transplantace pankreatu úspěšná, příjemci uvidí zlepšení kvality života.
Poraďte se svým lékařem, abyste zjistili, zda je transplantace pankreatu pro vás to pravé.
Lidé uvažující o transplantaci orgánů mohou také požádat UNOS o informační balíček a další materiály zdarma.
