Závislost je komplexní nemoc, ale téměř století vědeckých studií pomohlo vědcům hlouběji porozumět tomu, jak funguje.
Tento výzkum vyvrcholil důležitou změnou v tom, jak mluvíme o závislosti: Závislost je nyní klasifikována jako nemoc, která postihuje mozek, nikoli jako osobní selhání nebo volba.
Většina lidí myslí na užívání návykových látek, když slyší o závislosti, ale to není jediný typ závislosti.
Dnes většina odborníků rozeznává dva typy závislosti:
- Chemická závislost. To se týká závislosti, která zahrnuje užívání látek.
- Závislost na chování. To se týká závislosti, která zahrnuje nutkavé chování. Jedná se o trvalé, opakované chování, které provádíte, i když nepřináší žádný skutečný užitek.
Jak závislost obecně funguje
Než se dostaneme k různým typům závislosti, je užitečné porozumět několika obecným prvkům závislosti.
Systém odměn
Závislost narušuje normální funkci mozku, zejména v systému odměn.
Když děláte něco, co považujete za příjemné, ať už je to poflakování se svým nejlepším přítelem, pití láhve vína nebo užívání kokainu, tento systém odměn uvolňuje neurotransmiter dopamin spolu s dalšími chemikáliemi.
Na rozdíl od všeobecného přesvědčení se zdá, že dopamin ve skutečnosti nezpůsobuje pocity potěšení nebo euforie. Místo toho se zdá posílit spojení vašeho mozku mezi určitými věcmi a pocity potěšení, což vás vede k tomu, abyste tyto věci v budoucnu znovu vyhledávali.
Touhy a tolerance
Touha zažít tuto euforii znovu může vyvolat touhu po látce nebo chování, zvláště když se setkáte se stejnými podněty (jako například večírek, kde lidé pijí). Tyto touhy často slouží jako první známka závislosti.
Jak pokračujete v užívání látky nebo v nějakém chování, váš mozek nadále produkuje větší množství dopaminu. Nakonec rozpozná, že ve vašem mozku už je spousta dopaminu a začne produkovat méně v reakci na normální spouštěče.
Je tu však jeden problém: Systém odměn vašeho mozku stále potřebuje stejné množství dopaminu, aby fungoval, jak by měl.
Netrvalo dlouho a musíte použít více látky, abyste nahradili to, co váš mozek neuvolňuje. Tento efekt se nazývá tolerance.
Nezájem o jiné aktivity
Jak se závislost vyvíjí, je běžné, že ztratíte zájem o koníčky a další věci, které vás kdysi bavily.
K tomu dochází, protože váš mozek již neprodukuje mnoho dopaminu v reakci na přirozené spouštěče, jako je sex nebo umění.
Dokonce i když chcete přestat užívat nějakou látku nebo se zapojit do chování, můžete mít pocit, že je stále potřebujete, abyste se v čemkoli cítili dobře.
Ztráta kontroly
Závislost obvykle zahrnuje neschopnost ovládat užívání návykových látek nebo specifické chování. To může vést mimo jiné ke ztrátě zaměstnání, zdravotním problémům a problémům ve vztazích.
V reakci na to se můžete rozhodnout opustit látku nebo chování, jen abyste zjistili, že i přes vaše nejlepší úsilí stále zaostáváte.
Co vědět o chemické závislosti
O chemické závislosti může být obtížné mluvit, protože často panuje zmatek ohledně toho, co představuje zneužívání látek, závislost a závislost.
To je částečně důvod, proč nejnovější vydání Diagnostického a statistického manuálu duševních poruch (DSM-5) doporučuje používat termín „porucha užívání návykových látek“. Tato klasifikace zahrnuje více diagnostických kritérií, která pomáhají zdravotnickým pracovníkům rozlišovat mezi mírnými, středně těžkými a těžkými případy.
Mnoho odborníků ji preferuje také proto, že se vyhýbá výrazům jako „zneužívání“, které mohou závislost dále stigmatizovat a bránit lidem ve vyhledávání pomoci.
Mezi běžné příznaky poruchy užívání návykových látek patří:
- touhy dostatečně intenzivní, aby ovlivnily vaši schopnost myslet na jiné věci
- potřeba použít více látky, aby se dosáhlo stejných účinků
- neklid nebo nepohodlí, pokud se k látce nemůžete snadno dostat
- rizikové užívání návykových látek, jako je řízení nebo práce při jejich užívání
- potíže se zvládáním pracovních, školních nebo domácích povinností kvůli užívání návykových látek
- potíže s přátelstvím nebo vztahem související s užíváním návykových látek
- trávit méně času činnostmi, které vás bavily
- neschopnost přestat látku užívat
- abstinenční příznaky, když se snažíte přestat
Některé z běžnějších návykových látek zahrnují:
- alkohol
-
opioidy, včetně heroinu, stejně jako léky proti bolesti na předpis, jako je oxykodon a morfin
- konopí
- nikotin
- amfetaminy
- kokain
- metamfetamin
Co byste měli vědět o behaviorální závislosti
Existuje určitá neshoda ohledně konceptu behaviorálních závislostí a toho, zda skutečně zahrnují závislost. DSM-5 však nyní rozpoznává dvě behaviorální závislosti:
- závislost na hazardních hrách
- porucha hraní na internetu
Zatímco většina lékařských odborníků souhlasí s tím, že určité vzorce chování se mohou časem stát problematickými, ale stále existuje určitá debata:
- bod, kdy se chování stane závislostí
- specifické chování, které se může stát návykovým
Někteří mohou například souhlasit s tím, že existuje závislost na nakupování, sexu a cvičení, ale zpochybňují myšlenku, že se lidé mohou stát závislými na Facebooku.
