Zeptejte se odborníka: Jak arteterapie pomáhá s příznaky RS?

Co je arteterapie?

Existuje několik modalit, které spadají pod zastřešení arteterapie, včetně muzikoterapie, a to, co nazýváme „terapeutickými podněty výtvarného umění“ – zobrazení umění na zdech nemocnice – které může ovlivnit náladu člověka.

To, co si lidé nejčastěji představují jako arteterapii, je situace, kdy certifikovaní terapeuti poskytují pacientům kreativní činnost – malbu, sochařství nebo něco řemeslného – a dochází k interakci s terapeutem, který má poradenské oprávnění.

Jaké jsou prokázané výhody pro lidi s RS?

Není mnoho důkazů o účinku arteterapie konkrétně na RS. Nicméně jsem byl spoluautorem přehledu studií, které zjistily očekávaný účinek uměleckých modalit na emocionální problémy a na sebevědomí díky pocitu zmocnění při dělání něčeho prostřednictvím svého těla.

U mnoha lidí s RS se vnímání těla mění. Mohou mít smyslové problémy, bolest a potíže s pohybem. Prostřednictvím umění můžeme lidi zaujmout pozitivními emocemi tím, že jim umožníme udělat víc, než si mysleli, že dokážou, ale také si budeme užívat okamžitého uspokojení z toho, že něco tvoří.

Jaké jsou mechanismy, kterými může arteterapie pomoci s příznaky RS?

V kreativním režimu často říkáme, že lidé jdou do „toku“, kde jsou uchváceni tím, co dělají. Jsou velmi soustředění, doufejme, že zapomenou spoustu svých stresorů a na konci mají výsledky – umělecká díla.

Dílo lze sdílet s ostatními, vyvolat diskusi a možná jim umožnit uvolnit nějaké emoce, což je místo, kde přichází na řadu vyškolený poradce.

Činnost zahrnuje mnoho oblastí. Je to smyslové, protože se jedná o hmatovou aktivitu, a je to také kognitivní.

Stále více se chápe, že čs ovlivňuje kognitivní výkon. U lidí s RS to nemusí rozpoznat ani zdravotníci, protože podle našich měřítek je jejich pozornost, paměť a kognitivní schopnosti poměrně dobře zachovány.

Přesto zvládají kognitivní problémy na denní bázi navzdory únavě, depresi a dalším faktorům, které ovlivňují funkční výkon. Tvůrčí činnost zahrnuje kromě emocionální složky také poznávání. Je tu znovu toto zmocnění k vytvoření něčeho, co je vám vlastní.

MS mění život člověka mnoha způsoby. Často komentuji, že mnoho našich pacientů musí přestat pracovat kvůli zdravotnímu postižení, i když často není jejich postižení způsobeno jediným problémem, ale spíše malými nebo středně závažnými účinky, které mohou změnit schopnost člověka fungovat.

Na arteterapii se mi líbí, že se můžete dotknout tolika těchto složek. Tolik pacientů říká, že při malování zapomínají na bolest. V minulosti nám bylo řečeno, že lidé s RS nemají bolest spojenou s RS, a nyní chápeme, že ano, a často je to chronická bolest.

Arteterapie je velmi dostupná, nízkonákladová intervence. Je to něco, co by mohlo mít hluboké výsledky, když jsou jiné zdroje zdravotní péče omezené.

Jakmile s tím někoho terapeut zasvětí, může v tom pokračovat doma nebo na dálku. Online relace mohou také pomoci s omezeními, která má někdo s RS při získávání míst.

Existují v práci nějaké zpětnovazební smyčky?

U RS klasifikujeme léčbu buď jako terapie modifikující onemocnění – ty, které brání imunitnímu systému útočit na mozek a míchu – nebo ty, které se snaží obnovit nervy a synapse, známé jako symptomatické nebo rehabilitační terapie. Jde o přizpůsobení se omezením nebo snahu omezit následky poškození nervového systému. Arteterapii bych zařadil do druhé kategorie.

