Popáleniny plné tloušťky jsou život ohrožující zranění, které vyžaduje lékařskou péči

Definice popálenin v plné tloušťce

Popáleniny se dělí na tři typy, od prvního stupně, který je nejméně závažným typem, až po třetí stupeň, který je extrémně závažný. Popáleniny v plné tloušťce jsou popáleniny třetího stupně. Při tomto typu popálenin jsou zničeny všechny vrstvy kůže – epidermis a dermis – a poškození může dokonce proniknout do vrstvy tuku pod kůží. Je běžné najít všechny tři typy popálenin v jedné ráně.

Na rozdíl od jiných popálenin, které jsou velmi bolestivé, popálenina celé tloušťky nemusí při dotyku bolet. Je to proto, že nervová zakončení zodpovědná za pocit jsou zničena. Popálená oblast se může jevit jako vosková a bílá, šedá a kožovitá nebo zuhelnatělá a černá. Léčba popálenin v plné tloušťce obvykle vyžaduje transplantaci kůže k uzavření rány.

Tloušťka	Stupeň	Hloubka	Charakteristika
Povrchní	za prvé	Pokožka	Suché, zarudlé, mírné otoky, s puchýři nebo bez nich
Povrchní částečné	Druhý	Dermis: Papilární oblast	Vlhký, flekatý, otok, puchýře
Plná tloušťka	Třetí	Hypodermis/podkožní tkáň	Vlhký, bílý, kožovitý, nebolestivý

Popálení plné vs. částečné tloušťky

Závažnost popáleniny je klasifikována podle její hloubky a vrstev kůže, kterou postihuje. Popálenina může být povrchová, částečná nebo plná.

Zde je přehled každého z nich:

Povrchní. To poškozuje pouze epidermis, což je vnější vrstva kůže. Kůže zůstává neporušená a nevznikají žádné puchýře.
Částečná tloušťka. Tento typ způsobuje poškození horní vrstvy dermis a může způsobit puchýře.
Plná tloušťka. Tento typ prochází každou vrstvou kůže a může proniknout hlouběji do vrstvy tuku těsně pod kůží.

Způsobuje popáleniny v plné tloušťce

Popáleniny v celé tloušťce jsou obvykle způsobeny kontaktem s jedním z následujících:

pálivá kapalina
plameny
delší kontakt s horkým předmětem, jako je kov
parní
elektřina
chemikálie, jako jsou kyseliny

Léčba popálenin v plné tloušťce

Podle Světová zdravotnická organizace (WHO)každá popálenina v plné tloušťce vyžaduje hospitalizaci. Každý, kdo utrpí popáleniny v celé tloušťce nebo popáleniny pokrývající více než 10 procent těla, musí být přijat do nemocnice se speciální popáleninovou jednotkou k ošetření.

Popáleniny v celé tloušťce se nezahojí bez operace a vyžadují dlouhodobou péči o jizvu. Použitá léčba závisí na rozsahu, závažnosti a umístění popáleniny. O léčbě rozhoduje také celkový zdravotní stav člověka a příčina popálení.

Následují různé typy ošetření používané pro popáleniny v plné tloušťce.

Profylaxe tetanu

Vakcína na profylaxi tetanu se podává lidem, kteří jsou převezeni do nemocnice s popáleninami hlubšími, než je povrchová tloušťka. Dávka závisí na tom, zda daná osoba dostala svou počáteční vakcínu nebo posilovací dávku, pokud jsou tyto informace k dispozici.

Včasné čištění a debridement

Kůže se vyčistí vodou nebo fyziologickým roztokem a poté se z popálené oblasti odstraní mrtvá kůže, tkáň a zbytky.

Extra tekutiny

Lidé s popáleninami v plné tloušťce dostávají další tekutiny prostřednictvím IV, aby se udržoval krevní tlak a zabránilo se šoku.

Léky

K léčbě popálenin celé tloušťky se používají různé typy léků. Mohou zahrnovat:

léky proti bolesti
antibiotika
léky proti úzkosti

Chirurgická operace

Popáleniny v celé tloušťce obvykle vyžadují řadu operací k odstranění popálené tkáně a operace se provádí co nejdříve.

Kožní štěpy

Po odstranění spálené kůže se ke krytí rány použijí kožní štěpy. To může zahrnovat kombinaci přírodních kožních štěpů, umělé kůže a epidermis pěstovaných v laboratoři.

Pomoc při dýchání

K usnadnění dýchání se používá kyslík a někdy i trubice umístěná v průdušnici. Popáleniny, které postihují obličej a krk, mohou způsobit otoky hrdla a bránit dýchání. Lidé, kteří trpí vdechováním kouře, mohou také potřebovat pomoc s dýcháním.

Napájecí trubice

Výživa je důležitou součástí léčení a zotavení. Tělo vyžaduje extra energii kvůli ztrátě tepla, regeneraci tkání a dalším účinkům traumatu. Vyživovací sonda může být použita, pokud osoba nemůže jíst kvůli rozsahu svého zranění.

Fyzikální a pracovní terapie

Fyzikální terapie je důležitou součástí léčby popálenin, které postihují klouby a končetiny nebo které vyžadují delší pobyt v nemocnici. Fyzikální terapie může pomoci zlepšit rozsah pohybu a posílit oslabené svaly. Může také pomoci natáhnout pokožku pro snadnější pohyb. Ergoterapie se používá k tomu, aby vám pomohla vykonávat každodenní činnosti, když opouštíte nemocnici.

Plastická chirurgie

Popáleniny plné tloušťky způsobují rozsáhlé, trvalé jizvy. Kosmetické rekonstrukční procedury lze použít poté, co se osoba zotaví ze svých zranění.

Poradenství

Může být poskytnuto poradenství, které pomůže vypořádat se s emocionálním dopadem počátečního traumatu, stejně jako s dalšími symptomy, které jsou běžné po traumatickém zážitku, rozsáhlých zraněních a dlouhém zotavování.

Ovládnutí bolesti

Bude poskytnuta léčba bolesti, která pomůže vypořádat se s chronickou bolestí z vašich zranění. Léčba bolesti pokračuje a může trvat týdny až roky.

Léčba popálenin celé tloušťky pokračuje poté, co opustíte nemocnici a odejdete domů. Spolu s uvedenými způsoby léčby můžete také vyžadovat péči o rány, která zahrnuje čištění a převazy ran. To může provést zdravotní sestra u vás doma nebo v ordinaci lékaře. Vy nebo člen rodiny se také můžete naučit čistit a oblékat si rány doma.

Pokud jste spáleni

Těžké popáleniny vyžadují okamžitou lékařskou pomoc. Okamžitě zavolejte 911, pokud jste vy nebo někdo jiný utrpěl vážné popáleniny.

Odnést

Popálení celé tloušťky je lékařská pohotovost, která vyžaduje okamžitou léčbu. Popáleniny v celé tloušťce se ošetřují v zařízeních s popáleninovou jednotkou a obvykle vyžadují dlouhodobou péči o rány a jizvy.