Typy a stadia hypertenze

Stádia hypertenze

Podle nových pokynů z roku 2017 jsou všechna měření krevního tlaku nad 120/80 mm Hg považována za zvýšená.

Nyní jsou měření krevního tlaku rozdělena do následujících kategorií:

• Normální: systolický méně než 120 mm Hg a diastolický méně než 80 mm Hg
• zvýšené: systolický mezi 120-129 mm Hg a diastolický méně než 80 mm Hg
• Fáze 1: systolický mezi 130-139 mm Hg nebo diastolický mezi 80-89 mm Hg
• Fáze 2: systolický alespoň 140 mm Hg nebo diastolický alespoň 90 mm Hg

Nový klasifikační systém řadí do vyšší kategorie více lidí, kteří byli dříve považováni za prehypertenzní.

Podle nových pokynů se odhadem 46 procent dospělých v USA zařadilo do kategorie osob s vysokým krevním tlakem.

Léčba se doporučuje ve zvýšeném stadiu, pokud máte srdeční onemocnění nebo jiné rizikové faktory, jako je cukrovka a rodinná anamnéza.

Pokud je váš krevní tlak ve zvýšené kategorii, proberte se svým lékařem, jaké kroky můžete podniknout, abyste jej snížili.

Primární vs. sekundární hypertenze

Primární hypertenze

Primární hypertenze je také známá jako esenciální hypertenze. Většina dospělých s hypertenzí je v této kategorii.

Přes roky výzkumu hypertenze není konkrétní příčina známa. Předpokládá se, že jde o kombinaci genetiky, stravy, životního stylu a věku.

Mezi faktory životního stylu patří kouření, nadměrné pití alkoholu, stres, nadváha, příliš mnoho soli a nedostatek pohybu.

Změny ve vaší stravě a životním stylu mohou snížit váš krevní tlak a riziko komplikací hypertenze.

Sekundární hypertenze

Sekundární hypertenze je, když existuje identifikovatelná – a potenciálně reverzibilní – příčina vaší hypertenze.

Pouze asi 5 až 10 procent hypertenze je sekundárním typem.

Je častější u mladších lidí. Odhaduje se, že 30 procent lidí ve věku 18 až 40 let s hypertenzí má sekundární hypertenzi.

Mezi základní příčiny sekundární hypertenze patří:

• zúžení tepen, které přivádějí krev do vašich ledvin

• onemocnění nadledvinek

• vedlejší účinky některých léků, včetně antikoncepčních pilulek, dietních pomůcek, stimulantů, antidepresiv a některých volně prodejných léků
• obstrukční spánkové apnoe
• hormonální abnormality
• abnormality štítné žlázy
• zúžení aorty

Jiné typy hypertenze

Mezi podtypy, které spadají do kategorií primární nebo sekundární hypertenze, patří:

• rezistentní hypertenze
• maligní hypertenze
• izolovaná hypertenze

Rezistentní hypertenze

Rezistentní hypertenze je název pro vysoký krevní tlak, který je obtížné kontrolovat a vyžaduje více léků.

Hypertenze je považována za rezistentní, když váš krevní tlak zůstává nad léčebným cílem, i když užíváte tři různé typy léků na snížení krevního tlaku, včetně diuretika.

Odhadem 10 procent lidí s vysokým krevním tlakem mají rezistentní hypertenzi.

Lidé s rezistentní hypertenzí mohou mít sekundární hypertenzi, kde příčina dosud nebyla identifikována, což vede k pátrání jejich lékaře po sekundárních příčinách.

Většinu lidí s rezistentní hypertenzí lze úspěšně léčit více léky nebo s identifikací sekundární příčiny.

Maligní hypertenze

Maligní hypertenze je termín používaný k popisu vysokého krevního tlaku, který způsobuje poškození vašich orgánů. Toto je nouzový stav.

Maligní hypertenze je nejzávažnější typ, charakterizovaný zvýšeným krevním tlakem obvykle > 180 mm Hg systolického nebo > 120-130 mm Hg diastolického, plus poškozením více orgánů.

Prevalence maligní hypertenze je nízká – asi 1 až 2 případy ze 100 000. Míry mohou být vyšší v populacích černochů.

Maligní hypertenze je akutní zdravotní stav a vyžaduje rychlou léčbu. Okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc, pokud si myslíte, že máte hypertenzní pohotovost.

Izolovaná systolická hypertenze

Izolovaná systolická hypertenze je definována jako systolický krevní tlak nad 140 mm Hg a diastolický krevní tlak pod 90 mm Hg.

Je to nejčastější typ hypertenze u starších dospělých. Odhadem 15 procent lidí ve věku 60 let a starších má izolovanou systolickou hypertenzi.

Předpokládá se, že příčinou je tuhnutí tepen s věkem.

U mladších lidí se také může vyvinout izolovaná systolická hypertenze. A studie 2016 poznamenal, že se objevuje izolovaná systolická hypertenze 2 až 8 procent mladších lidí. Podle průzkumu Spojeného království je to nejběžnější forma hypertenze u mládeže ve věku 17 až 27 let.

Velká studie publikovaná v roce 2015 s průměrnou dobou sledování 31 let zjistila, že lidé mladšího a středního věku s izolovanou systolickou hypertenzí byli vystaveni vyššímu riziku mrtvice a srdečního infarktu ve srovnání s lidmi s normálním krevním tlakem.

