Tyfus

Obrázek tyfu

Příčina tyfu

Tyfus se nepřenáší z člověka na člověka jako nachlazení nebo chřipka. Existují tři různé typy tyfu a každý typ je způsoben jiným typem bakterie a přenášen jiným typem členovce.

Epidemie/tyfus přenášený vši

Tento typ je způsoben Rickettsia prowazekii a nese je tělní veš a možná i klíšťata. Lze jej nalézt po celém světě, včetně Spojených států, ale obvykle se vyskytuje v oblastech s vysokou populací a špatnou hygienou, kde podmínky podporují zamoření vši.

Endemický tyfus

Alternativně známý jako myší tyfus, tento typ je způsoben Rickettsie typhi a nese ji blecha krysa nebo blecha kočičí. Endemický tyfus lze nalézt po celém světě. Může se vyskytovat mezi lidmi v těsném kontaktu s krysami. Ve Spojených státech se běžně nevyskytuje, ale případy byly hlášeny v některých oblastech, především v Texasu a jižní Kalifornii.

Je to blešák? Příznaky a léčba »

Drhnout tyfus

Tento typ je způsoben Orientia tsutsugamushi a jsou přenášeny roztoči v jejich larválním stádiu, když jsou chiggers. Tento typ tyfu se běžně vyskytuje v Asii, Austrálii, Papui -Nové Guineji a na tichomořských ostrovech. Říká se tomu také nemoc tsutsugamushi.

Veš, blecha, klíště nebo roztoč se stanou přenašečem bakterií, když se živí krví infikované osoby (epidemický tyfus) nebo infikovaného hlodavce (kterákoli ze tří výše uvedených forem tyfu).

Pokud se dostanete do kontaktu s těmito členovci přenášejícími bakterie (například spaním na prostěradlech zamořených vši), můžete se nakazit několika způsoby. Bakterie se kromě toho, že se přenášejí přes kůži kousnutím, mohou přenášet také výkaly. Pokud si poškrábete kůži na místě, kde se živily vši nebo roztoči, mohou se bakterie v jejich výkalech dostat do vašeho krevního oběhu drobnými rankami na kůži.

Příznaky tyfu

Příznaky se mírně liší podle typu tyfu, ale existují příznaky, které jsou spojeny se všemi třemi typy tyfu, jako například:

• bolest hlavy
• horečka
• zimnice
• vyrážka

Příznaky epidemického tyfuse obvykle objevují náhle a zahrnují:

• těžká bolest hlavy
• vysoká horečka (nad 102,2 °F)
• vyrážka, která začíná na zádech nebo hrudníku a šíří se
• zmatek

• stupor a zdánlivě mimo realitu

• nízký krevní tlak (hypotenze)

• citlivost očí na jasné světlo
• silná bolest svalů

Příznaky endemického tyfutrvají 10 až 12 dní a jsou velmi podobné příznakům epidemického tyfu, ale jsou obvykle méně závažné. Obsahují:

• suchý kašel
• nevolnost a zvracení
• průjem

Příznaky pozorované u lidí s křovinatým tyfem zahrnují:

• oteklé lymfatické uzliny
• únava
• červená léze nebo bolest na kůži v místě kousnutí
• kašel
• vyrážka

Čtěte více: Co způsobuje, že moje kůže je červená? »

Inkubační doba onemocnění je v průměru pět až 14 dní. To znamená, že příznaky se obvykle neobjeví po dobu pěti až 14 dnů po kousnutí. Cestovatelé, kteří při cestování do zahraničí dostanou tyfus, nemusí pociťovat příznaky, dokud se nevrátí domů. Proto je důležité informovat svého lékaře o všech nedávných cestách, pokud máte některý z výše uvedených příznaků.

