Co je onchocerciáza?
Onchocerciáza, známá také jako říční slepota, je onemocnění postihující kůži a oči. Je to způsobeno červem Onchocerca volvulus.
Onchocerca volvulus je parazit. Šíří se na lidi a hospodářská zvířata kousnutím druhu černé mušky z rodu Simulium. Tento druh černé mušky se vyskytuje v blízkosti řek a potoků. Odtud pochází název „říční slepota“.
Čtěte dále a dozvíte se více o tomto stavu.
Příznaky
Existují různá stádia onchocerciázy. V dřívějších fázích nemusíte mít žádné příznaky. Může trvat až rok, než se objeví příznaky a projeví se infekce.
Jakmile se infekce stane závažnou, příznaky mohou zahrnovat:
- kožní vyrážky
- extrémní svědění
- hrbolky pod kůží
- ztráta elasticity kůže, která může způsobit, že kůže vypadá tenká a křehká
- svědění očí
- změny pigmentace kůže
- zvětšená třísla
- šedý zákal
- citlivost na světlo
- ztráta zraku
Ve vzácných případech můžete mít také oteklé lymfatické uzliny.
Obrázky onchocerciázy
Příčiny
Říční slepota se u vás může vyvinout, pokud vás opakovaně kousnou infikované samice černé mušky. Moucha míjí larvy červa Onchocercidae přes kousnutí. Larvy se přesunou do podkoží vaší kůže a během 6 až 12 měsíců dospějí v dospělé červy. Cyklus se opakuje, když samička kousne člověka nakaženého onchocerciázou a pozře parazita.
Dospělí červi mohou žít 10 až 15 let a během této doby mohou produkovat miliony mikrofilárií. Microfilariae jsou mláďata nebo larvální červi. Příznaky se objevují, když mikrofilárie zemřou, takže příznaky se mohou zhoršovat, čím déle jste infikováni. Nejextrémnější a nejdéle trvající případy mají za následek slepotu.
Rizikové faktory
Máte zvýšené riziko onchocerciázy, pokud žijete v blízkosti rychle tekoucích potoků nebo řek v intertropických oblastech. To proto, že v těchto oblastech žijí a množí se černé mušky.
prohmatejte kůži, abyste se pokusili identifikovat uzliny. Váš lékař provede kožní biopsii, známou jako kožní řez. Během tohoto postupu odeberou 2 až 5 miligramů vzorku kůže. Biopsie se poté umístí do fyziologického roztoku, který způsobí vylíhnutí larev. Několik střihů, obvykle šest, se odebírá z různých částí těla.
Alternativní test se nazývá Mazzottiho test. Tento test je kožní náplasťový test s použitím léku diethylkarbamazin (DEC). DEC způsobuje rychlé odumírání mikrofilárií, což může vést k vážným symptomům. Existují dva způsoby, jak mohou lékaři použít DEC k testování onchocerciázy. Jedním ze způsobů je podání perorální dávky léku. Pokud jste nakažení, mělo by to způsobit vážné svědění do dvou hodin. Druhá metoda zahrnuje nanesení DEC na kožní náplast. To způsobí lokalizované svědění a vyrážku u lidí s říční slepotou.
Vzácněji používaným testem je nodulektomie. Tento test zahrnuje chirurgické odstranění uzliny a následné vyšetření na červy. Lze také provést test ELISA (enzyme-linked immunosorbent assay), ale vyžaduje drahé vybavení.
Dva novější testy, polymerázová řetězová reakce (PCR) a testy karet rychlého formátu protilátek, jsou slibné.
PCR je vysoce citlivá, takže k provedení testu vyžaduje pouze malý vzorek kůže – o velikosti malého škrábance. Funguje tak, že zesiluje DNA larev. Je dostatečně citlivý, že lze detekovat i velmi nízké úrovně infekcí. Nevýhodou tohoto testu je cena.
Rychlý test protilátek vyžaduje kapku krve na specializované kartě. Karta změní barvu, pokud jsou detekovány protilátky proti infekci. Protože vyžaduje minimální vybavení, je tento test velmi užitečný v terénu, což znamená, že nepotřebujete přístup do laboratoře. Tento typ testu je široce používán a probíhají snahy o jeho standardizaci.
Léčba
Nejpoužívanější léčbou onchocerciázy je ivermektin (Stromectol). Pro většinu lidí je považován za bezpečný a musí být užíván pouze jednou nebo dvakrát ročně, aby byl účinný. Také nevyžaduje chlazení. Působí tak, že zabraňuje samičkám černé mušky uvolňovat mikrofilárie.
V červenci 2015 byly provedeny kontrolované studie, aby se zjistilo, zda přidání doxycyklinu (Acticlate, Doryx, Vibra-Tabs) k ivermektinu by bylo účinnější při léčbě onchocerciázy. Výsledky byly nejasné, částečně kvůli problémům s tím, jak byly testy prováděny.
Komplikace
Nemoc kývání, což je vzácná forma epilepsie, je spojována s onchocerciázou. Je to poměrně vzácné, postihuje asi 10 000 dětí ve východní Africe. Probíhají studie, aby se zjistilo, zda doxycyklin může pomoci snížit neurozánět, který se vyskytuje.
Výhled
Několik programů zlepšilo výhled na onchocerciázu. The
V Americe byl podobný program s názvem Program eliminace onchocerciasis pro Ameriku (OEPA) podobně úspěšný. The
Prevence
V současné době neexistuje žádná vakcína, která by zabránila onchocerciáze. Pro většinu lidí je riziko onemocnění onchocerciázou nízké. Nejvíce ohroženi jsou obyvatelé určitých oblastí Afriky a Latinské Ameriky. Nejlepší prevencí je vyhnout se kousnutí černými muškami. Noste během dne dlouhé rukávy a kalhoty, používejte repelenty proti hmyzu a noste oblečení upravené permetrinem. Pokud máte podezření na infekci, navštivte lékaře, abyste mohli zahájit léčbu dříve, než se příznaky stanou vážnými.