Hypertenzní pohotovost

Hypertenzní pohotovost, nazývaná také maligní hypertenze, je stav, kdy váš krevní tlak náhle stoupne nad 180/120 a máte příznaky tohoto náhlého zvýšení krevního tlaku. Tyto zahrnují:

• bolest na hrudi
• bolest hlavy
• dušnost
• závrať
• vizuální změny

Jedná se o život ohrožující stav, protože vysoký krevní tlak může poškodit důležité orgány nebo způsobit komplikace, jako je disekce aorty nebo trhlina nebo krvácení do mozku.

Okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc, pokud si myslíte, že máte hypertenzní pohotovost.

Pouze 1 až 3 procenta lidí s hypertenzí mají pravděpodobně během svého života hypertenzní pohotovost. Ujistěte se, že užíváte předepsané léky na krevní tlak, vyhněte se lékům, které stimulují váš nervový systém, protože to jsou běžné příčiny hypertenzní pohotovosti.

Hypertenzní naléhavost

Hypertenzní naléhavost je stav, kdy je váš krevní tlak vyšší než 180/120, ale nemáte žádné další příznaky.

Hypertenzní urgence se nejčastěji léčí úpravou vašich léků. Je důležité rychle léčit hypertenzní naléhavost, aby se nestala hypertenzní naléhavou situací.

Ačkoli je do nemocnice odesláno méně než 1 procento lidí s naléhavou hypertenzí a jen málo z nich trpí nežádoucími účinky, je to stále vážný stav a měli byste okamžitě zavolat do ordinace svého lékaře nebo vyhledat lékařskou péči, pokud máte hypertenzní naléhavost.

Hypertenze bílého pláště

Tento termín označuje, kdy se váš krevní tlak může dočasně zvýšit jednoduše proto, že jste v ordinaci lékaře nebo při jiné stresující události, jako je uvíznutí v dopravě.

Dříve se tento stav považoval za benigní. V poslední době je spojován se zvýšeným kardiovaskulárním rizikem. Lidé s hypertenzí bílého pláště často dospějí k diagnóze hypertenze.

Obvykle předtím, než začnete užívat léky na hypertenzi, bude váš lékař sledovat váš krevní tlak po určitou dobu v různých nastaveních. Vaše diagnóza nebude založena na jednom čtení, ale jakýkoli údaj mimo rozsah by měl být projednán se svým lékařem.

Léčba a léčba hypertenze

Dobrou zprávou o vysokém krevním tlaku je, že mu můžete předcházet a zvládat ho.

Sledujte svůj krevní tlak

Prvním krokem je pravidelné sledování krevního tlaku, pokud jste v ohrožení. Váš lékař to může udělat v ordinaci nebo to můžete udělat doma pomocí sady pro monitorování krevního tlaku.

Pokud užíváte léky na krevní tlak nebo jiná opatření, budete moci zjistit, zda mají účinek.

Změny životního stylu

Zvažte změny životního stylu, abyste předešli hypertenzi nebo udrželi hypertenzi pod kontrolou. Zejména cvičení může být velmi účinné při snižování krevního tlaku.

Zde jsou další změny, které mohou pomoci:

• nekouřit
• jíst zdravou stravu
• omezení cukru a sacharidů
• nepít alkohol nebo pít s mírou
• udržení střední hmotnosti
• zvládání úrovně stresu
• jíst méně soli a více draslíku

Léky na předpis

V závislosti na vašich rizikových faktorech a úrovni vaší hypertenze může lékař doporučit jeden nebo více léků na předpis ke snížení krevního tlaku. Medikace je vždy doplňkem změny životního stylu.

Existuje několik typů léků na snížení krevního tlaku. Fungují na různých principech.

Prodiskutujte se svým lékařem, jaké léky by pro vás mohly být nejlepší. Najít tu správnou kombinaci může chvíli trvat. Každý jedinec je jiný.

Je důležité, abyste se drželi svého léčebného plánu a pravidelně se konzultovali se svým lékařem, zvláště pokud zaznamenáte změny ve svém krevním tlaku nebo zdravotním stavu.

Léčba sekundární hypertenze

Pokud je vaše hypertenze spojena s jiným onemocněním, váš lékař bude nejprve léčit základní onemocnění.

Sekundární hypertenze je obvykle podezřelá u lidí mladších 30 let, kteří mají vysoký krevní tlak.

Některé stopy, které poukazují na sekundární hypertenzi, jsou:

• náhlý vzestup krevního tlaku
• potřebuje více než tři léky k udržení hypertenze pod kontrolou
• příznaky stenózy renální tepny, onemocnění štítné žlázy, spánková apnoe nebo jiné pravděpodobné příčiny

Pokud je vaše hypertenze odolná

Může to chvíli trvat, než vy a váš lékař vypracujete úspěšný plán životního stylu a léků na snížení krevního tlaku.

Je velmi pravděpodobné, že najdete kombinaci léků, která funguje, zejména proto, že nové léky jsou stále ve vývoji.

Pokud je vaše hypertenze rezistentní, je důležité, abyste nadále spolupracovali se svým lékařem a drželi se svého léčebného plánu.

Hypertenze se nazývá „tichý zabiják“, protože obvykle nemá identifikovatelné příznaky.

Většina případů hypertenze nemá známou příčinu. Může být zděděná nebo související se stravou a sedavým způsobem života. Také krevní tlak má obvykle tendenci se s věkem zvyšovat.

Pokud máte rizikové faktory, jako je srdeční onemocnění nebo cukrovka, je dobré pravidelně sledovat krevní tlak a provádět preventivní opatření.

Změny životního stylu mohou často výrazně zlepšit vaše šance vyhnout se lékům na hypertenzi a komplikacím, včetně srdečního infarktu nebo mrtvice. Pokud změny životního stylu nestačí, existuje řada léků na předpis, které mohou léčit vaši hypertenzi.