Zánět pobřišnice

Co způsobuje peritonitidu?

Existují dva typy peritonitidy. Spontánní bakteriální peritonitida (SBP) je výsledkem infekce tekutiny ve vaší peritoneální dutině. Selhání ledvin nebo jater může způsobit tento stav. Lidé na peritoneální dialýze pro selhání ledvin jsou také vystaveni zvýšenému riziku SBP.

Sekundární peritonitida je obvykle způsobena infekcí, která se rozšířila z vašeho trávicího traktu.

Následující stavy mohou vést k peritonitidě:

• břišní rána nebo zranění
• prasklé slepé střevo
• žaludeční vřed
• perforovaný tračník
• divertikulitida

• pankreatitida nebo zánět slinivky břišní

• cirhóza jater nebo jiné typy onemocnění jater

• infekce žlučníku, střev nebo krevního řečiště
• zánětlivé onemocnění pánve (PID)
• Crohnova nemoc
• invazivní lékařské postupy, včetně léčby selhání ledvin, chirurgického zákroku nebo použití sondy pro výživu

Příznaky peritonitidy

Příznaky se budou lišit v závislosti na základní příčině vaší infekce. Mezi běžné příznaky peritonitidy patří:

• citlivost v břiše

• bolest v břiše, která se zintenzivňuje pohybem nebo dotykem

• nadýmání nebo roztažení břicha
• nevolnost a zvracení
• průjem

• zácpa nebo neschopnost vylučovat plyn

• minimální výdej moči

• anorexie nebo ztráta chuti k jídlu

• nadměrná žízeň
• únava

• horečka a zimnice

Pokud podstupujete peritoneální dialýzu, může se dialyzační tekutina zdát zakalená nebo v ní mohou být bílé skvrny nebo shluky. Můžete si také všimnout zarudnutí nebo cítit bolest kolem katétru.

Diagnostika peritonitidy

Pokud máte příznaky zánětu pobřišnice, okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc. Odložení léčby může ohrozit váš život.

Váš lékař se vás zeptá na vaši anamnézu a provede kompletní fyzickou prohlídku. To bude zahrnovat dotyk nebo tlak na břicho, což pravděpodobně způsobí určité nepohodlí.

Několik dalších testů může pomoci lékaři diagnostikovat peritonitidu:

• Krevní test, nazývaný kompletní krevní obraz (CBC), může měřit počet vašich bílých krvinek (WBC). Vysoký počet bílých krvinek obvykle signalizuje zánět nebo infekci. Krevní kultura může pomoci identifikovat bakterie způsobující infekci nebo zánět.
• Pokud se vám v břiše nahromadí tekutina, může váš lékař část odstranit jehlou a poslat ji do laboratoře na analýzu tekutin. Kultivace tekutiny může také pomoci identifikovat bakterie.
• Zobrazovací testy, jako je CT vyšetření a rentgenové záření, mohouukažte jakékoli perforace nebo otvory v pobřišnici.

Pokud jste na dialýze, může lékař diagnostikovat zánět pobřišnice na základě výskytu zakalené dialyzační tekutiny.

Jak se léčí zánět pobřišnice

Prvním krokem v léčbě zánětu pobřišnice je určení její základní příčiny. Léčba obvykle zahrnuje antibiotika k boji proti infekci a léky proti bolesti.

Pokud máte infikovaná střeva, absces nebo zanícené slepé střevo, možná budete potřebovat operaci k odstranění infikované tkáně.

Pokud jste na dialýze ledvin a máte zánět pobřišnice, možná budete muset počkat, dokud se infekce nevyřeší, abyste mohli podstoupit další dialýzu. Pokud infekce pokračuje, možná budete muset přejít na jiný typ dialýzy.

Vaše léčba musí začít okamžitě, aby se předešlo vážným a potenciálně smrtelným komplikacím.

Komplikace z peritonitidy

Pokud není okamžitě léčena, může se infekce dostat do vašeho krevního oběhu a způsobit šok a poškození vašich dalších orgánů. To může být fatální.

Mezi potenciální komplikace spontánní peritonitidy patří:

• jaterní encefalopatie, což je ztráta funkce mozku, ke které dochází, když játra již nemohou odstraňovat toxické látky z krve

• hepatorenální syndrom, což je progresivní selhání ledvin

• sepse, což je závažná reakce, ke které dochází, když je krevní oběh přemožen bakteriemi

Mezi komplikace sekundární peritonitidy patří:

• intraabdominální absces

• gangrenózní střevo, což je mrtvá střevní tkáň

• intraperitoneální adheze, což jsou pruhy vazivové tkáně, které spojují břišní orgány a mohou způsobit ucpání střev

• septický šok, který se vyznačuje nebezpečně nízkým krevním tlakem

Jak předejít zánětu pobřišnice

Pokud jste na dialýze, umyjte si ruce a nehty, než se dotknete katétru. Denně čistěte kůži kolem katétru. Dodržujte pokyny svého lékaře týkající se péče a skladování vašeho zdravotnického materiálu.

Pokud máte silnou bolest břicha nebo poranění břicha, jako je zranění nožem, proveďte jednu z následujících akcí:

• navštivte svého lékaře
• jít na pohotovost
• volejte 911 nebo místní tísňové služby

Dlouhodobý výhled na peritonitidu

Výhled na peritonitidu závisí na příčině vaší infekce a na tom, jak daleko pokročila před zahájením léčby. Léky a operace jsou obvykle schopny dostat infekci pod kontrolu.

Pokud léčba nezačne včas, infekce se může rozšířit. Pokud jsou poškozeny jiné orgány, vaše zotavení bude záviset na vašem celkovém zdraví a na tom, jak velké poškození bylo způsobeno.