- Medicare Part B a Medicare Advantage pokrývají vakcíny proti novému koronaviru SARS-CoV-2.
- Zákon CARES konkrétně uvádí, že část B Medicare bude pokrývat vakcínu proti koronaviru.
- Protože se vyžaduje, aby Medicare Advantage zahrnoval stejné základní krytí jako původní Medicare (části A a B), plány Advantage pokrývají také koronavirus vakcíny.
Momentálně se nacházíme uprostřed pandemie způsobené novým koronavirem. Skutečný název tohoto viru je SARS-CoV-2 a onemocnění, které způsobuje, se nazývá COVID-19.
Vědci usilovně pracovali na vývoji vakcíny proti koronaviru. Možná se ptáte, zda to Medicare pokryje, až bude k dispozici.
Pokračujte ve čtení a dozvíte se více.
Pokryje Medicare vakcínu proti koronaviru?
Medicare pokryje vakcínu proti novému koronaviru. Zákon CARES z března 2020 konkrétně uvádí, že „o pokrytí vakcínou COVID-19“ se stará Medicare část B.
Ale co lidé s plánem Medicare Part C (Medicare Advantage)?
Protože se vyžaduje, aby tyto plány zahrnovaly základní krytí dané původní Medicare (části A a B), budou pokryty i plány Advantage.
Lidé bez původního Medicare nebo Medicare Advantage mohou být také schopni dostat vakcínu zdarma, alespoň zpočátku.
Je to proto, že téměř všichni lidé ve Spojených státech, bez ohledu na to, zda mají zdravotní pojištění, budou mít v dohledné době nárok na bezplatnou vakcínu.
VĚDĚL JSI?
Medicare Část B obecně pokrývá běžně podávané vakcíny proti hepatitidě B, chřipce a zápalu plic. Zahrnuje také vakcíny, které jsou potřebné v důsledku zranění nebo přímého vystavení nemoci.
Medicare Část D obecně pokrývá všechny ostatní komerčně dostupné vakcíny, které nejsou zahrnuty v části B.
Jaké vakcíny proti koronaviru jsou dostupné?
V současnosti jsou k prevenci COVID-19 autorizované dvě vakcíny. Oni jsou
Nabídka vakcín je v současnosti omezena na určité skupiny populace. Je to však cílem
Vakcína od Johnson & Johnson byla právě označena FDA za bezpečnou a účinnou a byla schválena pro EUA.
AstraZeneca také vyvinula vakcínu proti COVID-19, která byla schválena pro nouzové použití v Evropě a dalších zemích a někdy v dubnu může obdržet americkou EUA.
Vakcíny, stejně jako jiné léky, musí projít přísným testováním a klinickými testy, aby se zajistilo, že jsou bezpečné a účinné.
Výzkum vakcín proti novému koronaviru v posledních měsících explodoval.
Ve skutečnosti zpráva z
Pouze asi 30 z těchto kandidátů vstoupilo do fáze 1 klinických studií. Tento typ studie je určen k posouzení bezpečnosti vakcíny na malé skupině zdravých dobrovolníků.
Přibližně 10 vakcín vstoupilo do fáze 3 klinických studií. Klinické studie fáze 3 obvykle zahrnují tisíce dobrovolníků.
K 23. prosinci 2020 získalo povolení nebo schválení od vládních agentur po celém světě sedm vakcín. Oni jsou:
- BNT162b2 od společností Pfizer a BioNTech
- mRNA-1273 od společnosti Moderna
- CoronaVac od společnosti Sinovac Biotech
- nejmenovaná vakcína z Wuhanského institutu biologických produktů a Sinopharm
- Sputnik V z Gamaleya Research Institute a Acellena Contract Drug Research and Development
- BBIBP-CorV z Pekingského institutu biologických produktů a Sinopharm
- EpiVacCorona ze Státního výzkumného centra virologie a biotechnologie VECTOR
Dne 11. prosince 2020 se
Dne 18. prosince se
Získání EUA znamená, že vakcíny budou zpřístupněny veřejnosti, i když nezískaly schválení FDA. Povolení EUA se vydávají za okolností, kdy nejsou k dispozici žádné alternativy schválené FDA, které by pomohly diagnostikovat, léčit nebo předcházet vážnému stavu.
Strategie používané k vývoji těchto vakcín jsou velmi různorodé. Mnoho z nich se zaměřuje na tvorbu protilátek proti proteinu S SARS-CoV-2. Jedná se o protein, který koronavirus používá k navázání a vstupu do hostitelské buňky.
Pokrývá Medicare testování?
Pokud si myslíte, že můžete být nemocní COVID-19, Medicare pokryje mnoho vašich zdravotních potřeb.
Medicare část B pokrývá náklady na testování, aby se zjistilo, zda máte COVID-19. Za zkoušku nic nedáte.
Část B také pokrývá náklady na další testy, které jsou z lékařského hlediska nezbytné k diagnostice COVID-19. Jedním z příkladů je CT sken vašich plic.
