Vše o angíně

Co je záchvat anginy?

Obecné příznaky anginy pectoris mohou zahrnovat:

• bolest na hrudi nebo nepohodlí, které obvykle začíná za hrudní kostí nebo v hrudníku a může mít pocit svírání, napětí, tíhy, tlaku nebo pálení
• bolest nebo nepohodlí, které se také může objevit u:
  • zbraně
  • zadní
  • krk
  • čelist
  • rameno
• pocity slabosti nebo únavy
• pocení
• dušnost
• nevolnost nebo pocit na zvracení
• točení hlavy nebo mdloby

Existují různé typy?

Existuje několik různých typů anginy pectoris. Každý typ má své vlastní definující vlastnosti.

• Stabilní angina pectoris. Tento typ se řídí konzistentním vzorem, který se často vyskytuje po námaze nebo stresu. Příznaky obvykle netrvají dlouho a lze je zmírnit pomocí léků nebo odpočinkem.
• Nestabilní angina pectoris. Nestabilní angina pectoris se neřídí vzorem a může být také závažnější. Může se vyskytnout v klidu, trvat déle a nemusí se ulevit léky. Vzhledem k tomu, že může přejít do srdečního infarktu, považuje se to za lékařskou pohotovost.
• Mikrovaskulární angina pectoris. Mikrovaskulární angina postihuje velmi malé tepny v srdci. Může se objevit, když vykonáváte své běžné každodenní činnosti, může trvat déle a způsobit silnou bolest. Léky nemusí zmírnit příznaky. Tento typ anginy pectoris může být častější u žen.
• Variantní (Prinzmetalova) angina pectoris. Tento typ anginy pectoris je vzácný a může se objevit, když odpočíváte nebo spíte. Je to způsobeno náhlým spasmem tepen ve vašem srdci a může způsobit silnou bolest. Příznaky lze často zmírnit léky, ale v některých případech může spazmus tepen vést k potenciálně život ohrožujícím arytmiím nebo poškození srdečního svalu.

Je to u žen jiné?

Angina pectoris může být u žen jiná než u mužů, protože ženy mohou pociťovat příznaky klasické anginy pectoris odlišně. U některých žen nemusí pociťovat klasické příznaky tlaku nebo napětí na hrudi, ale někdy se mohou cítit unavené jako příznak anginy pectoris.

Ženy mohou také častěji mají koronární mikrovaskulární onemocnění. Koronární mikrovaskulární onemocnění zahrnuje ucpání drobných tepen v srdci, což může ovlivnit průtok krve.

Je to jiné než onemocnění koronárních tepen, kde nahromadění plaku omezuje průtok krve. Vlastně až 50 procent Podle American Heart Association ženy s příznaky anginy pectoris nemají zablokovanou epikardiální (hlavní) koronární tepnu.

Ženy, které mají koronární mikrovaskulární onemocnění, často zažívají mikrovaskulární anginu pectoris, která se může objevit při běžných činnostech i při fyzickém nebo psychickém stresu.

co to způsobuje?

Z biologického hlediska může být angina způsobena řadou věcí:

• Ischemická choroba srdeční. Když se látka zvaná plak hromadí na stěnách srdečních tepen a způsobuje jejich zúžení.
• Koronární mikrovaskulární onemocnění. Když se poškodí malé srdeční tepny, sníží se průtok krve.
• Křeče. Náhlá křeč tepen kolem srdce může způsobit jejich zúžení a omezení průtoku krve.
• Krevní sraženiny. V případech nestabilní anginy pectoris/infarktu myokardu se může v tepnách kolem srdce vytvořit krevní sraženina, která částečně nebo úplně zablokuje průtok krve v tepně, což způsobí příznaky anginy pectoris a možná i srdeční záchvat (pokud dojde k poškození srdce).

Existuje také několik rizikových faktorů, které mohou vyvolat příznaky anginy pectoris v důsledku nesouladu mezi dodávkou kyslíku do srdce a požadavkem srdce na kyslík.

