Pokud jste někdo, kdo žije s hyperaktivním močovým měchýřem (OAB), pravděpodobně hledáte způsoby, jak svůj stav zvládnout. Lidé, kteří vyzkoušeli úpravy životosprávy, léky nebo obojí, ale nenašli adekvátní úlevu, mohou zvažovat jiné možnosti léčby OAB, včetně elektrické stimulace.
OAB je častý: asi 17 % dospělých s ním trpí, zejména starší dospělí. OAB může postihnout i děti.
Přečtěte si, co byste měli vědět o neinvazivní léčbě, včetně toho, k čemu se používá, různých typů léčby, co postupy zahrnují a jak úspěšné jsou metody při zmírňování příznaků OAB.
Jak elektrická stimulace pomáhá lidem s hyperaktivním močovým měchýřem?
OAB popisuje stav charakterizovaný častým nutkáním na močení. Lidé s OAB pociťují častější potřebu močit než ostatní a často pociťují naléhavou potřebu vyprázdnit močový měchýř. Někteří lidé s OAB také zažívají inkontinenci, kdy dochází k úniku moči.
První obranná linie při léčbě OAB zahrnuje domácí léky a léky. Pokud tyto metody nefungují, lékař nebo zdravotnický pracovník může doporučit metody, které vyžadují více opatření, včetně elektrické stimulace.
Elektrická stimulace, známá také jako neuromodulační terapie, zahrnuje použití elektrických proudů ke stimulaci nervů, které jsou připojeny k vašemu močovému měchýři. To funguje tak, aby nervové signály mezi vaším močovým měchýřem a mozkem fungovaly správně. Elektrická stimulace může pomoci snížit pocity nutkání na močení, které lidé s OAB zažívají.
Tato léčba může být zvláště užitečná u starších lidí s OAB, protože u antimuskarinových léků a jiných léčebných stylů může být zvýšené riziko demence. Kvůli možným dlouhodobým vedlejším účinkům těchto léků jsou neinvazivní postupy, jako je elektrická stimulace, mnohem bezpečnější způsob léčby jejich močového měchýře.
Jak užitečná je elektrická stimulace při léčbě hyperaktivního močového měchýře?
V této době bylo zjištěno, že elektrická stimulace má různé stupně úspěchu při léčbě OAB. Studie z roku 2016 zjistila, že elektrická stimulace je při snižování příznaků OAB pravděpodobně účinnější než samotná terapie pánevního dna nebo placebo. Ale výzkumníci studie také říkají, že nebylo dostatek spolehlivých důkazů, aby si byli jisti svými zjištěními.
Jiné studie nalezly jednoznačně pozitivní výsledky. Studie z roku 2021 publikovaná v International Brazilian Journal of Urology zjistila, že intravaginální (mimo vagínu) a transvaginální (přes vagínu) elektrická stimulace byla účinnější než samotný trénink močového měchýře při snižování příznaků OAB u žen.
Jiné studie zjistily, že elektrická stimulace je užitečná při léčbě dětí s OAB. Například studie z roku 2019 publikovaná v Journal of Pediatric Urology zjistila, že postup zvaný perkutánní elektrická nervová stimulace byl účinnou krátkodobou léčbou OAB u dětí.
Typy elektrické stimulace používané k léčbě hyperaktivního močového měchýře
Existují
Perkutánní stimulace tibiálního nervu (PTNS)
PTNS je nechirurgická možnost, která využívá elektrickou stimulaci ke kontrole OAB.
U PTNS je elektroda malé velikosti upevněna na spodní části nohy, blízko kotníku. Tato elektroda vysílá signály do vašeho tibiálního nervu, který probíhá až do dolní části zad. PTNS často vyžaduje v průměru 12 ošetření, aby správně fungoval.
Jeden z nejnovějších modelů těchto stimulátorů není větší než nikl a lze jej implantovat pod kůži vaší bérce. Tento implantát je jednoduchý zákrok, který lze provést v lokální anestezii v ordinaci urologa.
Sakrální neuromodulace (SNS)
SNS působí tak, že mění fungování sakrálního nervu. Sakrální nerv řídí vyprazdňování vašeho močového měchýře, a když máte OAB, váš sakrální nerv nefunguje správně.
SNS je invazivnější postup než PTNS a zahrnuje chirurgický zákrok. Tato operace má dvě části. V první části se vám do spodní části zad implantuje elektrický drát, který je napojen na kardiostimulátor. Tento kardiostimulátor vysílá signály do vašeho sakrálního nervu.
Existuje zkušební období, kdy vy a lékař zjistíte, zda to pomůže vašim příznakům OAB. Pokud ano, je nutná druhá operace k implantaci trvalého kardiostimulátoru.
Vedlejší účinky elektrické stimulace
Nežádoucí účinky elektrické stimulace jsou obecně minimální a zákrok je většinou dobře snášen u dětí i dospělých. Nežádoucí účinky se mohou lišit v závislosti na postupu, který jste provedli.
Vedlejší účinky SNS
- bolest v místě vpichu implantace
- infekce
- nesprávné umístění implantátu
Nežádoucí účinky PTNS mohou zahrnovat:
- krvácení v místě, pokud je použita injekce jehlou
- mravenčení
- mírná bolest
Kdy volat lékaře
Je vzácné zažít život ohrožující vedlejší účinky elektrických stimulačních procedur.
Pokud však po zákroku zaznamenáte nějaké nové příznaky, včetně zhoršující se bolesti, otoku nebo příznaků infekce, kontaktujte zdravotnického pracovníka.
Je elektrická stimulace hrazena pojišťovnou nebo Medicare?
Od roku 2001 Medicare pokrývá některé procedury elektrické stimulace k léčbě OAB, včetně stimulace sakrálních nervů a elektrické stimulace pánevního dna. Mohou existovat určitá pravidla a omezení pro pokrytí v závislosti na tom, jaký typ léčby dostáváte a jaká je vaše předchozí anamnéza.
Pojištění od soukromých pojišťoven se bude také lišit v závislosti na pokrytí vašeho plánu. Nejlepší je kontaktovat přímo zástupce vašeho plánu zdravotního pojištění, abyste porozuměli vašemu pokrytí těchto postupů.
Život s hyperaktivním močovým měchýřem
OAB může ovlivnit všechny aspekty vašeho života. Je to nejen fyzicky nepříjemné, ale zahrnuje to mnoho výletů do koupelny, což může být pro někoho trapné. Lidé s OAB mohou mít problémy ve vztazích, problémy se spánkem, problémy se sexuálním životem a další problémy v oblasti duševního zdraví související s jejich každodenními zkušenostmi.
Ale nejste sami a pomoc je na světě. Spolu s léčbou zaměřenou na zmírnění vašich příznaků jsou lidem žijícím s OAB k dispozici zdroje. Některé organizace, které vám mohou pomoci najít pomoc a podporu, zahrnují:
- Nadace urologické péče
- Národní asociace pro kontinenci
- Americká urologická asociace
- Informační centrum o hyperaktivním močovém měchýři | ICNetwork
Elektrická stimulace může být užitečná pro lidi, kteří žijí s OAB. Dva hlavní typy elektrické stimulace – PTNS a SNS – mají obecně vysokou úspěšnost a mají minimální vedlejší účinky.
Máte-li další otázky týkající se těchto postupů nebo chcete-li vědět, zda je pro vás elektrická stimulace vhodná, obraťte se na zdravotnického pracovníka. Můžete se také podívat na strategie, jako je trénink močového měchýře.