Přehled
Primární srdeční nádory jsou abnormální růsty ve vašem srdci. Jsou velmi vzácné. Podle Evropské kardiologické společnosti (ESC) jsou nalezeny u méně než 1 z každých 2000 pitev.
Primární srdeční nádory mohou být buď nerakovinné (benigní) nebo rakovinné (maligní). Maligní nádory rostou do blízkých struktur nebo se šíří do jiných částí těla (metastázují), ale benigní nádory nikoli. Většina primárních srdečních nádorů je benigních. ESC uvádí, že pouze 25 procent je maligních.
Některé zhoubné nádory jsou:
- sarkomy (nádory pocházející z pojivové tkáně, jako je srdeční sval a tuk), jako je angiosarkom a rhabdomyosarkom
- primárního srdečního lymfomu
- perikardiální mezoteliom
Některé benigní nádory jsou:
- myxom
- fibrom
- rabdomyom
Sekundární rakovina srdce metastázovala nebo se rozšířila do srdce z blízkých orgánů Podle ESC se vyskytuje až 40krát častěji než primární srdeční nádory, ale stále je relativně vzácná.
Rakoviny, které se šíří nebo metastázují do srdce nejčastěji, jsou:
- rakovina plic
-
melanom (rakovina kůže)
- rakovina prsu
- rakovina ledvin
- leukémie
-
lymfom (toto se liší od primárního srdečního lymfomu v tom, že začíná v lymfatických uzlinách, slezině nebo kostní dřeni místo v srdci)
Příznaky rakoviny srdce
Zhoubné nádory srdce mají tendenci rychle růst a napadat stěny a další důležité části srdce. To narušuje strukturu a funkci srdce, což způsobuje příznaky. I nezhoubný srdeční nádor může způsobit vážné problémy a příznaky, pokud tlačí na důležité struktury nebo jeho umístění zasahuje do funkce srdce.
Symptomy vyvolané nádory srdce odrážejí jejich umístění, velikost a strukturu, nikoli konkrétní typ nádoru. Z tohoto důvodu symptomy srdečního nádoru typicky napodobují jiné, častější srdeční stavy, jako je srdeční selhání nebo arytmie. Test zvaný echokardiogram dokáže téměř vždy odlišit rakovinu od jiných srdečních onemocnění.
Příznaky primární rakoviny srdce lze rozdělit do pěti kategorií.
1. Obstrukce průtoku krve
Když nádor vyroste do jedné ze srdečních komor nebo přes srdeční chlopeň, může blokovat průtok krve srdcem. Příznaky se liší v závislosti na umístění nádoru:
- Atrium. Nádor v horní srdeční komoře může blokovat průtok krve do dolních komor (komor), čímž napodobuje stenózu trikuspidální nebo mitrální chlopně. To může způsobit, že se budete cítit dušný a unavený, zejména při námaze.
- Komora. Nádor v komoře může blokovat průtok krve ze srdce a napodobovat stenózu aortální nebo plicní chlopně. To může způsobit bolest na hrudi, závratě a mdloby, únavu a dušnost.
2. Dysfunkce srdečního svalu
Když nádor proroste do svalových stěn srdce, mohou ztuhnout a nemohou dobře pumpovat krev, což napodobuje kardiomyopatii nebo srdeční selhání. Příznaky mohou zahrnovat:
- dušnost
- oteklé nohy
- bolest na hrudi
- slabost
- únava
3. Problémy s vedením
Nádory, které rostou uvnitř srdečního svalu kolem převodního systému srdce, mohou ovlivnit, jak rychle a pravidelně srdce bije, a napodobovat tak arytmie. Nejčastěji blokují normální dráhu vedení mezi síněmi a komorami. Tomu se říká srdeční blok. Znamená to, že síně a komory si každý nastaví vlastní tempo, místo aby spolupracovaly.
V závislosti na tom, jak špatné to je, si toho nemusíte všimnout nebo můžete mít pocit, že vaše srdce přeskakuje nebo bije velmi pomalu. Pokud to bude příliš pomalé, můžete omdlít nebo se cítit unavení. Pokud komory začnou samy rychle bít, může to vést k fibrilaci komor a náhlé zástavě srdce.
