melanonychie

Typy melanonychie

Existují dva široké typy melanonychie:

• Melanocytární aktivace. Tento typ je zvýšení produkce a usazování melaninu ve vašem nehtu, ale ne zvýšení počtu pigmentových buněk.
• Melanocytární hyperplazie. Tento typ je zvýšením počtu pigmentových buněk ve vašem nehtovém lůžku.

Příčiny

Nehty vašich prstů na nohou nebo rukou jsou obvykle průsvitné a nejsou pigmentované. Melanonychie je způsobena, když pigmentové buňky, nazývané melanocyty, ukládají melanin do nehtu. Melanin je hnědě zbarvený pigment. Tyto vklady jsou obvykle seskupeny. Jak váš nehet roste, způsobuje to, že se na nehtu objeví hnědý nebo černý pruh. Tato ložiska melaninu jsou způsobena dvěma primárními procesy. Tyto procesy mají různé příčiny.

Melanocytární aktivace může být způsobena:

• těhotenství
• rasové variace
• trauma
  • syndrom karpálního tunelu
  • kousání nehtů
  • deformace chodidla, která způsobuje tření o boty
• infekce nehtů
• lichen planus
• psoriáza
• amyloidóza
• virové bradavice
• rakovina kůže
• Addisonova nemoc
• Cushingův syndrom
• hypertyreóza
• dysfunkce růstového hormonu
• fotosenzitivita
• příliš mnoho železa
• lupus
• HIV
• fototerapie
• Expozice rentgenovým zářením
• léky proti malárii
• chemoterapeutické léky

Melanocytární hyperplazie může být způsobena:

• léze (obvykle benigní)
• mateřská znaménka nebo mateřská znaménka (obvykle benigní)
• rakovina nehtu

Jiné příčiny melanonychie nad rámec dvou primárních typů mohou zahrnovat:

• nějaké bakterie
• tabák
• Barva na vlasy
• dusičnanu stříbrného
• henna

Lidé afrického původu se nejčastěji setkávají s melanonychií.

Možnosti léčby

Léčba melanonychie se liší v závislosti na příčině. Pokud je vaše melanonychie z benigní příčiny a není rakovinná, pak mnohokrát není potřeba žádná léčba. Pokud je vaše melanonychie způsobena léky, lékař vám může změnit léky nebo je na čas přestat užívat, pokud je to možné. U léků, které nemůžete přestat užívat, bude melanonychie jen vedlejším účinkem, na který si musíte zvyknout. Další možnosti léčby závisí na příčině a mohou zahrnovat:

• užívání antibiotik nebo antimykotik, pokud je příčinou infekce
• léčení základního onemocnění nebo zdravotního stavu způsobujícího melanonychii

Pokud je vaše melanonychie maligní nebo rakovinná, pak musí být nádor nebo rakovinná oblast zcela odstraněna. Může to znamenat, že ztratíte celý nebo část nehtu. V některých případech může být nutné amputovat prst na ruce nebo noze, který má nádor.

Diagnóza

Diagnóza melanonychie je dosažena po sérii diagnostických vyšetření a testů. Váš lékař zahájí fyzickou prohlídku všech vašich nehtů na rukou a nohou. Tato fyzická zkouška zahrnuje pohled na to, zda je váš nehet nějakým způsobem deformován, kolik nehtů má melanonychii, stejně jako barvu, tvar a velikost vaší melanonychie. Váš lékař se také podívá na vaši anamnézu, aby zjistil, zda máte nějaké zdravotní stavy, které mohou být příčinou melanonychie.

Dalším krokem v diagnostice je dermatoskopické vyšetření pomocí specifického typu mikroskopu, abyste si zblízka prohlédli zabarvené oblasti. Váš lékař bude primárně hledat známky toho, že vaše melanonychie může být maligní. Příznaky možného melanomu nehtů jsou:

• více než dvě třetiny nehtové ploténky jsou zbarveny
• hnědá pigmentace, která je nepravidelná
• černá nebo šedá barva s hnědou
• zrnitě vypadající pigmentace
• deformace nehtu

Kromě hledání známek možného melanomu váš lékař zkombinuje nálezy z dermoskopie a fyzického vyšetření, aby určil typ a příčinu vaší melanonychie.

Po těchto dvou krocích může lékař také provést biopsii vašeho nehtu. Biopsie odebere malou část vašeho nehtu a nehtové tkáně pro vyšetření. Tento krok bude proveden ve většině případů melanonychie, pokud neexistují žádné možné známky rakoviny. Biopsie je důležitým krokem v diagnostice melanonychie, protože vašemu lékaři s jistotou řekne, zda je maligní nebo ne.

Komplikace

Mezi možné komplikace melanonychie patří rakovina nehtu, krvácení pod nehtem, štěpení nehtu a deformace nehtu. Biopsie nehtu může také způsobit deformaci nehtu, protože odstraní část nehtu.

Výhled

Výhled pro většinu benigních melanonychií je dobrý a ve většině případů nevyžaduje léčbu. Ta však většinou sama od sebe nezmizí.

Vyhlídky na maligní melanonychii nejsou tak dobré. Tento stav vyžaduje odstranění nádoru, což může také zahrnovat amputaci vašeho prstu na ruce nebo noze. Rakovinu nehtů je obtížné zachytit v raných stádiích kvůli její podobnosti s benigními příčinami melanonychie. Výzkum zjistil, že provedení biopsie u většiny melanonychií je nejlepší způsob, jak získat dřívější diagnózu.