1. Jak může MBC ovlivnit moji plodnost?
Metastatický karcinom prsu (MBC) může způsobit, že žena ztratí schopnost mít děti s vlastními vajíčky. Tato diagnóza může také oddálit načasování, kdy žena může otěhotnět.
Jedním z důvodů je, že po zahájení léčby lékaři obvykle žádají ženy, aby s otěhotněním počkaly roky kvůli riziku recidivy. Dalším důvodem je, že léčba MBC může způsobit předčasnou menopauzu. Tyto dva problémy vedou ke snížení míry plodnosti u žen s MBC.
Ženy se rodí se všemi vejci, která kdy budeme mít, ale postupem času nám docházejí životaschopná vajíčka. Bohužel věk je nepřítelem plodnosti.
Pokud je vám například diagnostikována MBC ve věku 38 let a bylo vám řečeno, že nemůžete otěhotnět do 40 let, zakládáte nebo rozrůstáte svou rodinu ve věku, kdy je kvalita vašich vajec a šance na přirozené početí mnohem nižší. . Kromě toho může léčba MBC také ovlivnit počet vašich vajíček.
2. Jaký vliv má léčba MBC na mou schopnost otěhotnět?
Léčba MBC může vést k časné menopauze. V závislosti na vašem věku v době diagnózy to může znamenat nižší pravděpodobnost budoucího těhotenství. To je důvod, proč je tak důležité, aby ženy s MBC zvážily zachování plodnosti před zahájením léčby.
Chemoterapeutické léky mohou také způsobit něco, co se nazývá gonadotoxicita. Jednoduše řečeno, mohou způsobit, že se vajíčka ve vaječníku ženy vyčerpají rychleji než normálně. Když k tomu dojde, vajíčka, která zbyla, mají nižší šanci na přeměnu ve zdravé těhotenství.
3. Jaké metody zachování plodnosti jsou dostupné pro ženy s MBC?
Mezi metody zachování plodnosti u žen s MBC patří zmrazení vajíček a zmrazení embryí. Je důležité promluvit si o těchto metodách s odborníkem na plodnost před zahájením chemoterapie nebo podstoupením reprodukční operace.
Ovariální suprese pomocí léků nazývaných agonista GnRH může také zachovat funkci vaječníků. Možná jste také slyšeli nebo četli o léčebných postupech, jako je získávání a konzervace nezralých vajíček a kryokonzervace ovariální tkáně. Tyto léčby však nejsou snadno dostupné nebo spolehlivé pro ženy s MBC.
4. Mohu si dát pauzu v léčbě, abych otěhotněla?
Toto je otázka, která závisí na léčbě, kterou budete potřebovat, a na vašem konkrétním případě MBC. Je důležité, abyste si to důkladně promluvili se svými lékaři, abyste zvážili své možnosti, než se rozhodnete.
Výzkumníci se také snaží odpovědět na tuto otázku prostřednictvím POZITIVNÍ studie. V této studii výzkumníci zabírají 500 premenopauzálních žen s ER-pozitivním raným stádiem rakoviny prsu. Po 3měsíční přestávce v léčbě ženy přeruší léčbu až na 2 roky, aby otěhotněly. Po této době mohou znovu zahájit endokrinní terapii.
Na konci roku 2018 se do studie zapsalo přes 300 žen a narodilo se téměř 60 dětí. Výzkumníci budou ženy sledovat po dobu 10 let, aby sledovali, jak se jim daří. To výzkumníkům umožní určit, zda přerušení léčby může vést k vyššímu riziku recidivy.
5. Jaké jsou moje šance mít v budoucnu děti?
Šance ženy na úspěšné těhotenství souvisí s několika faktory, včetně:
- stáří
- hladiny antimullerovského hormonu (AMH).
- počet folikulů
- hladiny folikuly stimulujícího hormonu (FSH).
- hladiny estradiolu
- genetika
- environmentální faktory
Užitečné může být získání základního hodnocení před léčbou MBC. Toto hodnocení vám řekne, kolik vajec si můžete nechat zmrazit, zda zvážit zmrazení embryí, nebo zda byste měli udělat obojí. Doporučuji také sledovat hladinu plodnosti po léčbě.
6. Jaké lékaře bych měl navštívit, abych probral mé možnosti plodnosti?
Aby pacientky s MBC maximalizovaly své šance na budoucí těhotenství, je důležité včas vyhledat radu a doporučení ke specialistovi na plodnost.
Také říkám svým pacientům s rakovinou, aby se obrátili na právníka v oblasti rodinného práva, aby vytvořili trust pro vaše vajíčka nebo embrya pro případ, že by se vám něco stalo. Během tohoto procesu vám může také prospět, když si promluvíte s terapeutem o svém emočním zdraví.
7. Mám ještě šanci mít děti, pokud jsem před léčbou neprováděl žádnou metodu zachování plodnosti?
Ženy, které si před léčbou rakoviny nezachovaly svou plodnost, mohou stále otěhotnět. Riziko neplodnosti souvisí s vaším věkem v době diagnózy a typem léčby, kterou dostáváte.
Například žena, která byla diagnostikována ve věku 27 let, má vyšší šanci, že jí po léčbě zůstanou vajíčka, ve srovnání se ženou diagnostikovanou ve věku 37 let.
8. Pokud po léčbě vstoupím do předčasné menopauzy, znamená to, že nikdy nebudu moci mít děti?
Menopauzální těhotenství je možné. I když se může zdát, že tato dvě slova nejdou dohromady, ve skutečnosti mohou. Ale šance na otěhotnění přirozeně bez pomoci specialisty na plodnost po předčasné menopauze z léčby je nízká.
Hormonální terapie může připravit dělohu na přijetí embrya, takže žena může mít zdravé těhotenství poté, co prošla menopauzou. Žena může k otěhotnění použít vajíčko, které před léčbou zmrazila, embryo nebo darovaná vajíčka. Vaše šance na otěhotnění souvisí se zdravím vajíčka nebo embrya v době, kdy bylo vytvořeno.
Dr. Aimee Eyvazzadeh ze San Francisco Bay Area viděla tisíce pacientů, kteří se potýkali s neplodností. Preventivní, proaktivní a personalizovaná medicína plodnosti není jen to, co káže v rámci své týdenní show Egg Whisperer Show, ale také to, co praktikuje s nadějnými rodiči, se kterými se každý rok stává partnerem. V rámci poslání zvýšit povědomí lidí o plodnosti se její péče rozšiřuje daleko za její kancelář v Kalifornii k lidem po celém světě. Vzdělává se o možnostech zachování plodnosti prostřednictvím Egg Freezing parties a své týdenní živé show Egg Whisperer Show a pomáhá ženám porozumět úrovni jejich plodnosti prostřednictvím panelů Egg Whisperer Fertility Awareness. Dr. Aimee také učí svou ochrannou známku „TUSHY Method“, aby inspirovala pacienty, aby porozuměli úplnému obrazu svého zdraví plodnosti před zahájením léčby.
