Typy schizofrenie

Aktuální stav DSM-5

Několik poruch mělo diagnostické změny, které byly provedeny v novém „Diagnostickém a statistickém manuálu duševních poruch, 5. vydání“, včetně schizofrenie. V minulosti musel jedinec mít pouze jeden z příznaků, aby byl diagnostikován. Nyní musí mít člověk alespoň dva z příznaků.

DSM-5 se také zbavil podtypů jako samostatných diagnostických kategorií na základě přítomného symptomu. Bylo zjištěno, že to není užitečné, protože mnoho podtypů se překrývá a podle Americké psychiatrické asociace se předpokládá, že snižují diagnostickou validitu.

Místo toho jsou tyto podtypy nyní specifikátory pro zastřešující diagnózu, aby lékaři poskytli více podrobností.

Podtypy schizofrenie

Ačkoli podtypy již neexistují jako samostatné klinické poruchy, mohou být stále užitečné jako specifikátory a pro plánování léčby. Existuje pět klasických podtypů:

• paranoidní
• hebefrenní
• nediferencované
• reziduální
• katatonický

Paranoidní schizofrenie

Paranoidní schizofrenie bývala nejčastější formou schizofrenie. V roce 2013 Americká psychiatrická asociace určila, že paranoia je pozitivním příznakem poruchy, takže paranoidní schizofrenie není samostatný stav. Proto se to pak změnilo na schizofrenii.

Popis podtypu se však stále používá, protože je běžný. Příznaky zahrnují:

• bludy
• halucinace
• neuspořádaná řeč (slovní salát, echolalia)
• potíže se soustředěním
• poruchy chování (kontrola impulzů, emoční labilita)
• plochý afekt

Věděl jsi?

Slovní salát je verbální symptom, kde jsou náhodná slova spojena dohromady v žádném logickém pořadí.

Hebefrenní/dezorganizovaná schizofrenie

Hebefrenní nebo dezorganizovaná schizofrenie je stále uznávána Mezinárodní statistickou klasifikací nemocí a souvisejících zdravotních problémů (MKN-10), i když byla z DSM-5 odstraněna.

V této variantě schizofrenie jedinec nemá halucinace ani bludy. Místo toho zažívají dezorganizované chování a řeč. To může zahrnovat:

• plochý afekt
• poruchy řeči
• dezorganizované myšlení
• nevhodné emoce nebo reakce obličeje
• potíže s každodenními činnostmi

Nediferencovaná schizofrenie

Nediferencovaná schizofrenie byl termín používaný k popisu, kdy jedinec projevoval chování, které bylo použitelné pro více než jeden typ schizofrenie. Například jedinec, který měl katatonické chování, ale měl také bludy nebo halucinace, se slovním salátem, mohl být diagnostikován s nediferencovanou schizofrenií.

S novými diagnostickými kritérii to pro lékaře pouze znamená, že jsou přítomny různé symptomy.

Reziduální schizofrenie

Tento „podtyp“ je trochu složitější. Používá se, když má osoba předchozí diagnózu schizofrenie, ale již nemá žádné výrazné příznaky poruchy. Příznaky se obecně zmírnily.

Reziduální schizofrenie obvykle zahrnuje více „negativních“ symptomů, jako jsou:

• zploštělý afekt
• psychomotorické obtíže
• zpomalená řeč
• špatná hygiena

Mnoho lidí se schizofrenií prochází obdobími, kdy jejich příznaky narůstají a slábnou a liší se frekvencí a intenzitou. Proto se toto označení již používá jen zřídka.

Katatonická schizofrenie

Ačkoli katatonní schizofrenie byla podtypem v předchozím vydání DSM, v minulosti se tvrdilo, že katatonie by měla být spíše specifikátorem. Je to proto, že se vyskytuje u různých psychiatrických stavů a ​​obecných zdravotních stavů.

Obecně se prezentuje jako nehybnost, ale může také vypadat takto:

• napodobující chování
• mutismus
• stav podobný stuporu

Dětská schizofrenie

Dětská schizofrenie není podtyp, ale spíše se používá k označení doby diagnózy. Diagnóza u dětí je poměrně neobvyklá.

Když k tomu dojde, může to být vážné. Schizofrenie s časným nástupem se obvykle vyskytuje mezi 13. a 18. rokem. Diagnóza ve věku do 13 let je považována za velmi časný a je extrémně vzácná.

Příznaky u velmi malých dětí jsou podobné jako u vývojových poruch, jako je autismus a porucha pozornosti s hyperaktivitou (ADHD). Tyto příznaky mohou zahrnovat:

• jazykové zpoždění
• pozdní nebo neobvyklé plazení nebo chůze
• abnormální motorické pohyby

Při zvažování diagnózy schizofrenie s velmi časným nástupem je důležité vyloučit vývojové problémy.

Příznaky u starších dětí a dospívajících zahrnují:

• sociální vyčlenění
• poruchy spánku
• zhoršený školní prospěch
• podrážděnost
• zvláštní chování
• užívání látky

U mladších jedinců je méně pravděpodobné, že budou mít bludy, ale pravděpodobně budou mít halucinace. Jak dospívající stárnou, obvykle se objevují typičtější příznaky schizofrenie jako u dospělých.

Je důležité, aby diagnózu dětské schizofrenie stanovil zkušený odborník, protože je tak vzácná. Je důležité vyloučit jakýkoli jiný stav, včetně užívání látek nebo organického lékařského problému.

Léčbu by měl vést dětský psychiatr se zkušenostmi s dětskou schizofrenií. Obvykle zahrnuje kombinaci léčby, jako jsou:

• léky
• terapie
• trénink dovedností
• v případě potřeby hospitalizace

Stavy související se schizofrenií

Schizoafektivní porucha

Schizoafektivní porucha je samostatný a odlišný stav od schizofrenie, ale někdy se s ním spojuje. Tato porucha má prvky jak schizofrenie, tak poruchy nálady.

Psychóza – která zahrnuje ztrátu kontaktu s realitou – je často součástí. Poruchy nálady mohou zahrnovat mánii nebo depresi.

Schizoafektivní porucha se dále dělí na podtypy podle toho, zda má člověk pouze depresivní epizody, nebo zda má také manické epizody s depresí nebo bez ní. Příznaky mohou zahrnovat:

• paranoidní myšlenky
• bludy nebo halucinace
• potíže se soustředěním
• Deprese
• hyperaktivita nebo mánie
• špatná osobní hygiena
• porucha chuti k jídlu
• poruchy spánku
• sociální vyčlenění
• dezorganizované myšlení nebo chování

Diagnóza se obvykle provádí prostřednictvím důkladného fyzického vyšetření, rozhovoru a psychiatrického hodnocení. Je důležité vyloučit jakékoli zdravotní stavy nebo jiné duševní choroby, jako je bipolární porucha. Léčba zahrnuje:

• léky
• skupinová nebo individuální terapie
• praktický výcvik dovedností pro život

Další související podmínky

Další stavy související se schizofrenií zahrnují:

• bludná porucha
• krátká psychotická porucha
• schizofreniformní porucha

Psychózu můžete zažít i s řadou zdravotních stavů.

Jídlo s sebou

Schizofrenie je komplexní stav. Ne každý s diagnózou bude mít stejné přesné příznaky nebo prezentaci.

Ačkoli podtypy již nejsou diagnostikovány, stále se používají jako specifikátory na pomoc při plánování klinické léčby. Pochopení informací o podtypech a schizofrenii obecně vám také může pomoci při zvládání vašeho stavu.

S přesnou diagnózou může váš zdravotnický tým vytvořit a implementovat specializovaný léčebný plán.