Často se jedná o situace, kdy srdce vyžaduje dodatečný přísun kyslíku. Mohou zahrnovat:

• fyzické námaze
• duševní nebo emoční stres
• jíst těžké jídlo
• velmi nízké nebo vysoké teploty
• kouření

Jak se diagnostikuje?

K diagnostice anginy pectoris Váš lékař provede následující:

Vezměte si anamnézu

Váš lékař se zeptá na vaše příznaky, včetně toho, jak se cítíte, jak dlouho je máte a kdy se objeví. Budou se také ptát, zda máte v rodinné anamnéze srdeční onemocnění nebo nějaké rizikové faktory pro srdeční onemocnění.

Provedení fyzického vyšetření

To může zahrnovat věci, jako je naslouchání svému srdci, měření srdeční frekvence a měření krevního tlaku.

Provádění diagnostických testů

Existuje mnoho možných testů, které může lékař použít k diagnostice anginy pectoris. Mohou zahrnovat:

• Krevní testy. Krevní testy mohou měřit určité proteiny, které se uvolňují během srdečního infarktu. Mohou být také měřeny hladiny cholesterolu a lipidů.
• Rentgen hrudníku. Rentgen hrudníku může pomoci vyloučit stav plic nebo kostí, který může způsobovat vaše příznaky.
• Elektrokardiogram (EKG). EKG měří elektrické impulsy generované při tlukotu vašeho srdce. Některé obrazce EKG mohou indikovat narušený průtok krve.
• Stresový test. Zátěžový test hodnotí, jak vaše srdce funguje během cvičení. Během zátěžového testu lze také použít jiné testy, jako je EKG a echokardiogram nebo nukleární zobrazování.
• Echokardiogram. Tento test generuje obrazy vašeho srdce pomocí zvukových vln. Může pomoci vašemu lékaři zjistit, zda existuje problém se stlačovací nebo relaxační funkcí srdce nebo se srdečními chlopněmi.
• Koronární angiografie. Tento test využívá rentgenové záření a speciální barvivo, které lékaři pomáhá zjistit, zda zablokovaná nebo částečně zablokovaná tepna způsobuje vaše příznaky. Může být také použit k léčbě blokády, pokud je to vhodné.
• Koronární CT angiografie. Tento postup využívá CT vyšetření, které pomáhá určit, zda se vaše tepny zúžily.
• Stres MRI. Tento test využívá skenování MRI k vytvoření detailních snímků vašeho srdce a jeho krevních cév, když jsou ve stresu.

Jaké jsou způsoby léčby?

Existuje mnoho možností léčby anginy pectoris. Váš lékař s vámi bude spolupracovat na vývoji léčebného plánu, který je vhodný pro váš stav.

Léky

Na anginu pectoris lze podat několik různých léků. Který z nich máte předepsaný, může záviset na typu anginy, kterou máte.

Léky na anginu mohou pomoci zmírnit příznaky vzplanutí nebo pomoci předejít vzplanutí. Mezi možné léky na anginu patří:

• nitráty, jako je nitroglycerin, které mohou pomoci krevním cévám uvolnit se a rozšířit

• beta-blokátory, které způsobují, že srdce bije pomaleji a méně silně, čímž se snižuje potřeba kyslíku.

• blokátory vápníkových kanálů, které pomáhají uvolnit krevní cévy

• ACE inhibitory, které mohou pomoci snížit krevní tlak

• léky zabraňující tvorbě krevních sraženin, jako je aspirin

• statiny, které pomáhají snižovat hladinu cholesterolu

• ranolazin, který vám může pomoci pociťovat příznaky méně často

Změny životního stylu

Přijetí změn životního stylu může také pomoci omezit příznaky anginy pectoris. Příklady:

• jíst zdravou stravu a vyhýbat se velkým nebo těžkým jídlům

• pravidelně cvičte, ale ujistěte se, že se přizpůsobíte tempu a v případě potřeby si udělejte přestávky

