Přehled
Co je hepatitida?
Hepatitida se týká zánětu jater. Zánět je reakce tkáně na podráždění nebo poranění, které obecně vede k otoku a může způsobit bolest.
Existuje mnoho příčin hepatitidy. Virová hepatitida je způsobena virem a může být akutní (trvá méně než šest měsíců) nebo chronická (trvá déle než šest měsíců). Virová hepatitida se může šířit z člověka na člověka. Některé typy virové hepatitidy se mohou šířit pohlavním stykem.
Existuje pět známých virů hepatitidy, které jsou kategorizovány písmeny A až E.
Je známo, že několik virů způsobuje hepatitidu. Mezi běžné formy virové hepatitidy patří:
- Žloutenka typu A: Podle Centra pro kontrolu a prevenci nemocí bylo v roce 2016 v USA zaznamenáno asi 2 007 případů akutní hepatitidy A. Tato forma hepatitidy nevede k chronické infekci a obvykle nemá žádné komplikace. Játra se obvykle vyléčí z hepatitidy A během několika měsíců. K občasným úmrtím na hepatitidu A však došlo v důsledku selhání jater a někteří lidé vyžadovali transplantaci jater pro akutní infekci hepatitidou A. Hepatitidě A lze předejít očkováním.
- Žloutenka typu B: V roce 2017 se objevilo přibližně 22 000 nových případů hepatitidy B a přibližně 900 000 lidí žije s touto nemocí v USA. Přibližně 95 % dospělých se z hepatitidy B vyléčí a chronicky se nenakazí. Několik případů však způsobí celoživotní chronickou infekci. Čím dříve se hepatitida B nakazí, tím je pravděpodobnější, že se stane chronickou. Lidé mohou přenášet virus, aniž by se cítili nemocní, ale přesto mohou virus šířit. Hepatitidě B lze předejít očkováním.
- Hepatitida C: Hepatitida C je jednou z nejčastějších příčin onemocnění jater v USA a bývala důvodem číslo jedna pro transplantaci jater. Asi u 75 % až 85 % pacientů s hepatitidou C se vyvine chronická jaterní infekce. Odhaduje se, že zhruba 2,4 milionu lidí v USA trpí chronickou infekcí hepatitidou C. Často nevykazuje žádné příznaky. K prevenci hepatitidy C zatím není k dispozici žádná vakcína.
- Hepatitida D: Hepatitida D se vyskytuje pouze u lidí, kteří jsou infikováni virem hepatitidy B. Pokud jste očkováni proti hepatitidě B, budete chráněni proti virové hepatitidě D.
- Hepatitida E: Tento typ hepatitidy se šíří požitím kontaminované potravy nebo vody. Hepatitida E je běžná po celém světě. I když vakcíny existují, nejsou dostupné všude.
Poskytovatelé zdravotní péče nemusí být schopni identifikovat virus způsobující hepatitidu jako jeden z nich. Jiné viry, jako je CMV, EBV a HSV, mohou také způsobit hepatitidu.
Většina lidí se z hepatitidy uzdraví a této nemoci lze často předejít. Stále se však považuje za vážné zdravotní riziko, protože může:
- Zničte jaterní tkáň.
- Snadno se šíří z člověka na člověka.
- Oslabit imunitní systém těla.
- Způsobit selhání jater.
- Způsobit rakovinu jater.
- Způsobit smrt (ve vzácných případech).
Příznaky a příčiny
Jak někdo dostane nebo šíří hepatitidu?
Hepatitida A se může šířit potravou nebo pitnou vodou, která přenáší virus přes kousky stolice od infikované osoby. (Toto se nazývá fekálně-orální cesta.) Hepatitidou A se můžete nakazit také pohlavním stykem.
Člověk může dostat hepatitidu B mnoha způsoby, včetně:
- Sex s nakaženou osobou.
- Sdílení špinavých jehel.
- Být v přímém kontaktu s infikovanou krví.
- Zranění jehlou.
- Přenos z matky na nenarozené dítě.
- Být v kontaktu s tělesnými tekutinami infikované osoby.
Infikovaná matka má vysokou šanci, že dá svému dítěti hepatitidu B během porodu nebo po něm. Všechny těhotné ženy by měly být testovány na hepatitidu B. Děti narozené matkám s hepatitidou B musí být do 12 hodin po narození léčeny protilátkou proti hepatitidě B a vakcínou proti hepatitidě B. To může zabránit přenosu hepatitidy B z matky na dítě.