Při arteterapii s lidmi s RS bychom nikdy neměli zapomínat, že pracujeme s jedincem s historií a osobností. Lidé reagují odlišně na změny neurologických funkcí a změny ve fungování jejich těla.

Literatura o vlivu arteterapie na sebevědomí a posílení a o tom, jak může ovlivnit kvalitu života, by mě přivedla k přesvědčení, že bychom mohli iniciovat smyčky pozitivní zpětné vazby. Anekdoticky, při interakci s pacienty je to samozřejmost.

Jak by se mohla arteterapie specializovat na lidi s RS?

Jsem rehabilitační specialista. Musíme si být vědomi osoby a toho, co je RS a co RS způsobuje, abychom si byli vědomi omezení lidí a byli schopni se za běhu přizpůsobit.

Měli bychom mít na paměti kombinaci fyzických a kognitivních důsledků, které vyžadují více času. Můžeme také upravit cíl, aby na konci nebyl člověk frustrovaný, že nedosáhl požadovaného výsledku, nebo pocit, že to nedokáže.

To od terapeuta během sezení vyžaduje hodně, aby přizpůsobil svůj přístup následkům RS a aby si uvědomil, že se lidé mohou rychle unavit v mozku i v těle.

Lidé s RS mohou cítit vyčerpání ze snahy soustředit se a jejich svaly se mohou také unavit. To vyžaduje, aby terapeut zachytil signály a odpověděl něčím jako: „Všiml jsem si, že vaše paže je unavená, proč se nezastavíme nebo nepracujeme na něčem jiném.“

Nejde ani tak o to, že by samotná činnost měla být standardizována, ale spíše o přizpůsobení činnosti v daném okamžiku tak, aby řešila omezení.

Je arteterapie krátkodobou intervencí nebo je doporučována jako trvalá součást něčího plánu péče?

Máme intervence, které bývají buď krátkodobé, nebo epizodické. Nemůžeme obecně umožnit přístup k arteterapeutovi každý týden, takže doufáme, že to člověka inspiruje k tomu, aby pokračoval v aktivitě doma a přerušovaně se dotýkal základny s terapeutem. Probíhající činnost je také řízena zájmem osoby.

Provedli jsme průzkum „ochutnávkového menu“ různých aktivit pro lidi s různými onemocněními, včetně RS. Jednou z těchto aktivit byla arteterapie. Měli jsme pozitivní zpětnou vazbu od lidí, jako například: „Dělal jsem umění sám a dali jste mi nový podnět k pokračování“ nebo: „Nikdy mě nenapadlo to dělat a teď to dělám pravidelně.“

Vzhledem k tomu, že RS je stav, který má tendenci být progresivní, lze se souhlasem a zapojením osoby vypracovat dlouhodobý plán.

Jak mohou zájemci o arteterapii najít poskytovatele?

Profesní organizace vám mohou pomoci najít poskytovatele ve vaší oblasti. Dobré je to také ověřit u nemocničních systémů. Zdravotnické organizace také často spolupracují s komunitními centry.

François Béthoux, MD, slouží jako ředitel rehabilitačních služeb na Cleveland Clinic Mellen Center pro RS a jako lékařský ředitel programu Cleveland Clinic Arts and Medicine. Narodil se v Paříži ve Francii. Svá lékařská studia a pobyt v oboru fyzikální medicína a rehabilitace absolvoval ve francouzském Lyonu. Poté, co se přestěhoval do Spojených států, aby dokončil stáž v neuroimunologii v Mellenově centru pro léčbu a výzkum roztroušené sklerózy, a dnes je předsedou oddělení fyzikální medicíny a rehabilitace.

Výzkumné zájmy Dr. Béthouxe zahrnují měření výsledků v obecné i neurorehabilitaci specifické pro roztroušenou sklerózu, analýzu chůze a hodnocení symptomatických terapií a rehabilitačních intervencí pro spasticitu u RS a dalších poruch centrálního nervového systému.