Užívání biologických léků a znovuzískání kontroly nad psoriatickou artritidou

Co jsou biologika?

Biologická léčiva jsou podtypy chorobu modifikujících antirevmatických léků (DMARD). DMARD zabraňují vašemu imunitnímu systému způsobovat zánět PsA a další autoimunitní stavy.

Snížení zánětu má dva hlavní účinky:

• Může být méně bolesti, protože zánět v kloubech je hlavní příčinou kloubu.
• Poškození může být minimalizováno.

Biologická léčiva fungují tak, že blokují proteiny imunitního systému, které způsobují zánět. Na rozdíl od některých DMARD se biologická léčiva podávají pouze infuzí nebo injekcí.

Biologická léčiva jsou předepisována jako léčba první volby u lidí s aktivním PsA. Pokud první biologický přípravek, který vyzkoušíte, nezmírní vaše příznaky, může vám lékař přejít na jiný lék z této třídy.

Druhy biologických látek

K léčbě PsA se používají čtyři typy biologických léků:

• Inhibitory tumor nekrotizujícího faktoru alfa (TNF-alfa): adalimumab (Humira), certolizumab pegol (Cimzia), etanercept (Enbrel), golimumab (Simponi Aria), infliximab (Remicade)
• inhibitory interleukinu 12/23 (IL-12/23): ustekinumab (Stelara)
• interleukin 17 (inhibitory IL-17): ixekizumab (Taltz), secukinumab (Cosentyx)
• Inhibitory T buněk: abatacept (Orencia)

Tyto léky buď blokují specifické proteiny, které signalizují vašemu imunitnímu systému, aby napadl zdravé buňky, nebo se zaměřují na imunitní buňky zapojené do zánětlivé reakce. Cílem každého biologického podtypu je zabránit spuštění zánětlivého procesu.

K dispozici je několik biologických přípravků. Následující jsou nejčastěji předepisované pro PsA.

Abatacept

Abatacept (Orencia) je inhibitor T buněk. T buňky jsou bílé krvinky. Hrají roli v imunitní odpovědi a při spouštění zánětu. Orencia se zaměřuje na T buňky, aby snížily zánět.

Orencia také léčí revmatoidní artritidu (RA) a juvenilní idiopatickou artritidu (JIA). Je k dispozici jako infuze do žíly nebo jako injekce, kterou si podáte sami.

adalimumab

Adalimumab (Humira) působí tak, že blokuje TNF-alfa, protein, který podporuje zánět. Lidé s PsA produkují příliš mnoho TNF-alfa v kůži a kloubech.

Humira je injekční lék. Je také předepisován pro Crohnovu chorobu a jiné formy artritidy.

Certolizumab pegol

Certolizumab pegol (Cimzia) je další TNF-alfa lék. Je určen k léčbě agresivních forem PsA, stejně jako Crohnovy choroby, RA a ankylozující spondylitidy (AS).

Cimzia se podává formou samoinjekce.

Etanercept

Etanercept (Enbrel) je také lékem TNF-alfa. Patří mezi nejstarší schválené léky pro léčbu PsA a používá se k léčbě jiných forem artritidy.

Enbrel si podáváte sami jednou až dvakrát týdně.

Golimumab

Golimumab (Simponi) je TNF-alfa lék určený k léčbě aktivního PsA. Je také předepisován pro středně těžkou až těžkou RA, středně těžkou až těžkou ulcerózní kolitidu (UC) a aktivní AS.

Simponi užíváte jednou měsíčně formou samoinjekce.

infliximab

Infliximab (Remicade) je infuzní verze léku TNF-alfa. Infuzi dostanete v ordinaci třikrát během šesti týdnů. Po úvodních ošetřeních se infuze podávají každé dva měsíce.

Remicade také léčí Crohnovu chorobu, UC a AS. Lékaři jej mohou předepsat pro RA spolu s methotrexátem.

ixekizumab

Ixekizumab (Taltz) je inhibitor IL-17. Blokuje IL-17, který se podílí na zánětlivé reakci těla.

Taltz dostanete jako sérii injekcí pod kůži každé dva týdny a poté každé čtyři týdny.

secukinumab

Secukinumab (Cosentyx) je dalším inhibitorem IL-17. Je schválen pro léčbu psoriázy a PsA, stejně jako AS.

Berete to jako střelu pod kůži.

ustekinumab

Ustekinumab (Stelara) je inhibitor IL-12/23. Blokuje proteiny IL-12 a IL-23, které způsobují zánět u PsA. Stelara je schválena k léčbě aktivního PsA, plakové psoriázy a středně těžké až těžké Crohnovy choroby.

Stelara přichází jako injekce. Po první injekci se podává znovu po čtyřech týdnech a poté jednou za 12 týdnů.

Kombinované terapie

U středně těžkého až těžkého PsA jsou biologické léky zásadní pro zvládnutí krátkodobých i dlouhodobých symptomů a komplikací. Váš lékař však může doporučit i jinou léčbu.

Lékař vám může předepsat nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID) na bolesti kloubů. Ty také snižují zánět. Volně prodejné (OTC) verze, jako je ibuprofen (Advil), jsou široce dostupné, stejně jako přípravky na předpis.

Vzhledem k tomu, že dlouhodobé užívání může zvýšit riziko žaludečního krvácení, srdečních problémů a mrtvice, NSAID by měla být používána střídmě a v nejnižší možné dávce.

Pokud jste měli psoriázu před PsA, můžete také potřebovat terapie, které vám pomohou zmírnit kožní vyrážky a problémy s nehty. Možné možnosti léčby zahrnují kortikosteroidy, světelnou terapii a masti na předpis.

Nežádoucí účinky a varování

Nejčastějšími vedlejšími účinky biologických léků jsou kožní reakce (jako je zarudnutí a vyrážka) v místě vpichu. Protože biologické látky kontrolují váš imunitní systém, můžete být také vystaveni zvýšenému riziku rozvoje infekcí.

Méně časté, ale závažné nežádoucí účinky zahrnují:

• zhoršující se psoriáza
• infekce horních cest dýchacích
• tuberkulóza
• příznaky podobné lupusu (jako je bolest svalů a kloubů, horečka a vypadávání vlasů)

Promluvte si o těchto možných nežádoucích účincích se svým revmatologem a pečlivě sledujte svůj stav. Okamžitě zavolejte, pokud máte podezření, že máte nežádoucí reakci na vaše léky.

Také ženy, které jsou těhotné nebo plánují otěhotnět, by měly biologické přípravky používat opatrně.

Ačkoli účinky na vyvíjející se dítě nejsou zcela pochopeny, existuje možnost komplikací s těhotenstvím. V závislosti na závažnosti PsA někteří lékaři doporučují léčbu během těhotenství ukončit.

Biologická léčiva jsou součástí plánu řízení PsA

Biologická léčba přináší naději pro mnohé s PsA. Nejen, že biologické léky pomáhají zvládat symptomy PsA, ale také snižují destruktivní povahu základního zánětu.

Přesto je důležité mít na paměti, že biologická léčiva jsou pouze jednou součástí vašeho dlouhodobého plánu řízení PsA. Poraďte se se svým lékařem o změnách životního stylu a dalších lécích, které vám mohou pomoci.