Člověk může dostat hepatitidu C z:
- Sdílení špinavých jehel.
- Být v přímém kontaktu s infikovanou krví.
- Zranění jehlou.
- Sex s infikovanou osobou (méně časté).
Krevní produkty jsou v současné době testovány na hepatitidu B a C, takže není pravděpodobné, že by člověk z jejich příjmu dostal hepatitidu. Krevní transfuze nebo transplantace orgánů před rokem 1992 však nemusely být testovány na hepatitidu (zejména hepatitidu C). Pokud jste podstoupili proceduru před rokem 1992, možná budete chtít nechat se vyšetřit na hepatitidu.
Navíc „baby boomers“, narození v USA mezi lety 1945 a 1965, jsou vystaveni zvýšenému riziku, že budou mít hepatitidu C. Pokud patříte do této skupiny, měli byste být vyšetřeni na hepatitidu C i bez výše uvedených rizikových faktorů. Americká pracovní skupina pro preventivní služby rozšířila populaci jednorázového screeningu na hepatitidu C na dospělé ve věku 18–79 let, ale toto doporučení nebylo dokončeno.
Můžeš dostat hepatitida D z:
- Přenášení z matky na dítě během porodu.
- Kontakt s infikovanými tělesnými tekutinami nebo krví.
Hepatitidu D můžete dostat pouze v případě, že máte hepatitidu B. Hepatitida D není v USA běžná
Můžeš dostat hepatitida E jídlem nebo pitím jídla nebo vody kontaminované virem (fekálně-orální cesta). Můžete se také nakazit nedostatečně tepelně upravenými potravinami, jako je vepřové maso, zvěřina nebo měkkýši. Hepatitida E je v USA neobvyklá, ale může se objevit po cestě do země, kde je tato infekce běžná. Hepatitida E může být zvláště nebezpečná a dokonce smrtelná u těhotných žen.
Jaké jsou příznaky hepatitidy?
Mezi nejčastější příznaky hepatitidy patří:
- Tmavá moč.
-
Bolest břicha.
- Žlutá kůže nebo oční bělmo, nazývané žloutenka.
-
Světlá nebo jílovitě zbarvená stolice.
- Horečka nízkého stupně.
- Ztráta chuti k jídlu.
- Únava.
-
Je vám špatně od žaludku.
- Bolest kloubů.
Pokud máte některý z těchto příznaků nebo jejich kombinaci, kontaktujte co nejdříve svého poskytovatele zdravotní péče.
Diagnostika a testy
Jak se diagnostikuje hepatitida?
Váš poskytovatel zdravotní péče se zeptá na vaše příznaky a provede fyzickou prohlídku. Existují krevní testy, které zjistí, zda nemáte nějakou formu hepatitidy způsobenou virem.
Management a léčba
Lze hepatitidu léčit?
Neexistují žádné léčebné postupy žloutenka typu Akromě pečlivého sledování funkce jater. Pokud víte, že máte hepatitidu A dostatečně brzy, můžete být schopni infekci zastavit, pokud dostanete dávku vakcíny proti hepatitidě A nebo něčeho, co se nazývá imunoglobulin proti hepatitidě A.
Žloutenka typu B, když jsou chronické, lze často úspěšně léčit. Nejčastěji používané léky k léčbě chronické hepatitidy B jsou:
- Entecavir (Baraclude®).
- Telbivudin (Tyzeka®).
- Tenofovir alafenamid (Vemlidy®).
- Tenofovir disoproxil fumarát (Viread®).
- Interferon alfa-2b (Intron A®).
- Peginterferon alfa-2a (Pegasys®).
Pro hepatitida Cpoužívají se tyto léky:
- Simeprevir (Olysio®).
- Daclatasvir (Daklinza®).
- Sofosbuvir (Solvadi®); sofusbuvir/velpatasvir (Epclusa®); sofusbuvir/velpatasvir/voxilaprevir (Vosevi®); ledipasvir/sofosbuvir (Harvoni®).
- ombitasvir/paritaprevir/ritonavir (Technivie®); ombitasvir/paritaprevir/ritonavir/dasabuvir (Viekira® Pak, Viekira® XR).
- Elbasivir/grazoprevir (Zepatier®).
