Co je zlomenina mediálního kotníku?
Mediální kotník pravděpodobně znáte jako hrbol, který vyčnívá na vnitřní straně vašeho kotníku. Ve skutečnosti to není samostatná kost, ale konec vaší větší kosti nohy – holenní kosti nebo holenní kosti.
Mediální kotník je největší ze tří kostních segmentů, které tvoří váš kotník. Další dva jsou laterální a zadní malleolus.
Když se zlomenina mediálního kotníku objeví sama o sobě, nazývá se to „izolovaná“ zlomenina. Ale zlomenina mediálního kotníku je častěji součástí komplexního poranění zahrnujícího jednu nebo obě další části kotníku. Může také zahrnovat poranění vazu nohy.
Když kost praskne nebo se zlomí, ale části se od sebe nepohybují, nazývá se to „stresová“ nebo vlasová zlomenina.
Stresové zlomeniny mediálního malleolu mohou být obtížně detekovatelné.
Zlomeniny kotníku jsou
Zlomeniny kotníku jsou také častým dětským úrazem. Vrcholný věk pro zranění je 11 až 12 let. Tyto zlomeniny se často vyskytují při sportu, při kterém dochází k náhlé změně směru.
Příznaky
Příznaky zlomeniny mediálního malleolu mohou zahrnovat:
- okamžitá silná bolest
-
otok kolem kotníku
- modřiny
- citlivost k tlaku
- neschopnost přiložit váhu na zraněnou stranu
- viditelné posunutí nebo deformace hlezenních kostí
Diagnóza
Váš lékař diagnostikuje váš kotník fyzikálním vyšetřením a manipulací s kotníkem, případně následovaným rentgenem.
Existuje určitá kontroverze ohledně toho, zda jsou rentgenové snímky potřebné k určení, zda je zranění kotníku skutečně zlomeninou.
Když otok není silný a kotník unese váhu, ano
Lékařský protokol nazývaný Ottawská pravidla kotníku se často používá k tomu, aby lékařům pomohl určit, zda je potřeba rentgenové záření.
Ottawa kotníková pravidla
Ottawská pravidla pro kotníky byla vyvinuta v 90. letech ve snaze snížit náklady a časovou zátěž nemocničních pohotovostí. Podle těchto pravidel se rentgen kotníku provádí pouze v případě, že:
- Vyšetření ukazuje bolest kolem kotníku a ve specifických bodech holenní nebo lýtkové kosti (kosti nohou).
NEBO
- Těsně po úrazu nemůžete stát na kotníku a v době, kdy vás vyšetřuje lékař, neujdete čtyři kroky.
Ottawská pravidla kotníku také pomáhají určit, zda je také potřeba rentgenové vyšetření nohy.
Léčba
Pohotovostní ošetření
Při podezření na zlomeninu kotníku jakéhokoli typu je důležité rychle vyhledat pohotovostní léčbu.
Pokud je rána, měla by být pokryta vlhkou sterilní gázou. Námraza se nedoporučuje u vážných zlomenin s vykloubením, protože chlad by mohl poranit měkké tkáně. Přečtěte si více o první pomoci při zlomeninách a zlomeninách.
Při podezření na zlomeninu zdravotnický personál stabilizuje kotník dlahou.
Pokud je zjevné vnitřní poškození a dislokace kloubu, může se pohotovostní lékař nebo záchranář pokusit kloub nastavit (zmenšit) na místě. Je to proto, aby se zabránilo poranění měkkých tkání, které může způsobit zpoždění operace nebo horší poškození.
Ztmavnutí barvy nohy, což naznačuje omezení průtoku krve, je jedním z příznaků, že takové opatření může být zapotřebí. Zohledněna by byla i doba cesty na pohotovost.
Léčba v nemocnici
Pokud je zjištěna zlomenina, neznamená to, že budete potřebovat operaci. Méně závažné zlomeniny budou léčeny konzervativní (nechirurgickou) léčbou.
Můžete být ošetřeni krátkou sádrou nohy nebo snímatelnou ortézou.
