Porod je složitý proces. Existuje mnoho fyzických změn, ke kterým dochází u dětí, když se přizpůsobují životu mimo dělohu. Opuštění dělohy znamená, že již nemohou záviset na matčině placentě pro kritické tělesné funkce, jako je dýchání, jídlo a odstraňování odpadu. Jakmile miminka vstoupí na svět, jejich tělesné systémy se musí dramaticky změnit a spolupracovat novým způsobem. Některé z hlavních změn, které je třeba provést, zahrnují následující:
- Plíce se musí naplnit vzduchem a poskytnout buňkám kyslík.
- Oběhový systém se musí změnit, aby mohla být distribuována krev a živiny.
- Trávicí systém musí začít zpracovávat potravu a vylučovat odpad.
- Játra a imunitní systém musí začít pracovat samostatně.
Některá miminka mají s těmito úpravami potíže. To se s větší pravděpodobností stane, pokud se narodí předčasně, to znamená před 37. týdnem, mají nízkou porodní váhu nebo mají stav, který vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc. Když děti po porodu potřebují speciální péči, jsou často přijímány do oblasti nemocnice známé jako novorozenecká jednotka intenzivní péče (NICU). NICU má pokročilou technologii a má týmy různých zdravotnických pracovníků, kteří poskytují specializovanou péči pro bojující novorozence. Ne všechny nemocnice mají JIP a děti, které potřebují intenzivní péči, mohou být převezeny do jiné nemocnice.
Porod předčasně narozeného nebo nemocného dítěte může být pro každého rodiče nečekaný. Neznámé zvuky, pohledy a vybavení na JIP mohou také přispět k pocitům úzkosti. Znalost typů postupů, které se na JIP provádějí, vám může poskytnout určitý klid, protože vaše maličké dostává péči o své specifické potřeby.
Nutriční podpora
Nutriční podpora je nutná, když má dítě potíže s polykáním nebo má stav, který mu brání v jídle. Aby bylo zajištěno, že dítě stále dostává životně důležité živiny, personál JIP je bude krmit intravenózní linkou, která se nazývá IV nebo vyživovací sonda.
Krmení intravenózní linkou (IV)
Během prvních několika hodin na JIP nemůže být krmeno mnoho předčasně narozených dětí nebo dětí s nízkou porodní hmotností a mnoho nemocných dětí není několik dní schopno přijímat nic ústy. Aby se ujistil, že vaše dítě dostává adekvátní výživu, zahájí personál JIP infuzi, aby mu podali tekutiny obsahující:
- voda
- glukóza
- sodík
- draslík
- chlorid
- vápník
- hořčík
- fosfor
Tento typ nutriční podpory se nazývá celková parenterální výživa (TPN). Poskytovatel zdravotní péče zavede IV do žíly umístěné v hlavě, ruce nebo bérci vašeho dítěte. Jedna infuze obvykle trvá méně než jeden den, takže personál může během prvních dnů aplikovat několik infuzí. Většina dětí však nakonec potřebuje více výživy, než dokážou tyto malé IV linky dodat. Po několika dnech personál zavede katétr, což je dlouhá IV linka, do větší žíly, takže vaše dítě může získat vyšší množství živin.
Pokud je vaše dítě velmi malé nebo nemocné, mohou být katétry umístěny jak do pupeční tepny, tak do žíly. Tekutiny a léky mohou být podávány prostřednictvím katétrů a může být odebrána krev pro laboratorní testy. Těmito pupečními linkami lze také podávat koncentrovanější IV tekutiny, což umožňuje dítěti získat lepší výživu. Navíc pupeční šňůry trvají alespoň o týden déle než menší IV. Pupečníkové tepny lze také napojit na stroj, který nepřetržitě měří krevní tlak miminka.
Pokud vaše dítě potřebuje TPN déle než jeden týden, lékaři často zavádějí jiný typ linky, nazývaný centrální linka. Centrální vedení může zůstat na místě několik týdnů, dokud vaše dítě již nebude potřebovat TPN.
Krmení ústy
S výživou ústy, známou také jako enterální výživa, by se mělo začít co nejdříve. Tento typ nutriční podpory povzbuzuje gastrointestinální (GI) trakt vašeho dítěte, aby rostl a začal fungovat. Velmi malé dítě může nejprve potřebovat krmit malou plastovou hadičkou, která prochází ústy nebo nosem a do žaludku. Touto sondou se podává malé množství mateřského mléka nebo umělé výživy. Ve většině případů je dítěti zpočátku podávána kombinace TPN a enterální výživy, protože může chvíli trvat, než si GI trakt zvykne na enterální výživu.