- Glekaprevir/pibrentasvir (Mavyret®).
Tyto nové léky se někdy podávají se staršími léky, jako je ribavirin a peginterferon alfa-2a a peginterferon-2b. Možná budete muset užívat tyto léky nějakou dobu, dokonce až šest měsíců.
Pokud máte chronické hepatitida DVáš lékař vám může předepsat léky s interferony a může také přidat léky na hepatitidu B. Hepatitida E léčby zahrnují peginterferon alfa-2a a ribavirin.
Prevence
Komu hrozí hepatitida?
Máte vyšší riziko vzniku hepatitidy, pokud:
- Sdílejte jehly, abyste mohli brát drogy.
- Provádějte nechráněný orální a/nebo anální sex.
- Mít mnoho sexuálních partnerů.
- Pijte značné množství alkoholu.
- Mít špatnou výživu.
- Práce v nemocnici nebo pečovatelském domě.
- Podstupujte dlouhodobou dialýzu ledvin.
- Cestujte do oblastí se špatnou hygienou.
Jak se mohu chránit před virovou hepatitidou?
Existuje mnoho způsobů, jak můžete snížit své šance na získání hepatitidy:
- Získejte vakcínu proti hepatitidě A a hepatitidě B.
- Při sexu používejte kondom.
- Nesdílejte jehly, abyste mohli brát drogy.
- Dodržujte správnou osobní hygienu, jako je důkladné mytí rukou mýdlem a vodou.
- Nepoužívejte osobní věci infikované osoby.
- Při tetování nebo piercingu dodržujte bezpečnostní opatření.
- Buďte opatrní při cestování do oblastí světa se špatnou hygienou. (Ujistěte se, že máte vakcíny.)
- Při cestování pijte balenou vodu.
Je velmi důležité, abyste tato preventivní opatření přijali, pokud se účastníte rizikového chování. Preventivní kroky podnikněte také v případě, že pracujete v místech, jako jsou domovy pro seniory, noclehárny, jesle nebo restaurace, kde máte delší kontakt s jinými lidmi a hrozí vám kontakt s nemocí.
Existuje vakcína proti hepatitidě?
V USA jsou dostupné vakcíny proti hepatitidě A a hepatitidě B. Proti hepatitidě C neexistuje žádná vakcína. Vzhledem k tomu, že hepatitidu D můžete dostat pouze tehdy, pokud máte hepatitidu B, očkování proti B by vás mělo chránit před hepatitidou D. žádná vakcína proti hepatitidě E schválená FDA, ale vakcíny proti hepatitidě E existují v zámoří (například v Číně).
Výhled / Prognóza
Jaký je výhled na hepatitidu?
Hepatitida A a E obvykle způsobuje pouze krátkodobé (akutní) infekce, které vaše tělo dokáže překonat. Ostatní (B, C a D) mohou také způsobit akutní infekce, ale mohou také způsobit chronické (dlouhodobé) infekce. Chronické formy jsou nebezpečnější. Hepatitida non-E je obvykle akutní, ale může se stát chronickou.
Většina lidí se plně zotaví z hepatitidy, i když může trvat několik měsíců, než se játra uzdraví. Chcete-li zlepšit své zdraví a urychlit zotavení:
- Vyhýbejte se alkoholu.
- Cvičte správnou výživu.
- Pokud je vám špatně, odpočívejte.
- Promluvte si se svým poskytovatelem zdravotní péče o svých lécích, dokonce i volně prodejných lécích nebo vitamínech a doplňcích, abyste věděli, které byste měli užívat a kterým se vyhnout, dokud se neuzdravíte.
U hepatitidy bude váš poskytovatel zdravotní péče také hledat dlouhodobé poškození jater ve formě cirhózy nebo selhání jater. Můžete být požádáni o provedení jiných typů testů, jako jsou jaterní testy, zobrazovací testy nebo případně jaterní biopsie.
Máte-li dotazy, nové příznaky nebo zhoršení jakýchkoli stávajících příznaků, měli byste zavolat do kanceláře svého poskytovatele zdravotní péče.
V USA jsou A, B a C nejběžnější virové formy hepatitidy. Nezáleží na tom, jak jste se nakazili – důležité je postarat se o sebe, jakmile vám byla diagnostikována, a dávat pozor, abyste infekci nepřenesli na někoho jiného.
