Definice popálenin v plné tloušťce
Definice popálenin v plné tloušťce
Popáleniny se dělí na tři typy, od prvního stupně, který je nejméně závažným typem, až po třetí stupeň, který je extrémně závažný. Popáleniny v plné tloušťce jsou popáleniny třetího stupně. Při tomto typu popálenin jsou zničeny všechny vrstvy kůže – epidermis a dermis – a poškození může dokonce proniknout do vrstvy tuku pod kůží. Je běžné najít všechny tři typy popálenin v jedné ráně.
Na rozdíl od jiných popálenin, které jsou velmi bolestivé, popálenina celé tloušťky nemusí při dotyku bolet. Je to proto, že nervová zakončení zodpovědná za pocit jsou zničena. Popálená oblast se může jevit jako vosková a bílá, šedá a kožovitá nebo zuhelnatělá a černá. Léčba popálenin v plné tloušťce obvykle vyžaduje transplantaci kůže k uzavření rány.
| Tloušťka | Stupeň | Hloubka | Charakteristika |
| Povrchní | za prvé | Pokožka | Suché, zarudlé, mírné otoky, s puchýři nebo bez nich |
| Povrchní částečné | Druhý | Dermis: Papilární oblast | Vlhký, flekatý, otok, puchýře |
| Plná tloušťka | Třetí | Hypodermis/podkožní tkáň | Vlhký, bílý, kožovitý, nebolestivý |
Popálení plné vs. částečné tloušťky
Závažnost popáleniny je klasifikována podle její hloubky a vrstev kůže, kterou postihuje. Popálenina může být povrchová, částečná nebo plná.
Zde je přehled každého z nich:
- Povrchní. To poškozuje pouze epidermis, což je vnější vrstva kůže. Kůže zůstává neporušená a nevznikají žádné puchýře.
- Částečná tloušťka. Tento typ způsobuje poškození horní vrstvy dermis a může způsobit puchýře.
- Plná tloušťka. Tento typ prochází každou vrstvou kůže a může proniknout hlouběji do vrstvy tuku těsně pod kůží.
Způsobuje popáleniny v plné tloušťce
Popáleniny v celé tloušťce jsou obvykle způsobeny kontaktem s jedním z následujících:
- pálivá kapalina
- plameny
- delší kontakt s horkým předmětem, jako je kov
- parní
- elektřina
- chemikálie, jako jsou kyseliny
Léčba popálenin v plné tloušťce
Podle
Popáleniny v celé tloušťce se nezahojí bez operace a vyžadují dlouhodobou péči o jizvu. Použitá léčba závisí na rozsahu, závažnosti a umístění popáleniny. O léčbě rozhoduje také celkový zdravotní stav člověka a příčina popálení.
Následují různé typy ošetření používané pro popáleniny v plné tloušťce.
Profylaxe tetanu
Vakcína na profylaxi tetanu se podává lidem, kteří jsou převezeni do nemocnice s popáleninami hlubšími, než je povrchová tloušťka. Dávka závisí na tom, zda daná osoba dostala svou počáteční vakcínu nebo posilovací dávku, pokud jsou tyto informace k dispozici.
Včasné čištění a debridement
Kůže se vyčistí vodou nebo fyziologickým roztokem a poté se z popálené oblasti odstraní mrtvá kůže, tkáň a zbytky.
Extra tekutiny
Lidé s popáleninami v plné tloušťce dostávají další tekutiny prostřednictvím IV, aby se udržoval krevní tlak a zabránilo se šoku.
Léky
K léčbě popálenin celé tloušťky se používají různé typy léků. Mohou zahrnovat:
- léky proti bolesti
- antibiotika
- léky proti úzkosti
Chirurgická operace
Popáleniny v celé tloušťce obvykle vyžadují řadu operací k odstranění popálené tkáně a operace se provádí co nejdříve.
Kožní štěpy
Po odstranění spálené kůže se ke krytí rány použijí kožní štěpy. To může zahrnovat kombinaci přírodních kožních štěpů, umělé kůže a epidermis pěstovaných v laboratoři.
Pomoc při dýchání
K usnadnění dýchání se používá kyslík a někdy i trubice umístěná v průdušnici. Popáleniny, které postihují obličej a krk, mohou způsobit otoky hrdla a bránit dýchání. Lidé, kteří trpí vdechováním kouře, mohou také potřebovat pomoc s dýcháním.
Napájecí trubice
Výživa je důležitou součástí léčení a zotavení. Tělo vyžaduje extra energii kvůli ztrátě tepla, regeneraci tkání a dalším účinkům traumatu. Vyživovací sonda může být použita, pokud osoba nemůže jíst kvůli rozsahu svého zranění.
Fyzikální a pracovní terapie
Fyzikální terapie je důležitou součástí léčby popálenin, které postihují klouby a končetiny nebo které vyžadují delší pobyt v nemocnici. Fyzikální terapie může pomoci zlepšit rozsah pohybu a posílit oslabené svaly. Může také pomoci natáhnout pokožku pro snadnější pohyb. Ergoterapie se používá k tomu, aby vám pomohla vykonávat každodenní činnosti, když opouštíte nemocnici.
Plastická chirurgie
Popáleniny plné tloušťky způsobují rozsáhlé, trvalé jizvy. Kosmetické rekonstrukční procedury lze použít poté, co se osoba zotaví ze svých zranění.
Poradenství
Může být poskytnuto poradenství, které pomůže vypořádat se s emocionálním dopadem počátečního traumatu, stejně jako s dalšími symptomy, které jsou běžné po traumatickém zážitku, rozsáhlých zraněních a dlouhém zotavování.
Ovládnutí bolesti
Bude poskytnuta léčba bolesti, která pomůže vypořádat se s chronickou bolestí z vašich zranění. Léčba bolesti pokračuje a může trvat týdny až roky.
Léčba popálenin celé tloušťky pokračuje poté, co opustíte nemocnici a odejdete domů. Spolu s uvedenými způsoby léčby můžete také vyžadovat péči o rány, která zahrnuje čištění a převazy ran. To může provést zdravotní sestra u vás doma nebo v ordinaci lékaře. Vy nebo člen rodiny se také můžete naučit čistit a oblékat si rány doma.
Pokud jste spáleni
Těžké popáleniny vyžadují okamžitou lékařskou pomoc. Okamžitě zavolejte 911, pokud jste vy nebo někdo jiný utrpěl vážné popáleniny.
Odnést
Popálení celé tloušťky je lékařská pohotovost, která vyžaduje okamžitou léčbu. Popáleniny v celé tloušťce se ošetřují v zařízeních s popáleninovou jednotkou a obvykle vyžadují dlouhodobou péči o rány a jizvy.