Dítě potřebuje přibližně 120 kalorií denně na každé 2,2 libry neboli 1 kilogram hmotnosti. Běžná výživa a mateřské mléko obsahují 20 kalorií za unci. Dítě s extrémně nízkou porodní hmotností by mělo dostávat speciální výživu nebo obohacené mateřské mléko obsahující alespoň 24 kalorií na unci, aby byl zajištěn adekvátní růst. Fortifikované mateřské mléko a umělá výživa obsahují více živin, které může dítě s nízkou porodní hmotností snadno strávit.
Může nějakou dobu trvat, než budou všechny nutriční potřeby dítěte splněny prostřednictvím enterální výživy. Střeva malého dítěte obvykle nejsou schopna tolerovat rychlé zvýšení množství mléka nebo umělé výživy, takže zvýšení krmení musí být prováděno opatrně a postupně.
Další běžné postupy NICU
Zaměstnanci NICU mohou také provádět různé další procedury a testy, aby zajistili, že péče o dítě zůstane na správné cestě.
Rentgenové paprsky
Rentgenové záření je jedním z nejčastěji prováděných zobrazovacích testů na JIP. Umožňují lékařům vidět vnitřek těla, aniž by museli dělat řez. Na JIP se nejčastěji provádějí rentgenové snímky k vyšetření hrudníku dítěte a zhodnocení funkce plic. Rentgenový snímek břicha může být také proveden, pokud má dítě potíže s enterální výživou.
Ultrazvuk
Ultrazvuk je dalším typem zobrazovacího testu, který může provádět personál NICU. Využívá vysokofrekvenční zvukové vlny k vytváření detailních snímků různých tělesných struktur, jako jsou orgány, krevní cévy a tkáně. Test je neškodný a nezpůsobuje žádnou bolest. Všechny předčasně narozené děti a děti s nízkou porodní hmotností jsou běžně hodnoceny pomocí ultrazvukového testu. Často se používá ke kontrole poškození mozku nebo krvácení v lebce.
Testy krve a moči
Zaměstnanci NICU mohou nařídit testy krve a moči k vyhodnocení:
Krevní plyny
Mezi plyny v krvi patří kyslík, oxid uhličitý a kyselina. Hladiny krevních plynů mohou personálu pomoci posoudit, jak dobře fungují plíce a jak moc může být potřeba pomoci s dýcháním. Test krevních plynů obvykle zahrnuje odběr krve z arteriálního katétru. Pokud dítě nemá zaveden arteriální katétr, lze vzorek krve získat píchnutím do patičky dítěte.
Hematokrit a hemoglobin
Tyto krevní testy mohou poskytnout informace o tom, jak dobře jsou kyslík a živiny distribuovány v těle. Testy hematokritu a hemoglobinu vyžadují malý vzorek krve. Tento vzorek lze získat píchnutím do paty dítěte nebo odebráním krve z arteriálního katétru.
Dusík močoviny v krvi (BUN) a kreatinin
Hladiny dusíku močoviny a kreatininu v krvi ukazují, jak dobře fungují ledviny. Měření BUN a kreatininu lze získat buď krevním testem nebo testem moči.
Chemické soli
Mezi tyto soli patří mimo jiné sodík, glukóza a draslík. Měření hladin chemických solí může poskytnout komplexní informace o celkovém zdraví dítěte.
Testy krve a moči
Tyto krevní a močové testy lze provádět každých několik hodin, aby se zajistilo, že tělesné systémy a funkce dítěte se neustále zlepšují.
Postupy pro měření tekutin
Personál JIP měří všechny tekutiny, které dítě přijímá, a všechny tekutiny, které dítě vylučuje. To jim pomáhá určit, zda jsou hladiny tekutin v rovnováze. Také často dítě váží, aby posoudili, kolik tekutin dítě potřebuje. Denní vážení miminka také umožňuje personálu vyhodnotit, jak se miminku daří.
Krevní transfuze
Děti na JIP často potřebují krevní transfuze, protože jejich krvetvorné orgány jsou nezralé a neprodukují dostatek červených krvinek, nebo protože mohou ztrácet hodně krve kvůli množství krevních testů, které je třeba provést.
Krevní transfuze doplňují krev a pomáhají zajistit, aby dítě zůstalo zdravé. Krev je dítěti podávána intravenózní linkou.
Je normální, že máte obavy o své dítě, když je na JIP. Vězte, že jsou v bezpečných rukou a že personál dělá vše pro to, aby zlepšil výhled vašeho dítěte. Nebojte se vyjádřit své obavy nebo klást otázky týkající se prováděných postupů. Zapojení do péče o vaše dítě může pomoci zmírnit úzkost, kterou můžete pociťovat. Může také pomoci mít s sebou přátele a blízké, když je vaše dítě na JIP. Mohou poskytnout podporu a vedení, když to potřebujete.
