Akutní myeloidní leukémie (AML) je rakovina krve, ke které dochází, když se v kostní dřeni tvoří příliš mnoho nezralých bílých krvinek. AML se typicky léčí chemoterapií, ozařováním a transplantacemi kmenových buněk.
Ne každý s AML může mít nárok na transplantaci kmenových buněk. Existují určitá rizika a komplikace, o kterých byste si měli být vědomi, než se rozhodnete podstoupit transplantaci.
Co přesně je transplantace kmenových buněk AML?
Transplantace kmenových buněk se také nazývají transplantace kostní dřeně. Používají se jako léčba rakoviny, jako je AML, která ničí zdravé buňky kostní dřeně.
Léčba první linie AML je chemoterapie zaměřená na rakovinné buňky, aniž by došlo k poškození kterékoli ze zdravých kmenových buněk v kostní dřeni kolem nich.
Transplantace kmenových buněk začínají velmi vysokou dávkou chemoterapie, která zabíjí rakovinné buňky a okolní kmenové buňky. Dávka je dostatečně silná, aby zabránila návratu rakovinných buněk a zabránila růstu nových normálních buněk v kostní dřeni. Radiace může být v některých případech použita spolu s chemoterapií.
Po léčbě mohou být zdravé kmenové buňky transplantovány do vaší kostní dřeně, aby nahradily buňky, které byly zničeny. Vaše tělo může tyto buňky využít k růstu krevních buněk bez rakoviny. Tyto nové buňky budou ve vašem těle fungovat a reprodukovat se podle očekávání.
Existují různé typy transplantací kmenových buněk AML?
Existují dva primární typy transplantací kmenových buněk:
- Alogenní: transplantace kmenových buněk, které obdržíte od dárce (nejběžnější typ)
- Autologní: transplantaci kmenových buněk, které od sebe dostanete
Alogenní transplantace kmenových buněk pro AML
Alogenní transplantace kmenových buněk využívá dárcovské kmenové buňky od někoho s typem tkáně, který se podobá vašemu vlastnímu.
Často je nejlepším dárcem sourozenec nebo jiný blízký příbuzný, ale lze použít i buňky od nepříbuzných dárců se shodou s dobrovolníky. Váš transplantační tým vám dá vědět, jak blízko se váš dárce shoduje a zda existuje riziko komplikací.
Alogenní transplantace poskytují výhodu imunitních buněk od dárce. Tyto darované imunitní buňky mohou pomoci napadnout a zničit jakékoli zbývající rakovinné buňky ve vašem těle.
Ale tyto nové imunitní buňky mohou také vidět celé vaše tělo jako cizího vetřelce a začít útočit na zdravou tkáň. Toto je známé jako Graft-vs-Host Disease (GvHD). Je to jedno z nejvážnějších potenciálních rizik alogenní transplantace kmenových buněk.
Autologní transplantace kmenových buněk pro AML
Autologní transplantace kmenových buněk využívá vaše vlastní kmenové buňky. Funguje to takto:
- Buňky jsou odstraněny z vaší kostní dřeně a poté zmrazeny, zatímco podstupujete vysokodávkovou chemoterapii.
- Vaše zmrazené buňky jsou zpracovány tak, aby byly odstraněny všechny buňky AML.
- Vaše zpracované buňky jsou pak transplantovány zpět do vašeho krevního oběhu.
Autologní transplantace kmenových buněk lze použít, pokud nemůžete najít shodu pro alogenní transplantaci. Protože buňky, které budete dostávat, jsou vaše vlastní, existuje nižší riziko komplikací, než jaké je často pozorováno u alogenních transplantací.
Ale zpracování kmenových buněk ne vždy odstraní všechny zbývající rakovinné buňky. Riziko autologní transplantace kmenových buněk spočívá v tom, že rakovinné buňky mohou být transplantovány zpět do vašeho těla.
Jak se provádí transplantace AML kmenových buněk?
Před přijetím transplantace kmenových buněk pravděpodobně podstoupíte několik testů, které pomohou transplantačnímu týmu určit, zda jste pro tento postup vhodným kandidátem. Pravděpodobně se také setkáte se sociálními pracovníky a terapeuty, kteří vám pomohou s přípravou.
Mnoho kroků při transplantaci kmenových buněk je stejných pro alogenní a autologní transplantace. Ale alogenní transplantace začne lokalizací dárce. Autologní transplantace začíná odstraněním vašich kmenových buněk.
Další kroky postupu mohou začít, jakmile budou připraveny kmenové buňky od dárce nebo vaše vlastní krev. To bude zahrnovat následující:
- Zavedení centrálního žilního katétru (CVC). Pokud ještě nemáte CVC, lékař vám jej může před transplantací vložit do žíly na hrudi nebo nadloktí, aby vám chemoterapie a infuze kmenových buněk výrazně usnadnily.
- Přijímání vysokých dávek chemoterapie. Dostanete vysoké dávky chemoterapie, abyste své tělo připravili na transplantace. Může být také použito záření. Přesná dávka chemoterapie závisí na typu transplantace a celkovém zdravotním stavu.
- Příjem infuze kmenových buněk. Kmenové buňky se do vašeho těla dostanou prostřednictvím CVC.
Jaké je zotavení po transplantaci kmenových buněk AML?
Může trvat 2 až 6 týdnů, než vaše nové kmenové buňky začnou růst a reprodukovat se ve vašem krevním řečišti v procesu zvaném přihojení.
Během této doby můžete zůstat v nemocnici nebo denně navštěvovat transplantační centrum. Budete mít laboratorní práci na měření a sledování krevního obrazu.
Některé možné vedlejší účinky, které můžete zaznamenat během tohoto procesu, zahrnují:
- bakteriální infekce
- plísňové infekce
- virové infekce
- horečka
- snadné krvácení
- anémie
- nevolnost
Může trvat rok nebo déle, než se budete po transplantaci kmenových buněk cítit plně zotavení. Můžete pokračovat v:
- cítit se unavený
- mít potíže se cvičením
- mít problémy se soustředěním
- zažít ztrátu paměti
- mají snížený zájem o sex
- cítit depresi nebo úzkost
- zažít změny svého sebeobrazu
Jaká jsou možná rizika transplantace AML kmenových buněk?
Existuje několik možných rizik transplantace kmenových buněk.
Jedním z nejzávažnějších rizik je GVHD. K tomu dochází pouze po alogenních transplantacích a stává se to, když dárcovské buňky po transplantaci napadnou vaše tělo.
GVHD může být akutní nebo chronická. U některých lidí může být mírná a u jiných život ohrožující. Přesné příznaky GVHD se mohou lišit a budou záviset na závažnosti a typu.
Mezi další možná rizika patří:
- infekce
- zápal plic
- obavy o funkci jater, ledvin, srdce nebo plic
- ztráta funkce štítné žlázy
- neplodnost
Lékaři a transplantační týmy vás budou sledovat kvůli GVHD a dalším možným komplikacím. Je důležité, abyste je informovali o jakýchkoli příznacích, které byste mohli mít. Léčba může pomoci zvládnout jakékoli komplikace, které se mohou objevit.
Jaký je výhled pro transplantace kmenových buněk AML?
Transplantace kmenových buněk jsou léčebnou možností pro AML, která nahrazuje kostní kmenové buňky, které byly zničeny AML.
Transplantace mohou některým lidem pomoci dosáhnout remise. Promluvte si s lékařem, abyste se dozvěděli více a zjistili, zda jste kandidátem na tento typ léčby.