Pokud dojde k jakémukoli poškození nervů nebo krevních cév, ortopedický specialista bude muset poškozené kosti co nejdříve resetovat. Vyrovnání kostí bez chirurgického zákroku je známé jako uzavřená repozice.
Poté bude aplikována dlaha, která pomůže udržet kosti rovné, zatímco se hojí. Pokud je zlomenina závažnější, může vám být poskytnuta výztuha (botička) nebo sádra.
Mohou vám být podána antibiotika, aby se zabránilo infekci, zvláště pokud existuje vnější rána.
Chirurgická operace
Většina mediálních zlomenin vyžaduje chirurgický zákrok i u minimálně dislokovaných zlomenin (u kterých dochází k oddělení úlomků zlomeniny o 2 milimetry nebo více). Je to proto, že výstelka kosti, nazývaná perioste, se v okamžiku poranění složí do místa zlomeniny, což nebude vidět na rentgenovém snímku. Pokud tato membrána není odstraněna mezi kostními úlomky, zlomenina se nemusí zahojit a může se vyvinout zlomenina nesrůstání.
Při operaci budete obecně mít buď celkovou nebo regionální anestezii. Takové operace se obvykle provádějí ambulantně – to znamená, že nebudete muset zůstat přes noc v nemocnici.
Pokud zranění vytlačilo kosti z místa, mohou se vaši lékaři rozhodnout použít typ operace známé jako otevřená repozice a vnitřní fixace (ORIF).
Otevřená repozice znamená, že chirurg přemístí zlomenou kost během operace, zatímco je viditelná.
Vnitřní fixace znamená použití speciálních šroubů, tyčí, destiček nebo drátů, které drží kosti na místě, zatímco se hojí.
Komplikace
Nejčastějšími komplikacemi jsou modřiny (hematom) a buněčná smrt (nekróza) na okraji rány.
Máte
V případě vážné zlomeniny zahrnující posunutí kosti může vnitřní tlak zabít buňky měkké tkáně kolem kotníku (nekróza). To může způsobit trvalé poškození.
Po zlomenině je asi a
Zotavení
Bez operace
I při konzervativní léčbě bude nějakou dobu trvat, než se vrátíte k normální činnosti. Po konzervativní léčbě jsou někteří lidé schopni provést malé zatížení okamžitě. Váš lékař a fyzioterapeut vás povedou, kolik a jak brzy. Zatížení zraněného kotníku může zpomalit hojení nebo způsobit nové zranění.
Než se kosti zahojí, trvá to nejméně šest týdnů. Váš lékař bude používat rentgenové záření ke sledování hojení kostí. Tyto mohou být častější, pokud byla zlomenina nastavena bez operace.
S operací
Pokud máte operaci, může zotavení trvat déle. Většina lidí se může vrátit k řízení během 9 až 12 týdnů po operaci a vrátit se k většině každodenních činností během 3 až 4 měsíců. U sportu to bude trvat trochu déle.
Fyzioterapeut vás může po operaci navštívit v nemocnici, aby vám pomohl vstát z postele a chodit nebo chodit. Váš ortopedický chirurg určí množství závaží, které můžete na nohu aplikovat, a může to v průběhu času upravit. Později s vámi bude terapeut spolupracovat na obnovení pohybu vašeho kotníku a síly zapojených svalů.
Po operaci budete pravděpodobně nosit sádru nebo snímatelnou ortézu.
S výjimkou dětí budou všechny použité šrouby nebo destičky ponechány na místě, pokud to nezpůsobí problém.
Váš lékař vás povede při léčbě bolesti. To může zahrnovat volně prodejné léky proti bolesti, stejně jako léky proti bolesti na předpis.
Výhled
Ačkoli zlomenina mediálního kotníku může být vážným zraněním, vyhlídky na uzdravení jsou dobré a komplikace jsou vzácné.
Je velmi důležité dodržovat pokyny svého lékaře a fyzioterapeuta a nepřehánět to. Snaha urychlit zotavení může vést k novým problémům a dokonce k nutnosti druhé operace.
