Pokud jde o technologii asistované reprodukce (ART), je tu docela křivka učení. Pokud s touto cestou teprve začínáte, pravděpodobně vám v hlavě plavou nejrůznější nové termíny.
„Spouštěcí výstřel“ se často používá u časovaného pohlavního styku, intrauterinní inseminace (IUI) nebo in vitro fertilizace (IVF). Pokud je injekce součástí vašeho protokolu, váš lékař vám řekne, kdy a jak to udělat ve vztahu k jiným lékům a procedurám.
Zde je něco více o tom, co přesně je výstřel spouště, co můžete zažít při jeho použití a jaká je úspěšnost tohoto typu léčby.
Co je to výstřel spouště?
Bez ohledu na to, jak tomu říkáte – Ovidrel, Novarel nebo Pregnyl – standardní spouštěcí výstřel obsahuje totéž: lidský choriový gonadotropin (hCG).
Možná byste lépe znali hCG jako „těhotenský hormon“. Při použití jako spouštěcí výstřel však hCG funguje spíše jako luteinizační hormon (LH), který se vyrábí ve vaší hypofýze.
LH je vylučován těsně před ovulací a je zodpovědný za přípravu vajíček ke zrání a následnému vyražení z vaječníku.
Spouštěcí výstřely jsou součástí toho, čemu se říká gonadotropinová terapie. Tento typ léčby neplodnosti se v poslední době používá různými způsoby
Gonadotropiny stimulují vaječníky, takže jsou užitečné, pokud:
- nemáš vůbec ovulaci
- vaše ovulace je považována za „slabou“
- chcete kontrolovat ovulaci jako součást jiných procedur
K dispozici je také novější možnost výstřelu spouště zvaná Lupron. Ke stimulaci nárůstu LH používá místo hCG (hormon) agonistu (lék).
Váš lékař může doporučit použití Lupronu, pokud máte vyšší riziko vzniku komplikace zvané ovariální hyperstimulační syndrom (OHSS) nebo pokud existuje nějaký jiný důvod, proč není ve vašem případě tradiční spouštěcí výstřel ideální.
Spouštěcí výstřely se aplikují jednou za cyklus před ovulací. Mohou být aplikovány buď do svalu (intramuskulárně) nebo pod kůži (subkutánně). Nejčastěji si je aplikují samy a mnoho žen se rozhodlo provést injekci pod kůži na břiše.
Související: 9 otázek, které se můžete zeptat svého lékaře na léčbu neplodnosti
Co dělá výstřel spouště?
Zatímco jiné gonadotropiny – jako folikuly stimulující hormon (FSH) a LH – působí na růst i zrání vajíček, spouštěcí dávka hCG pomáhá vaječníkům uvolnit tato zralá vajíčka jako součást ovulace.
Časovaný pohlavní styk/IUI
Při načasovaném pohlavním styku nebo IUI to znamená, že váš lékař může přesně určit, kdy pravděpodobně dojde k ovulaci, a poté načasovat sex nebo vaše IUI pro dosažení nejlepších výsledků. Zde jsou kroky:
- Váš lékař bude sledovat vaše folikuly, dokud nebudou připraveny.
- Výstřel provedete podle pokynů.
- Váš lékař naplánuje váš postup (nebo vám řekne, že máte mít sex), aby se shodoval s ovulací určitý počet hodin po injekci.
IVF
U IVF se spouštěcí výstřel používá před odebráním vajíčka, aby se usnadnil proces zvaný meióza. V meióze procházejí vajíčka důležitým dělením, kde se jejich chromozomy pohybují od 46 do 23, čímž je připravují k oplodnění.
Než se vajíčka přirozeně uvolní, váš lékař naplánuje postup odebrání vajíček, abyste je shromáždili k oplodnění v laboratoři. Po oplodnění budou embrya přenesena zpět do dělohy k implantaci.
Kdo dostane výstřel ze spouště?
Opět platí, že spouštěcí výstřel je podáván jako součást léčby plodnosti. Obvykle se používá s jinými léky a musí být pečlivě načasován a sledován. Postupy ART jsou velmi jemné, jednotlivé procesy. Váš lékař upraví váš konkrétní protokol v závislosti na tom, co fungovalo nebo nefungovalo v minulosti.
Obecně se používá výstřel ze spouště ve spojení s jinými drogami pomoci s:
-
anovulace (kdy vaše tělo samo neuvolňuje vajíčka)
- nevysvětlitelná neplodnost (když příčina neplodnosti není známa)
- mimotělní oplodnění (pro různé příčiny neplodnosti)
Existuje řada použití a dávkování. Pokud je to například váš první cyklus IUI, může váš lékař před přidáním spouštěcího výstřelu do vašeho protokolu počkat, aby zjistil, zda ovulujete sama.
Nebo pokud jste v minulosti měli spouštěcí výstřel, může váš lékař upravit dávkování pro optimální účinnost nebo v reakci na jakékoli nežádoucí účinky.
Jak je časován výstřel spouště?
K ovulaci obvykle dochází asi 36 až 40 hodin po podání spouštěcího výstřelu. Vzhledem k tomu, že výstřel se v IUI a IVF používá odlišně, znamená to, že načasování výstřelu je důležité ve vztahu k dalším postupům, které podstupujete.
Váš lékař může mít velmi specifické pokyny, kterými byste se měli řídit – takže pokud máte otázky týkající se vašeho protokolu, je dobré rychle zavolat do vaší kanceláře.
IUI
S IUI bude váš lékař sledovat vaše folikuly pomocí ultrazvuku, když se blížíte k ovulaci nebo uprostřed menstruačního cyklu.
