Přehled
Patní ostruha je usazenina vápníku, která vytváří kostěný výrůstek na spodní straně paty nebo pod chodidlem. Tyto výrůstky jsou způsobeny nadměrným namáháním, třením nebo tlakem na patní kost.
Mezi faktory, které přispívají k vzniku patních ostruh, patří:
- cvičení (běh, chůze nebo jogging)
- nošení špatně padnoucích bot nebo vysokých podpatků
- mít ploché nohy nebo vysokou klenbu
Máte také riziko vzniku patní ostruhy, pokud máte nadváhu nebo artritidu.
Některé patní ostruhy jsou nebolestivé a zůstávají bez povšimnutí. Pokud máte bolesti, mohou být intermitentní nebo chronické. Operace je jednou z možností, jak zmírnit bolest spojenou s patní ostruhou. To ale není první obranná linie.
Lékař nejprve doporučí jiné léčebné metody k vyřešení bolesti. Většina lidí, kteří mají patní ostruhu, nepotřebuje operaci. Ve skutečnosti „více než 90 procent lidí s patními ostruhami se zlepší nechirurgickou léčbou,“ uvádí Cleveland Clinic.
Mezi nechirurgická doporučení patří:
- protahovací cvičení
- vložky do bot
- fyzikální terapie
- noční kotníkové dlahy
Volně prodejné léky, jako je acetaminofen a ibuprofen, mohou také zmírnit bolest a zánět. Kromě toho vám lékař může podat kortizonovou injekci do paty ke snížení zánětu.
Pokud tato opatření provedete bez dobrých výsledků, může vám lékař doporučit 1 ze 2 chirurgických zákroků jako poslední možnost, ale až po 12 měsících nechirurgické terapie.
Operace ostruhy patní kosti
Pro bolest patní ostruhy jsou k dispozici dvě chirurgické možnosti.
Uvolnění plantární fascie
U plantární fasciitidy se někdy mohou objevit patní ostruhy. Jedná se o zánět plantární fascie, což je vazivová tkáň, která spojuje vaše prsty s patní kostí.
Přílišné zatěžování plantární fascie může způsobit vytvoření patní ostruhy. Asi 50 procent lidí s plantární fasciitidou má patní ostruhu. Bolest, kterou cítí v chodidle, však ne vždy pochází z tohoto kostního výrůstku. Často pochází ze zánětu plantární fascie.
Pro zmírnění bolesti může lékař provést chirurgický zákrok nazývaný uvolnění plantární fascie. To zahrnuje řezání části vazu planter fascia, aby se uvolnilo napětí a zánět v tkáni. Jedná se o ambulantní výkon prováděný jako otevřená operace nebo endoskopická operace.
U otevřeného chirurgického zákroku (nebo tradičního chirurgického zákroku) váš chirurg vyřízne oblast skalpelem a dokončí postup velkým řezem. Endoskopická chirurgie je naproti tomu minimálně invazivní.
To zahrnuje řezání jednoho nebo více menších řezů a pak vložení malých chirurgických nástrojů skrz otvor k provedení operace.
Odstranění patní ostruhy
Během operace uvolnění plantární fascie se váš chirurg může rozhodnout zcela odstranit patní ostruhu. Operace odstranění patní ostruhy se nestává ve všech případech. Ve skutečnosti jsou tyto chirurgické zákroky dnes podle Mayo Clinic vzácné. I tak je to možnost pro bolestivou nebo větší ostruhu, kterou můžete cítit pod kůží.
Tento postup je také ukončen buď otevřenou operací nebo endoskopickou operací. Váš chirurg provede jeden velký řez nebo několik menších řezů a poté pomocí chirurgických nástrojů odstraní nebo oddělí kostní vápenaté usazeniny.
Doba zotavení operace patní ostruhy
Jeden až dva týdny po operaci budete nosit obvaz a možná sádru, vycházkovou botu nebo kotníkovou dlahu po dobu až tří týdnů po otevřené operaci. Můžete také dostat berle nebo hůl. Operační oblast bude oteklá a bolestivá, takže budete muset zůstat na nohou alespoň několik dní.
