Přehled
Váš žlučník je malý vakovitý orgán asi 3 palce dlouhý a 1 palec široký, který žije pod vašimi játry. Jeho úkolem je ukládat žluč, což je tekutina vytvářená vašimi játry. Po uložení ve žlučníku se žluč uvolňuje do tenkého střeva, aby pomohla trávit potravu.
Rakovina žlučníku je vzácná. Podle American Cancer Society (ACS):
- Něco přes
12 000 lidí ve Spojených státech obdrží diagnózu v roce 2019. - Téměř vždy se jedná o adenokarcinom, což je typ rakoviny, který začíná ve žlázových buňkách ve výstelce vašich orgánů.
Příčiny rakoviny žlučníku
Lékaři přesně nevědí, co způsobuje rakovinu žlučníku. Vědí, že jako každá rakovina způsobuje chyba, známá jako mutace, v lidské DNA nekontrolovaný rychlý růst buněk.
Jak se počet buněk rychle zvyšuje, tvoří se hmota neboli nádor. Pokud nejsou léčeny, tyto buňky se nakonec šíří do blízké tkáně a do vzdálených částí těla.
Existují rizikové faktory, které zvyšují pravděpodobnost rakoviny žlučníku. Většina z nich souvisí s dlouhodobým zánětem žlučníku.
Mít tyto rizikové faktory neznamená, že dostanete rakovinu. Znamená to jen, že vaše šance na získání mohou být vyšší než u někoho bez rizika.
Rizikové faktory
Žlučové kameny jsou malé kousky ztvrdlého materiálu, které se tvoří ve vašem žlučníku, když vaše žluč obsahuje příliš mnoho cholesterolu nebo bilirubinu – pigmentu, který vzniká při rozpadu červených krvinek.
Když žlučové kameny zablokují průchod – nazývaný žlučovody – ze žlučníku nebo v játrech, váš žlučník se zanítí. Říká se tomu cholecystitida a může to být akutní nebo dlouhodobý chronický problém.
Chronický zánět způsobený cholecystitidou je největším rizikovým faktorem pro rakovinu žlučníku. Podle Americké společnosti pro klinickou onkologii (ASCO) se žlučové kameny vyskytují u 75 až 90 procent lidí s rakovinou žlučníku.
Je však důležité si uvědomit, že žlučové kameny jsou extrémně časté a jejich výskyt neznamená, že dostanete rakovinu. Podle ASCO více než 99 procent lidí se žlučovými kameny nikdy rakovinu žlučníku nedostane.
Některé další faktory spojené s rizikem rakoviny žlučníku jsou:
- Porcelánový žlučník. To je, když váš žlučník vypadá bílý, jako porcelán, protože jeho stěny jsou zvápenatělé. K tomu může dojít po chronické cholecystitidě a je spojena se zánětem.
- Polypy žlučníku. Pouze asi 5 procent těchto malých výrůstků ve vašem žlučníku je rakovinných.
-
Sex. Podle
ACS , ženy onemocní rakovinou žlučníku až čtyřikrát častěji než muži. -
Stáří. Obvykle postihuje rakovina žlučníku
lidé starší 65 let . V průměru je lidem 72, když zjistí, že to mají. - Etnická skupina. Ve Spojených státech mají nejvyšší riziko rakoviny žlučníku obyvatelé Latinské Ameriky, původní obyvatelé Ameriky a Mexičané.
- Problémy se žlučovými cestami. Podmínky ve žlučovodech, které blokují tok žluči, mohou způsobit, že se žluči vrátí zpět do žlučníku. To způsobuje zánět, který zvyšuje riziko rakoviny žlučníku.
- Primární sklerotizující cholangitida. Jizvy, které se tvoří v důsledku zánětu žlučových cest, zvyšují vaše riziko rakoviny žlučovodů a žlučníku.
- Tyfus. Salmonella bakterie způsobují tyfus. Lidé s chronickými, dlouhodobými infekcemi s příznaky nebo bez nich mají vyšší riziko rakoviny žlučníku.
- Rodinní příslušníci s rakovinou žlučníku. Vaše riziko se mírně zvýší, pokud je to ve vaší rodině.
Známky a příznaky rakoviny žlučníku
Znatelné příznaky rakoviny žlučníku se obvykle neobjeví, dokud není onemocnění velmi pokročilé. To je důvod, proč se obvykle již rozšířil do blízkých orgánů a lymfatických uzlin nebo putoval do jiných částí vašeho těla, když byl nalezen.
Když k nim dojde, příznaky a příznaky mohou zahrnovat:
-
bolest břicha, obvykle v pravé horní části břicha
-
žloutenka, což je zežloutnutí kůže a očního bělma v důsledku vysoké hladiny bilirubinu z obstrukce žlučových cest
- hrudkovité břicho, ke kterému dochází, když se váš žlučník zvětší v důsledku ucpaných žlučovodů nebo se rakovina rozšíří do jater a vytvoří se boule v pravé horní části břicha
-
nevolnost a zvracení
- ztráta váhy
- horečka
- nadýmání břicha
- tmavá moč
Diagnostika a staging rakoviny žlučníku
Občas je rakovina žlučníku nalezena shodou okolností ve žlučníku, který byl odstraněn pro cholecystitidu nebo z jiného důvodu. Ale obvykle váš lékař provede diagnostické testy, protože se u vás objevily příznaky.