• udržení zdravé hmotnosti
• najít účinné způsoby, jak se zbavit stresu

• přestat kouřit, vaping nebo užívání marihuany

• omezení příjmu alkoholu
• vyhněte se vystavení velmi vysokým nebo nízkým teplotám
• ujistit se, že další zdravotní stavy, jako je vysoký krevní tlak nebo cukrovka, jsou správně léčeny

Chirurgická operace

V případech, kdy léky a změny životního stylu nemohou zvládnout vaši angínu, možná budete potřebovat operaci. Lékařské pohotovosti, jako je nestabilní angina pectoris, mohou navíc vyžadovat chirurgickou léčbu.

Typ použitého postupu bude záviset na vašem individuálním stavu. Možnosti zahrnují:

• Perkutánní koronární intervence (PCI). PCI používá malý balónek, který pomáhá otevřít nebo rozšířit tepnu. Poté se zavede stent, který pomůže udržet tepnu otevřenou. To se provádí během koronárního angiogramu.
• Koronární bypass. Tento postup využívá krevní cévu odjinud v těle (obvykle žílu na noze nebo tepnu na hrudi), aby pomohla obejít zablokovanou tepnu v srdci.

Jak dlouho můžeš žít?

Angina pectoris může být indikátorem jiných základních srdečních onemocnění. Může to znamenat, že máte zvýšené riziko, že zažijete potenciálně život ohrožující událost, jako je srdeční infarkt nebo problémy s jinými krevními cévami, jako jsou cévy vedoucí do mozku (mrtvice) nebo cévy vedoucí do nohou (onemocnění periferních tepen ).

Pokud máte anginu pectoris, je velmi důležité, abyste se léčili. Pokud je vaše angina správně léčena pomocí léků a změn životního stylu, můžete vést velmi normální život.

Poté, co vám byla diagnostikována angina pectoris, možná budete muset několikrát ročně navštívit svého lékaře. To je velmi důležité, abyste se ujistili, že léčba, kterou dostáváte, účinně řídí váš stav.

Výhled se může u jednotlivců lišit. Může to záviset na několika faktorech, včetně vašeho celkového zdraví, vašeho životního stylu a zda máte nějaké další základní zdravotní stavy.

Kdy navštívit lékaře

Vždy je důležité navštívit svého lékaře, pokud pociťujete bolest na hrudi. Mohou vám pomoci zjistit, co to může způsobovat, a určit vhodnou léčbu.

Pokud se bolest na hrudi objeví náhle, je závažná nebo trvá déle než několik minut, měli byste vyhledat pohotovostní lékařskou pomoc. Mohou to být příznaky srdečního infarktu.

Pokud máte anginu pectoris a všimnete si, že se vaše příznaky změnily, objevují se v klidu nebo nereagují na léky, měli byste také vyhledat pohotovostní léčbu. Nestabilní angina pectoris může přejít v infarkt.

Sečteno a podtrženo

Angina je bolest na hrudi, ke které dochází, když vaše srdce nedostává dostatek krve. Často je způsobeno stavy, jako je onemocnění koronárních tepen nebo koronární mikrovaskulární onemocnění.

Věci jako fyzická námaha a stres mohou vyvolat příznaky a rizikové faktory zahrnují kouření, rodinnou anamnézu, vysoký cholesterol, vysoký krevní tlak nebo cukrovku.

Angina pectoris je varovným signálem, že byste mohli mít zvýšené riziko srdečního infarktu nebo mrtvice. Nestabilní angina pectoris se navíc může vyvinout v srdeční infarkt, pokud nedostanete rychlou léčbu.

Pokud zaznamenáte novou bolest na hrudi, okamžitě si domluvte schůzku se svým lékařem, abyste to probrali. Jakákoli bolest na hrudi, která je závažná, náhlá nebo trvá déle než několik minut, by měla být považována za lékařskou pohotovost.