Přílišné zatížení paty po operaci může zpomalit hojení. Buďte připraveni sledovat svého chirurga během několika týdnů po operaci. V tomto okamžiku byste měli být schopni přiložit váhu na patu.
Obvykle může trvat až šest týdnů, než se zotaví z operace uvolnění plantární fascie, a až tři měsíce, než se zotaví z operace odstranění patní ostruhy. Doba, po kterou se vzdálíte z práce, se liší v závislosti na tom, kolik času strávíte na nohou.
Osoba se sedavým zaměstnáním může potřebovat jen pár týdnů volna. Pokud vaše práce vyžaduje hodně stání nebo chůze, možná si budete muset vzít čtyři týdny volna. Poraďte se se svým lékařem, kdy se vrátit do práce.
Také se ujistěte, že dodržujete doporučení svého lékaře po operaci pro rychlé zotavení. Například:
- Užívejte volně prodejné léky nebo léky proti bolesti na předpis podle pokynů.
- Na chirurgickou oblast přikládejte studené obklady.
- Udržujte nohu zvednutou.
- Omezte pohyb a chůzi ve dnech následujících po zákroku.
Rizika operace patní ostruhy
U jakéhokoli typu chirurgického zákroku existuje riziko komplikací. Mezi komplikace operace paty patří:
- zvýšená ztráta krve
- infekce
- poškození nervu
- trvalá necitlivost
Komplikace se mohou stát každému, ale určité faktory mohou zvýšit vaše riziko, včetně:
- Pokročilý věk
- anamnéza krvácivé poruchy
- užívání léků na ředění krve
- špatný imunitní systém
- autoimunitní onemocnění v anamnéze
- obezita
Okamžitě kontaktujte svého lékaře, pokud po operaci zaznamenáte nějaké problémy. To zahrnuje:
- zvýšená bolest v okolí chirurgického místa
- silný otok a zarudnutí
- krvácení nebo výtok z rány
-
příznaky infekce, jako je vysoká horečka
Kandidáti na chirurgii
Operace odstranění patní ostruhy se nedoporučuje u patní ostruhy, která nedávno začala způsobovat bolest. Ve většině případů zaznamenáte zlepšení bolesti během několika měsíců od zahájení nechirurgické léčby.
Můžete být kandidátem na operaci, pokud je vaše patní ostruha velká nebo pokud se bolest paty nezlepší nebo se zhorší po 12 měsících jiné léčby.
Náklady na operaci patní ostruhy
Cena operace patní ostruhy se liší v závislosti na typu výkonu (uvolnění plantární fascie nebo úplné odstranění patní ostruhy). Cena se také liší podle lokality a nemocnice.
Operace paty je obvykle hrazena zdravotní pojišťovnou. Částka, za kterou odpovídáte, závisí na vašem poskytovateli. Mějte na paměti, že mnoho zásad vyžaduje, aby pacienti platili spoluúčast. Tuto částku musíte utratit z vlastní kapsy, než vaše pojištění zaplatí za kryté služby. Můžete být také odpovědní za spolupojištění a platby.
Promluvte si se svým poskytovatelem zdravotního pojištění, abyste získali odhad vašich očekávaných hotových výdajů.
Prognóza
Operace patní ostruhy je u některých lidí úspěšná, ale ne u všech. Zatímco někteří lidé začnou pozorovat zlepšení bolesti a nepohodlí asi týden po operaci, jiní mají po zákroku přetrvávající bolest.
I když je operace úspěšná, může se patní ostruha vrátit. To je možné, pokud pokračují faktory přispívající k původnímu vývoji podnětu. Abyste předešli budoucím patním ostruhám, noste na aktivity správně padnoucí boty a správný typ obuvi. Pokud jste běžec, noste například běžecké boty.
Přidání vložek nebo extra vycpávky na vnitřní stranu obuvi může také zmírnit tlak a námahu. Pomáhá také protahovat se denně a udržovat zdravou tělesnou hmotnost.
souhrn
Bolest pat, která nezmizí, může snížit pohyblivost a ztížit chůzi, stát nebo cvičení. Při jakémkoli nepohodlí v patách navštivte lékaře. Bolest patní ostruhy pravděpodobně po několika měsících odezní, ale pokud ne, může vám operace pomoci postavit se na nohy.