Testy, které lze použít k diagnostice, fázi a plánování léčby rakoviny žlučníku, zahrnují:
- Krevní testy. Testy jaterních funkcí ukazují, jak dobře fungují vaše játra, žlučník a žlučovody, a poskytují vodítka o tom, co způsobuje vaše příznaky.
- Ultrazvuk. Obrazy vašeho žlučníku a jater jsou vytvořeny ze zvukových vln. Je to jednoduchý, snadno proveditelný test, který se obvykle provádí před ostatními.
- CT vyšetření. Obrázky ukazují váš žlučník a okolní orgány.
- MRI sken. Obrázky ukazují více detailů než jiné testy.
- Perkutánní transhepatická cholangiografie (PTC). Jedná se o rentgenový snímek pořízený po injekci barviva, který ukazuje ucpání žlučovodů nebo jater.
- Endoskopická retrográdní cholangiopankreatikografie (ERCP). Při tomto testu se osvětlená trubice s kamerou, známá jako endoskop, zavede ústy a posune se do tenkého střeva. Barvivo se pak vstříkne přes malou hadičku umístěnou ve vašem žlučovodu a provede se rentgenové vyšetření, aby se zjistilo, zda nejsou ucpané žlučovody.
- Biopsie. Malý kousek nádoru se odstraní a podívá se na něj pod mikroskopem, aby se potvrdila diagnóza rakoviny.
Staging rakoviny vám řekne, zda a kde se rakovina rozšířila mimo váš žlučník. Používají ho lékaři k rozhodnutí o nejlepší léčebné strategii a určení výsledku.
Rakovina žlučníku je stadiována pomocí systému stagingu American Joint Committee on Cancer TNM. Stupnice se pohybuje od 0 do 4 podle toho, jak daleko rakovina prorostla do stěny žlučníku a jak daleko se rozšířila.
Stádium 0 znamená, že abnormální buňky se nerozšířily z místa, kde se poprvé vytvořily – nazývané karcinom in situ. Větší nádory, které se šíří do blízkých orgánů, a jakýkoli nádor, který se šíří nebo metastázuje do vzdálených částí vašeho těla, jsou stádium 4.
Více informací o šíření rakoviny poskytuje TNM:
- T (tumor): udává, jak daleko rakovina prorostla do stěny žlučníku
- N (uzliny): označuje rozšíření do lymfatických uzlin blízko vašeho žlučníku
- M (metastáza): označuje šíření do vzdálených částí těla
Léčba rakoviny žlučníku
Chirurgie může potenciálně vyléčit rakovinu žlučníku, ale musí být odstraněna celá rakovina. Toto je pouze možnost, když je rakovina nalezena brzy, než se rozšíří do blízkých orgánů a dalších částí těla.
Bohužel statistiky z ACS ukazují jen o
Chemoterapie a ozařování se často používají k zajištění toho, aby veškerá rakovina po operaci zmizela. Používá se také k léčbě rakoviny žlučníku, kterou nelze odstranit. Nemůže vyléčit rakovinu, ale může prodloužit život a léčit příznaky.
Když je rakovina žlučníku pokročilá, je stále možné provést operaci ke zmírnění příznaků. Tomu se říká paliativní péče. Jiné typy paliativní péče mohou zahrnovat:
- léky proti bolesti
- léky na nevolnost
- kyslík
- umístěním hadičky nebo stentu do žlučovodu, aby zůstal otevřený, aby mohl odtékat
Paliativní péče se také používá, když nelze provést operaci, protože osoba není dostatečně zdravá.
Výhled
Výhled rakoviny žlučníku závisí na stadiu. Rané stadium rakoviny má mnohem lepší výhled než rakovina v pokročilém stadiu.
Pětiletá míra přežití se týká procenta lidí s onemocněním, kteří jsou naživu pět let po diagnóze. V průměru je pětiletá míra přežití u všech stádií rakoviny žlučníku 19 procent.
Podle ASCO je pětiletá míra přežití u rakoviny žlučníku podle stádia:
- 80 procent pro karcinom in situ (stadium 0)
- 50 procent pro rakovinu omezenou na žlučník (fáze 1)
- 8 procent na rakovinu, která se šíří do lymfatických uzlin (fáze 3)
- méně než 4 procenta u rakoviny, která metastázovala (stadium 4)
Prevence rakoviny žlučníku
Protože většinu rizikových faktorů, jako je věk a etnický původ, nelze změnit, nelze rakovině žlučníku zabránit. Zdravý životní styl však může pomoci snížit vaše riziko. Některé tipy pro zdravý životní styl mohou zahrnovat:
- Udržování zdravé hmotnosti. To je velká součást zdravého životního stylu a jeden z hlavních způsobů, jak snížit riziko vzniku mnoha druhů rakoviny, včetně rakoviny žlučníku.
- Jíst zdravou stravu. Konzumace ovoce a zeleniny může pomoci posílit váš imunitní systém a chránit vás před nemocemi. Jíst celá zrna místo rafinovaných obilovin a omezit zpracované potraviny vám také může pomoci zůstat zdravý.
- Cvičení. Mezi výhody mírného cvičení patří dosažení a udržení zdravé hmotnosti a posílení imunitního systému.