Diagnostika tyfu

Pokud máte podezření, že máte tyfus, váš lékař se vás zeptá na vaše příznaky a vaši anamnézu. Chcete-li pomoci s diagnózou, informujte svého lékaře, pokud:

• žijí v přeplněném prostředí
• vědět o propuknutí tyfu ve vaší komunitě
• nedávno cestovali do zahraničí

Diagnóza je obtížná, protože příznaky jsou společné pro jiná infekční onemocnění, včetně:

• dengue, také známá jako zlomová horečka

• malárie, infekční onemocnění šířené komáry

• brucelóza, infekční onemocnění způsobené Brucella bakteriální druhy

Diagnostické testy na přítomnost tyfu zahrnují:

• kožní biopsie: vzorek kůže z vaší vyrážky bude testován v laboratoři
• Western blot: test k identifikaci přítomnosti tyfu
• imunofluorescenční test: používá fluorescenční barviva k detekci tyfu antigenu ve vzorcích séra odebraného z krevního řečiště
• jiné krevní testy: výsledky mohou naznačovat přítomnost infekce

Léčba tyfu

Mezi antibiotika nejčastěji používaná k léčbě tyfu patří:

• doxycyklin (Doryx, Vibramycin): preferovaná léčba

• chloramfenikol: možnost pro netěhotné nebo kojící
• ciprofloxacin (Cipro): používá se u dospělých, kteří nemohou užívat doxycyklin

Komplikace tyfu

Mezi komplikace tyfu patří:

• hepatitida, což je zánět jater

• gastrointestinální krvácení, které je krvácení uvnitř střev

• hypovolemie, což je snížení objemu krevních tekutin

Výhled na tyfus

Včasná léčba antibiotiky je velmi účinná a relapsy nejsou běžné, pokud užíváte celou léčbu antibiotiky. Opožděná léčba a chybná diagnóza mohou vést k závažnějšímu případu tyfu.

Epidemie tyfu jsou častější v chudých, nehygienických a přeplněných oblastech. Lidé, kteří jsou nejvíce ohroženi smrtí, jsou obecně ti, kteří si nemohou dovolit rychlou léčbu. Celková úmrtnost na neléčený tyfus závisí na typu tyfu a dalších faktorech, jako je věk a celkový zdravotní stav.

Nejvyšší míry jsou pozorovány u starších dospělých a podvyživených. Děti se většinou z tyfu uzdraví. Lidé se základními chorobami (jako je diabetes mellitus, alkoholismus nebo chronické poruchy ledvin) mají také vyšší riziko úmrtnosti. Úmrtnost na epidemický tyfus, který se neléčí, se může pohybovat od 10 do 60 procent a úmrtnost na neléčený tyfus se může pohybovat až do 30 procent.

Přečtěte si více: Nutriční nedostatky (podvýživa) »

Endemický/myší tyfus je zřídka smrtelný, a to i bez léčby. Smrt nastává ve více než 4 procentech případů, podle článku v Clinical Infectious Diseases.

Prevence tyfu

Během druhé světové války byla vytvořena vakcína, která měla zabránit epidemickému tyfu. Snižující se počet případů však výrobu vakcíny zastavil. Nejjednodušší způsob, jak zabránit tyfu, je vyhnout se škůdcům, kteří jej šíří.

Mezi doporučení pro prevenci patří:

• dodržování dostatečné osobní hygieny (pomáhá chránit se před vši přenášejícími nemoc)
• kontrola populace hlodavců (o hlodavcích je známo, že přenášejí členovce)
• vyhýbání se cestování do regionů, kde došlo k expozici tyfu, nebo do zemí s vysokým rizikem kvůli nedostatku hygieny
• chemoprofylaxe doxycyklinem (používá se jako prevence pouze u osob s vysokým rizikem, jako jsou osoby na humanitárních kampaních v oblastech s extrémní chudobou a malou nebo žádnou hygienou)

Používejte repelenty proti klíšťatům, roztočům a hmyzu. Provádějte rutinní vyšetření na klíšťata a noste ochranný oděv, pokud cestujete v blízkosti oblasti, kde došlo k propuknutí tyfu.