Váš lékař vám pravděpodobně dá souhlas k provedení výstřelu, když vaše folikuly dosáhnou velikosti 15 až 20 milimetrů a když bude vaše endometrium (výstelka dělohy) tlusté alespoň 7 až 8 milimetrů. Ale individuální specifikace se u lékařů liší.
Vaše IUI se obvykle provádí tak, aby se shodovalo s ovulací – 24 až 36 hodin po injekci. Odtud může váš lékař také navrhnout užívání doplňků progesteronu (buď perorálně nebo vaginálně), které pomohou s implantací.
IVF
Načasování je podobné jako u IVF. Váš lékař bude sledovat vaše vaječníky pomocí ultrazvuku a dá vám zelené světlo, abyste provedli spouštěcí výstřel, když budou vaše folikuly velikosti, kterou specifikuje vaše klinika. To může být někde mezi 15 a 22 milimetry. To je obvykle mezi 8. až 12. dnem vašeho cyklu.
Poté, co provedete výstřel, naplánujete odběr vajíček na 36 hodin. Poté jsou vajíčka oplodněna spermatem vašeho partnera nebo dárce. Oplozená vajíčka jsou poté buď přenesena (při čerstvém přenosu) mezi 3 a 5 dny po vašem odběru nebo zmrazena (pro pozdější přenos).
Související: Sebepéče o IVF: 5 žen sdílí své zkušenosti
Vedlejší účinky výstřelu spouště
Při výstřelu ze spouště se můžete setkat s různými vedlejšími účinky. Mezi nejčastější patří nadýmání a bolesti žaludku nebo pánve. Můžete také pociťovat bolest nebo citlivost v místě vpichu.
OHSS je také riziko. Při OHSS vaše vaječníky otečou a naplní se tekutinou. Mírné případy vám mohou způsobit břišní potíže, nadýmání a gastrointestinální problémy, jako je nevolnost, zvracení nebo průjem.
Těžký OHSS je vzácný a může představovat lékařskou pohotovost. Příznaky zahrnují rychlé přibírání na váze (přes 2 libry denně) a nadýmání břicha, stejně jako extrémní nepohodlí v břiše nebo extrémní nevolnost/zvracení.
Mezi další možné příznaky tohoto syndromu patří:
- krevní sraženiny
- potíže s dýcháním
- snížený výdej moči
Související: Jak zvýšit své šance na otěhotnění
Kdy si udělat těhotenský test
Pozor na falešné poplachy!
Vzhledem k tomu, že spouštěcí injekce obsahuje hCG, můžete být schopni získat pozitivní těhotenský test, aniž byste byli těhotná, pokud provedete test příliš brzy po injekci.
Odborníci z Mayo Clinic doporučují s provedením těhotenského testu počkat alespoň 2 týdny po výstřelu. Může totiž trvat 10 až 14 dní, než spouštěcí výstřel opustí váš systém.
A pokud provádíte procedury ART, váš lékař vám může naplánovat beta (počáteční) krevní test na vyhledání hCG. Pokud se tedy obáváte, že dostanete falešně pozitivní výsledek, zvažte, zda počkat na odběr krve, abyste získali nejspolehlivější výsledky.
Související: Jak brzy po IUI si můžete udělat těhotenský test?
‚Testování‘ spouště
Pokud vás zajímá, jak dlouho se ve vašem těle pohybuje spouštěcí výstřel (a hormon hCG), možná budete chtít výstřel „otestovat“.
To znamená, že si budete každý den dělat těhotenský test a sledovat, jak se linie postupně zesvětluje. Lehčí a lehčí výsledek vám může ukázat, že hormon opouští váš systém.
Samozřejmě, pokud budete pokračovat v testování, dokud čáru sotva uvidíte – jen abyste ji viděli, jak se znovu vrací a ztmavne – můžete být skutečně těhotná. Pro potvrzení je stále dobré nechat si udělat krevní test v ordinaci, ale tato metoda je užitečná, pokud jste typ člověka, který se prostě nemůže dočkat. (Úplně rozumíme.)
Chcete-li si to vyzkoušet na vlastní kůži, zvažte získání levných těhotenských testů – nikoli těch v místní lékárně, které stojí více než 16 až 20 USD za balení pouhých tří! Při každém testu je důležité použít stejný typ testu, aby byla citlivost stejná.
Užitečné je také testování každý den ve stejnou dobu, například hned po probuzení. Tímto způsobem nepijete příliš mnoho vody, která by mohla změnit koncentraci moči a tím i výsledky testů.
Nakupujte levné těhotenské testovací proužky (“internetové levné”) online.
Míra úspěšnosti při získání spouštěcího výstřelu jako součásti vašeho protokolu
Úspěšnost samotného výstřelu spouště je těžké určit. Je to proto, že se často používá v kombinaci s jinými léky nebo postupy k léčbě neplodnosti. Spouštěcí výstřel je kritickou součástí IVF kvůli funkci, kterou plní s meiózou, takže je téměř nemožné studovat dopad výstřelu izolovaně.
To řekl, a
Další starší
V této oblasti je třeba provést další výzkum, než se načasování všeobecně změní.
Související: Příběhy úspěšných IUI od rodičů
Pokud jste zvědaví na výstřel spouště a přemýšlíte, zda by pro vás mohl fungovat, domluvte si schůzku se svým lékařem. Opět platí, že výstřel se používá pouze během monitorovaných cyklů, kdy buď provádíte časovaný styk, IUI nebo IVF.
Chcete-li jej použít, budete potřebovat pravidelné schůzky, abyste mohli sledovat velikost vašich folikulů a tloušťku děložní sliznice. Může to znít jako hodně práce, ale páry našly úspěch s touto metodou v kombinaci s jinými způsoby léčby plodnosti.
