Co je to vaginální manžeta?
Pokud máte totální nebo radikální hysterektomii, bude vám odstraněn děložní čípek a děloha. Rozsáhlejší než totální hysterektomie, radikální hysterektomie také zahrnuje odstranění horní části pochvy a další tkáně přiléhající k děloze. Horní část pochvy — tam, kde bývala horní část pochvy nebo děložní čípek — bude v rámci tohoto postupu sešita. Toto se nazývá uzavření vaginální manžety.
Pokud podstupujete částečnou hysterektomii, nazývanou také mezisoučtová hysterektomie, váš děložní čípek nebude odstraněn. V tomto případě nebudete potřebovat vaginální manžetu.
Pokračujte ve čtení, abyste se dozvěděli, co můžete očekávat po zákroku vaginální manžety, tipy pro zotavení, příznaky, které je třeba sledovat, a další.
Co lze očekávat od obnovy vaginální manžety
Obnova vaginální manžety obvykle trvá nejméně osm týdnů, i když často trvá déle. Některé ženy se hojí pomaleji než jiné a zjišťují, že úplné uzdravení trvá několik měsíců.
Během této doby budete pravidelně docházet na kontroly se svým lékařem, aby mohl sledovat váš pokrok a doporučit kroky k urychlení vašeho zotavení.
Váš lékař vám může předepsat vaginální estrogenový krém, pokud jste po menopauze, aby pomohl podpořit rychlejší hojení tkání. Pokud se v blízkosti místa sešití vaginální manžety vyskytuje jakýkoli výtok spojený s přebytkem hojící se tkáně (granulační tkání), může lékař k vyřešení tohoto problému aplikovat malé množství dusičnanu stříbrného.
Během prvních 8-12 týdnů po operaci byste se měli zdržet všeho, co by vyvíjelo tlak na řez vaginální manžetou:
Dodržování těchto doporučení umožní, aby vaginální manžeta zesílila. Také vám pomůže vyhnout se roztržení oblasti, kde byly konce vaší pochvy sešity, aby se vytvořila manžeta.
Je možné, aby se vaginální manžeta roztrhla?
Roztržení vaginální manžety v oblasti, kde byla uzavřena, je vzácnou, ale závažnou komplikací hysterektomie. Objevuje se, pokud se řez použitý k vytvoření vaginální manžety roztrhne a způsobí oddělení okrajů rány. Trhlina může být úplná nebo částečná.
Pokud je trhlina velká nebo existují další komplikace, může dojít k vykolení střeva. Když k tomu dojde, začne se střevo vytlačovat z pánevní dutiny přes otevřenou ránu do poševní dutiny.
Natržení vaginální manžety se vyskytuje u méně než 1 procenta žen po hysterektomii. Ženy, které mají totální laparoskopickou nebo robotickou hysterektomii, jsou vystaveny většímu riziku než ty, které mají vaginální nebo břišní hysterektomii. To může být způsobeno typy šicích nebo řezacích technik používaných v každé operaci.
Mezi další rizikové faktory patří:
- mít pohlavní styk během procesu hojení
- slabé svaly pánevního dna, což může mít za následek prolaps pánevního dna
- nekontrolovaný diabetes mellitus
- vaginální atrofie
- vaginální hematom
- anamnéza radiační terapie v pánevní oblasti
- kouření cigaret
- infekce nebo absces v pánevní oblasti
- imunosupresivní terapie
- chronické stavy, které způsobují tlak na řez, jako je kašel, obezita a zácpa
Jak rozpoznat trhlinu vaginální manžety
Roztržení vaginální manžety je lékařská pohotovost. Měli byste okamžitě vyhledat lékařskou pomoc, pokud začnete pociťovat některý z následujících příznaků:
- pánevní bolesti
- bolest břicha
- vaginální výtok
- vaginální krvácení
- nával tekutiny z pochvy
- pocity tlaku ve vaginální nebo dolní pánevní oblasti
- pocit velké hmoty ve vaginální nebo dolní pánevní oblasti
K natržení vaginální manžety může dojít kdykoli po totální nebo radikální hysterektomii, dokonce i roky po provedení zákroku, zejména u žen po menopauze.
Co lze očekávat od opravy vaginální manžety
Oprava vaginální manžety se provádí chirurgicky. Pokud máte částečnou trhlinu bez komplikací, lze operaci provést přes vagínu (transvaginální).
Několik komplikací může vyžadovat laparoskopickou nebo otevřenou břišní operaci. Tyto zahrnují:
- zánět pobřišnice
- absces
- hematom
- vykuchání střev
Kromě nitrožilní hydratace tekutin se těm, kteří vyžadují tento typ korektivního chirurgického zákroku, obvykle podává intravenózní antibiotická terapie k léčbě nebo prevenci infekce.
Pokud zaznamenáte komplikace ovlivňující schopnost vašeho střeva správně fungovat, zůstanete v nemocnici, dokud se vaše střevní funkce nevrátí k normálu.
Vaše doba zotavení po celkové nebo radikální hysterektomii bude nejméně dva až tři měsíce. Během této doby bude Váš lékař zdůrazňovat nutnost vyvarovat se pohlavního styku. Budete muset věnovat zvláštní pozornost tomu, aby nedošlo k namáhání nebo tlaku na nový řez. Musíte se vyhnout jakékoli činnosti, jako je zvedání těžkých předmětů, které tak činí.
jaký je výhled?
Trhliny vaginální manžety jsou vzácnou komplikací hysterektomie. Je velmi důležité přijmout preventivní opatření, aby se zabránilo slzám. Pokud dojde k natržení, považuje se to za lékařskou pohotovost a musí být chirurgicky opraveno.
Obvykle to trvá
