Zeptejte se odborníka: 8 věcí, které je třeba zvážit při léčbě MBC

1. Jaké léčby jsou dostupné pro postmenopauzální ženy s MBC?

Plán léčby metastatického karcinomu prsu (MBC), který vám lékař doporučí, závisí na tom, zda mají nádory receptory pro estrogen nebo progesteron nebo zvýšené hladiny receptoru 2 lidského epidermálního růstového faktoru (HER2). Ty jsou známé jako biologický podtyp nádoru.

Pro každý podtyp MBC existují různé cílené terapie.

Lidem, kteří jsou pozitivní na hormonální receptory a HER2 negativní, se obvykle podávají antiestrogenové léky. Příklady zahrnují inhibitor aromatázy, tamoxifen (Soltamox) nebo lék zvaný fulvestrant (Faslodex).

Jedna vzrušující nová třída léků na HER2-negativní MBC je známá jako inhibitory cyklin-dependentní kinázy 4/6 (CDK4/6). Příklady zahrnují abemaciclib (Verzenio), palbociclib (Ibrance) a ribociclib (Kisqali).

Když se tyto léky přidají ke standardní antiestrogenové terapii, doba, po kterou osoba na terapii reaguje čtyřhra ve srovnání se samotnou antiestrogenovou terapií.

Pro MBC, která je HER2-pozitivní, existuje řada nových cílených léků, které jsou účinné a mají málo vedlejších účinků. Příklady zahrnují fam-trastuzumab deruxtecan-nxki (Enhertu) a tucatinib (Tukysa).

2. Jak se mohu vypořádat s vedlejšími účinky léčby MBC souvisejícími s menopauzou a sexuálním zdravím?

Léčba rakoviny prsu s pozitivními hormonálními receptory může ženy dostat do časné menopauzy. To může ovlivnit kvalitu života.

Existuje celá řada nestrogenních lubrikantů, které mohou pomoci s vaginální suchostí. Váš lékař může také předepsat nízké dávky vaginálního estrogenu k léčbě vaginální suchosti a bolestivého pohlavního styku.

Akupunktura byl ukázán být nápomocný při návalech horka. Kromě toho existuje několik typů léků, které mohou pomoci.

3. Jak dlouho léčba obvykle funguje a co se stane, když přestane fungovat?

MBC je chronické onemocnění a obecně vyžaduje neomezenou léčbu. Jak dlouho léčba funguje, závisí na biologickém podtypu rakoviny a samotné léčbě.

Mnoha lidem s rakovinou prsu s pozitivním hormonálním receptorem je předepsána hormonální terapie – jako je inhibitor aromatázy nebo fulvestrant – v kombinaci s inhibitorem CDK4/6. Tato léčba zabraňuje růstu rakoviny prsu v průměru asi 2 roky. Některým lidem se tato terapie daří mnohem déle.

Váš lékař může přejít na jiný léčebný režim, pokud vaše rakovina postupuje při vaší současné léčbě. Naštěstí je z čeho vybírat.

4. Existují nějaká rizika nebo komplikace při tak dlouhé léčbě MBC?

Všechny léčby MBC mohou způsobit nežádoucí účinky. Lékaři se snaží ze všech sil maximalizovat kvantitu a kvalitu života lidí s MBC velmi pečlivým sledováním vedlejších účinků.

Váš lékař bude obecně pokračovat v léčbě tak dlouho, dokud na ni budete reagovat a budete ji tolerovat. V opačném případě může lékař změnit léčbu nebo upravit dávku.

Pomoci mohou alternativní terapie. Nedávné výzkum naznačuje, že akupunktura může zmírnit běžné vedlejší účinky včetně návalů horka, bolesti kloubů a neuropatie (necitlivost a brnění rukou a nohou).

5. Jaké kroky mohu podniknout ke zlepšení kvality svého života při léčbě MBC?

Neváhejte komunikovat se svým lékařem o tom, jak se cítíte. To pomůže vašemu pečovatelskému týmu lépe porozumět a řešit jakékoli příznaky, které zažíváte.

Cvičení byl ukázán minimalizovat některé vedlejší účinky rakoviny a léčby rakoviny, včetně únavy, nevolnosti, deprese a úzkosti.

Diagnóza rakoviny může být stresující. Je důležité požádat o psychosociální podporu. Většina onkologických center má specializované sociální pracovníky, psychology a psychiatry. Prospěšné pro vás mohou být také skupiny na podporu rakoviny.

6. Jaké léčby nebo prostředky mohou pomoci s bolestí a únavou související s MBC?

Nedostatek energie a vyčerpání jsou u lidí s MBC běžné. Cvičení je nejlepší léčbou únavy související s rakovinou a léčbou rakoviny. Pomoci může také dobrá strava, hydratace a dostatek spánku.

7. Jak se mohu vypořádat s finanční zátěží probíhající léčby MBC?

Léčba rakoviny může být velmi drahá, i když máte zdravotní pojištění. Některé novější léky, které jsou dnes k dispozici, mají velmi vysoké náklady.

Naštěstí mnoho farmaceutických společností má programy finanční pomoci pacientům, které s tím pomáhají. Sociální pracovníci mohou pacientům pomoci s přístupem k těmto programům. Požádejte o pomoc svého lékaře a sociální službu v nemocnici.

8. Bojím se o svou budoucnost s MBC. jakou radu pro mě máš?

Lidé žijí stále déle s MBC. Budoucnost léčby MBC je velmi jasná.

Každý rok jsou schvalovány nové a účinné biologické a cílené terapie, které pomáhají zlepšit kvantitu a kvalitu života, a obrovské množství probíhajících studií pokračuje odhalováním nových léků, které pomáhají léčit MBC.

Amy Tiersten, MD, je profesorkou medicíny a klinickou ředitelkou lékařské onkologie prsu v nemocnici Mount Sinai v New Yorku.