Po splnění spoluúčasti v části B obvykle zaplatíte 20 procent celkových nákladů. Spoluúčast a spolupojištění je 203 $.
Je pravděpodobné, že lidé, kteří onemocní, budou muset po zotavení využít různé lůžkové a ambulantní služby.
Co přesně tedy Medicare pokrývá? Odpovězme na některé otázky, které můžete mít níže.
Vztahuje se na návštěvy lékařů?
Medicare Část B pokrývá náklady na návštěvy ambulantních lékařů. Po splnění vaší spoluúčasti jste často odpovědní za zaplacení 20 procent celkových nákladů.
Během pandemie se také rozšířilo pokrytí telehealth návštěv. Telehealth návštěvy jsou virtuální návštěvy s lékařem namísto osobních návštěv v kanceláři.
Poté, co splníte svou spoluúčast v části B, zaplatíte 20 procent z celkových nákladů.
Jaké léčby COVID-19 pokrývá Medicare?
Pokud vám lékař předepíše léky na pomoc při léčbě COVID-19, Medicare část D to může pokrýt. Část D je pokrytí léků na předpis.
Lidé s původní Medicare si mohou zakoupit plán části D. Část D je součástí mnoha plánů Advantage.
FDA schválila remdesivir (Veklury) pro léčbu COVID-19. Agentura také udělila povolenky EUA dalším lékům na předpis COVID-19, včetně:
- bamlanivimab
- casirivimab a imdevimab, které se musí užívat společně
Všechny léky zde uvedené jsou intravenózní (IV) infuzní léčby.
Lékaři předepisují remdesivir lidem, kteří jsou hospitalizováni. Ostatní léky mohou být podávány jako ambulantní terapie. Používají se k omezení rizika hospitalizace u lidí s méně závažným onemocněním.
Zahrnuje i hospitalizaci?
Pokud jste přijati do nemocnice kvůli COVID-19, Medicare část A pokryje tyto náklady.
Budete zodpovědní za odpočitatelnou částku ve výši 1 484 USD za dobu plnění a za denní spolupojištění začínající po 60. dni.
Část A zahrnuje služby jako:
- tvůj pokoj
- vaše jídla
- všeobecné ošetřovatelské služby
- léky podávané jako součást vaší ústavní léčby
- další nemocniční potřeby nebo služby
Část A také zahrnuje osoby, které by za normálních okolností byly propuštěny, ale potřebují zůstat v karanténě v nemocnici nebo jiném lůžkovém zařízení.
Část B navíc pokrývá většinu lékařských služeb, které získáte, když jste hospitalizováni v nemocnici.
Co když potřebuji sanitku?
Medicare Část B bude zahrnovat pozemní přepravu sanitkou do nejbližší nemocnice. Po splnění vaší spoluúčasti zaplatíte 20 procent z celkových nákladů.
Co když mám plán Medicare Advantage?
Advantage plány musí nabízet stejnou základní sadu výhod jako původní Medicare (části A a B). Z tohoto důvodu, pokud máte plán Advantage, budete mít pokrytí stejnými službami, o kterých jsme hovořili výše.
Některé plány Advantage mohou nabízet rozšířené výhody telehealth. Kromě toho je v mnoha plánech Advantage zahrnuto krytí léků na předpis.
Které části Medicare pokrývají COVID-19?
Pojďme si rychle shrnout, které části Medicare pokrývají COVID-19:
- Část A pokrývá pobyty na lůžkách v místech, jako je nemocnice nebo kvalifikované ošetřovatelské zařízení.
- Část B zahrnuje ambulantní návštěvy a služby, některé lůžkové služby, testování na COVID-19, vakcínu proti koronaviru, návštěvy telehealth a ambulantní služby.
- Část C (Výhoda Medicare) pokrývá stejné základní výhody jako části A a B. Může také nabízet rozšířené pokrytí telehealth.
- Část D pokrývá léky na předpis.
- Připojištění (Medigap) pomáhá platit za spoluúčasti, spolupojištění a spoluúčasti, na které se nevztahují části A a B.
Jaký je konečný výsledek?
Vědci v současné době pracují na vývoji několika vakcín proti novému koronaviru. Některé vakcíny již vstoupily do klinických studií a byly považovány za bezpečné a účinné.
FDA vydala EUA již pro tři z nich, takže vakcíny proti novému koronaviru budou brzy dostupné veřejnosti.
Až budou vakcíny dostupné veřejnosti, pokryje je Medicare Part B a Medicare Advantage.
Ve skutečnosti budou v dohledné době vakcíny zdarma pro téměř všechny ve Spojených státech bez ohledu na to, zda mají zdravotní pojištění.
Medicare také pokrývá mnoho zdravotnických služeb, které můžete potřebovat, pokud onemocníte COVID-19. Příklady zahrnují, ale nejsou omezeny na léčbu, návštěvy lékařů a hospitalizaci.
