Co je trhání rukojeti kbelíku?
Trhlina rukojeti kbelíku je druh trhliny menisku, která postihuje vaše koleno. Podle časopisu Arthroscopy Techniques se odhaduje, že 10 procent všech slz menisku jsou slzy z kbelíku. Tyto typy slz menisku nejčastěji postihují mladé muže. I když existuje několik různých typů natržení menisku, natržení rukojeti kbelíku je tradičně obtížnější (ale rozhodně ne nemožné) léčit.
Jaké jsou příznaky roztržení rukojeti kbelíku?
V koleni máte dva menisky: střední a boční. Váš mediální meniskus má tvar C a chrání vnitřní část kolena. Váš laterální meniskus má tvar U a spočívá na vnější polovině vašeho kolenního kloubu. Každý meniskus pomáhá snížit celkový tlak na váš kolenní kloub. Menisky však podléhají slzám.
Natržení rukojeti kbelíku je trhlina v plné tloušťce menisku, která se nejčastěji vyskytuje ve vnitřní části vašeho mediálního menisku. Podle Wheelessovy učebnice ortopedie se trhliny držadla vědra vyskytují třikrát častěji v mediálním menisku než v laterálním. Název „držadlo kbelíku“ odkazuje na to, jak se část menisku roztrhne a může se převrátit jako rukojeť na kbelíku. Někdy se může roztržená část menisku převrátit a uvíznout v kolenním kloubu.
Hlavním příznakem natržení menisku je bolest a nepohodlí. Někdy může být bolest generalizovaná do kolena nebo podél každého okraje kolenního kloubu. Dalším příznakem, který často doprovází roztržení rukojeti kbelíku, je uzamčený kolenní kloub. K tomu dochází, když se váš kloub po ohnutí zcela nenarovná.
Mezi další příznaky, které můžete zaznamenat při roztržení rukojeti kbelíku, patří:
- ztuhlost
- těsnost
- otok
Natržení rukojeti kbelíku také často doprovází natržení předního zkříženého vazu (ACL). Některé z příznaků, které by mohly naznačovat trhlinu ACL, zahrnují:
- potíže s nesením váhy na koleno
- nestabilita kolena
- pocit praskání při pohybu kolena
- silná bolest
Oba stavy vyžadují ošetření lékaře, aby se napomohlo zotavení a návratu k pohyblivosti.
Jaké jsou příčiny roztržení rukojeti kbelíku?
I když se můžete setkat s natržením menisku a rukojetí v jakémkoli věku, nejčastěji se vyskytují u mladších lidí, kteří se pravidelně účastní sportovních aktivit. Trhliny menisku jsou nejčastěji způsobeny zraněním způsobeným kroucením, jako je násilné sevření kolena a nohy a změna hmotnosti nebo příliš rychlé otáčení. Meniskus obvykle začíná slábnout, když je vám kolem 30 let, takže lidé v tomto věku a starší jsou náchylnější ke zranění.
Mezi další způsoby, jak můžete zažít roztržení rukojeti kbelíku, patří:
- lezení po schodech
- v podřepu
- chybný krok při chůzi a kroucení kolenem
Někdy se může stát, že se v důsledku degenerativních změn v kolenním kloubu roztrhne rukojeť kbelíku. Když artritida způsobí, že se kosti vašeho kolenního kloubu třou o sebe, oblasti se mohou stát nepravidelnými a drsnými namísto hladkými. Tyto změny usnadňují roztržení rukojeti lopaty.
Kdy byste měli navštívit lékaře?
Pokud při cvičení uslyšíte zřetelné praskání nebo pociťujete bolest, otok nebo zablokování kolena, měli byste navštívit svého lékaře. Budou se ptát na vaše příznaky a mohou vám doporučit zobrazovací studie. To často zahrnuje skenování magnetickou rezonancí (MRI). Váš lékař může často identifikovat trhlinu rukojeti kbelíku, protože má zřetelný znak „dvojitého PCL“, kde zadní zkřížený vaz (PCL) vypadá zdvojený kvůli poranění menisku.
Jaké jsou způsoby léčby roztržení rukojeti kbelíku?
Lékaři obvykle doporučují operaci k opravě trhliny na rukojeti kbelíku, s několika výjimkami. Za prvé, pokud máte chronické natržení rukojeti kbelíku, které nezpůsobuje příznaky, lékař vám obvykle nedoporučí operaci. Za druhé, pokud máte v anamnéze těžkou artritidu (jako je artritida 3. nebo 4. stupně), oprava roztržení rukojeti kbelíku nemusí zmírnit vaše příznaky.
Konzervativní léčba a čas mohou být nejlepším postupem, zvláště v případě menšího natržení nebo v závislosti na tom, kde v menisku je vaše zranění. To znamená odpočinek, pravidelnou námrazu a pravděpodobně užívání nesteroidních protizánětlivých léků, když se vaše koleno léčí.
Další léčbou, kterou někteří lékaři používali u slz menisku, je terapie plazmou bohatou na krevní destičky (PRP). Jedná se o nechirurgickou léčebnou metodu.
Chirurgické možnosti
V ideálním případě bude lékař schopen chirurgicky opravit váš natržený meniskus. Obvykle to dělají pomocí artroskopie kolena. To zahrnuje vytváření malých řezů a vkládání nástrojů do řezů pro přístup ke kolennímu kloubu a opravu poškozené oblasti. Pokud je to možné, sešijí poškozené části zpět k sobě.
Někdy lékař nemůže poškození opravit. V tomto případě postiženou část odstraní. I když to může snížit okamžité příznaky, můžete být náchylnější k časné osteoartróze.
Po operaci vám lékař obvykle doporučí, abyste na postiženou nohu nenesli váhu po dobu asi šesti týdnů. Můžete chodit s berlemi a nosit speciální ortézu zvanou imobilizér kolena, abyste získali čas na hojení. Lidé jsou obvykle povzbuzováni, aby se účastnili fyzikální terapie nebo se zapojili do fyzikálních terapeutických cvičení, jako jsou pasivní cvičení pro rozsah pohybu.
Podle časopisu Arthroscopy Techniques se většina lidí vrací ke sportu a dalším pohybovým aktivitám zhruba čtyři až pět měsíců po operaci.
jaký je výhled?
Protože k většině trhlin na rukojeti kbelíku dochází u mladých, zdravých jedinců, chirurgické opravy vám mohou pomoci udržet vás aktivní a bez bolesti. Zatímco zotavení může trvat několik měsíců, často se můžete vrátit ke své plné fyzické aktivitě pomocí času a cvičení fyzikální terapie.