APA se rozhodla nezahrnout tyto vzorce chování do DSM-5 s odkazem na nedostatek vědeckých, peer-reviewed důkazů nezbytných k vytvoření standardních kritérií pro diagnostiku.
V důsledku toho neexistují žádná oficiální diagnostická kritéria.
Nicméně obecné známky potenciální behaviorální závislosti zahrnují:
- trávit velké množství času zapojením se do chování
- naléhá na chování, i když negativně ovlivňuje každodenní život, povinnosti nebo vztahy
- pomocí chování ke zvládnutí nežádoucích emocí
- skrývání chování nebo lhaní jiným lidem o čase stráveném na něm
- potíže vyhnout se chování
- podrážděnost, neklid, úzkost, deprese nebo jiné abstinenční příznaky při pokusu přestat
- pocit nucení pokračovat v chování, i když způsobuje úzkost
Běžné behaviorální závislosti lidé často vyhledávají terapii a další odbornou podporu, kterou mají řešit, zahrnují:
- závislost na nakupování
- závislost na cvičení
- závislost na jídle
- závislost na sexu
- televizní závislost
- Závislost na Facebooku (sociálních médiích).
Léčba poruchy užívání návykových látek
Často je extrémně obtížné přestat užívat návykové látky nebo je kontrolovat sám bez podpory vyškoleného odborníka.
První krok léčby některých forem poruch souvisejících s užíváním návykových látek, včetně těch, které zahrnují alkohol, benzodiazepiny a heroin, obvykle zahrnuje detoxikaci pod lékařským dohledem. Tento stav nevyléčí, ale může lidem pomoci bezpečně projít procesem odnětí.
Odtud se obvykle doporučuje jedno (nebo jejich kombinace).
Rezidenční léčba
Rehabilitace nebo rezidenční léčba zahrnuje pobyt v léčebném zařízení, kde vyškolení specialisté na léčbu poskytují lékařskou péči a podporu. Některé programy trvají jen několik týdnů, zatímco jiné mohou trvat několik měsíců až rok.
Mnoho rehabilitačních programů také zahrnuje prvky následujících léčebných přístupů.
Terapie
Psychoterapie a poradenství v oblasti závislostí může pomoci s uzdravením, zvláště pokud někdo začal užívat látky k řešení tíživých emocí.
Terapeut jim může pomoci prozkoumat některé důvody jejich užívání návykových látek a přijít s novými strategiemi zvládání problémů.
Léky
V některých případech mohou léky pomoci lidem pracujícím přes závislost dosáhnout většího úspěchu při uzdravování.
To může být zvláště užitečné pro prevenci relapsů u lidí, kteří mají poruchu užívání návykových látek zahrnující alkohol, nikotin nebo opioidy. Tyto léky fungují různými způsoby, ale obecně pomáhají snižovat touhu po této látce a snižují abstinenční příznaky.
Poskytovatelé léčby obvykle doporučují používat léky v kombinaci s jinými léčebnými přístupy, jako je terapie, k řešení základních faktorů.
Podpůrné skupiny
Programy s dvanácti kroky, jako jsou Anonymní alkoholici a Anonymní narkomani, pomáhají mnoha lidem dosáhnout uzdravení. Tyto programy se spoléhají na svépomocné léčebné metody a zahrnují anonymní skupinovou podporu od ostatních lidí, kteří pracují na uzdravení.
Pohodlí a vedení od ostatních, kteří pracují na zotavení, mohou hodně změnit. Tyto programy však obvykle samy o sobě neposkytují dostatečnou podporu. Navíc 12krokový model nefunguje pro každého.
Jiné programy, jako je SMART Recovery, mohou být lepší volbou pro lidi, kteří hledají více vědecký přístup ke skupinové podpoře.
Léčba závislostí na chování
Stejně jako u chemické závislosti může k behaviorálním závislostem přispívat mnoho různých faktorů. Léčebné přístupy se mohou lišit, ale terapie je obvykle prvním doporučením.
Terapie
Typ terapie známý jako kognitivně behaviorální terapie (CBT), pokud je často nejužitečnější pro behaviorální závislosti.
CBT se zaměřuje na věnování pozornosti myšlenkám a emocím, které způsobují úzkost, a učení se, jak je v daném okamžiku přerámovat. To v kombinaci s produktivnějšími dovednostmi zvládání může snížit potřebu návykového chování.
Jiné typy terapie mohou také pomoci řešit základní problémy, které mohou hrát roli v behaviorální závislosti, jako jsou vztahy.
Jiná léčba
Svépomocné skupiny a další typy peer podpory mohou pomoci se závislostí na chování, zejména pokud se používají v kombinaci s terapií.
Nějaký
Sečteno a podtrženo
Odborníci se mohou ještě dozvědět více o tom, jak a proč k závislosti dochází, ale jedna věc je jasná: závislost je léčitelná.
Web Substance Abuse and Mental Health Services Administration (SAMHSA) vám může pomoci najít zdroje pro zotavení sebe nebo někoho blízkého, včetně informací o závislosti, vyhledávače léčebných služeb, bezplatné 24hodinové informační linky a dalších.
Crystal Raypole dříve pracovala jako spisovatelka a redaktorka pro GoodTherapy. Mezi její oblasti zájmu patří asijské jazyky a literatura, japonský překlad, vaření, přírodní vědy, sexuální pozitivita a duševní zdraví. Zejména se zavázala pomáhat snižovat stigma kolem problémů duševního zdraví.