4. Embolus
Malý kousek nádoru, který se odlomí, nebo krevní sraženina, která se vytvoří, může cestovat ze srdce do jiné části těla a usadit se v malé tepně. Příznaky se budou lišit v závislosti na tom, kde embolus skončí:
- Plíce. Plicní embolie může způsobit dušnost, ostrou bolest na hrudi a nepravidelný srdeční tep.
- Mozek. Embolická mrtvice často způsobuje slabost nebo ochrnutí na jedné straně těla, jednostranný pokles obličeje, problémy s mluvením nebo porozuměním mluveným nebo psaným slovům a zmatenost.
- Ruka nebo noha. Arteriální embolie může mít za následek studenou, bolestivou a bezpulzovou končetinu.
5. Systémové příznaky
Několik primárních srdečních nádorů může způsobit nespecifické příznaky napodobující infekci. Tyto příznaky mohou zahrnovat:
- horečka a zimnice
- únava
- noční pocení
- ztráta váhy
- bolest kloubů
Metastatické léze sekundární rakoviny srdce mají tendenci pronikat do vnější části srdce (perikard). To často vede k nahromadění tekutiny kolem srdce, které tvoří maligní perikardiální výpotek.
Jak se zvyšuje množství tekutiny, tlačí na srdce, čímž se snižuje množství krve, které může pumpovat. Příznaky zahrnují ostrou bolest na hrudi při nadechnutí a dušnost, zvláště když si lehnete.
Tlak na srdce může být tak vysoký, že se pumpuje málo nebo žádná krev. Tento život ohrožující stav se nazývá srdeční tamponáda. Může vést k arytmiím, šoku a zástavě srdce.
Příčiny rakoviny srdce
Lékaři nevědí, proč někteří lidé onemocní rakovinou srdce a jiní ne. Existuje jen několik známých rizikových faktorů pro některé typy srdečních nádorů:
- Stáří. Některé nádory se vyskytují častěji u dospělých a jiné častěji u kojenců a dětí.
- Dědičnost. Několik jich může běžet v rodinách.
- Genetické rakovinové syndromy. Většina dětí s rhabdomyomem má tubulární sklerózu, syndrom způsobený změnou (mutací) v DNA.
- Poškozený imunitní systém. Primární srdeční lymfom se vyskytuje nejčastěji u lidí se špatně fungujícím imunitním systémem.
Na rozdíl od pleurálního mezoteliomu, který se vyskytuje ve výstelce (mezotelu) plic, spojení mezi expozicí azbestu a perikardiálním mezoteliomem nebylo prokázáno.
Diagnóza rakoviny srdce
Vzhledem k tomu, že jsou tak vzácné a příznaky jsou obvykle stejné jako běžnější srdeční onemocnění, může být obtížné diagnostikovat srdeční nádory.
Testy běžně používané k diagnostice rakoviny srdce zahrnují:
- Echokardiogram. Tento test využívá zvuk k vytvoření pohyblivého obrazu ukazujícího strukturu a funkci srdce. Je to nejčastěji používaný test pro diagnostiku, plánování léčby a roční sledování.
- CT vyšetření. Tyto obrázky mohou pomoci odlišit benigní a maligní nádory.
- MRI. Toto skenování poskytuje podrobnější snímky nádoru, které mohou pomoci lékaři určit typ.
Vzorek tkáně (biopsie) se obvykle nezíská, protože zobrazení může často určit typ nádoru a postup biopsie může rozšířit rakovinné buňky.
Možnosti léčby rakoviny srdce
Pokud je to možné, chirurgické odstranění je léčbou volby u všech primárních srdečních nádorů.
Benigní nádory
- Většinu z nich lze vyléčit, pokud lze nádor zcela odstranit.
- Když je nádor velmi velký nebo existuje více nádorů, odstranění jeho části, která není uvnitř srdečních stěn, může zlepšit nebo odstranit příznaky.
- Některé typy mohou být sledovány každoročním echokardiogramem namísto operace, pokud nezpůsobují příznaky.
Zhoubné nádory
- Protože rychle rostou a napadají důležité srdeční struktury, může být velmi obtížné je léčit.
- Bohužel většina z nich není nalezena, dokud chirurgické odstranění již není možné.
- Chemoterapie a radiační terapie se někdy používají k pokusu zpomalit růst nádoru a zlepšit symptomy (paliativní péče), ale často jsou neúčinné u primární rakoviny srdce.
Sekundární rakovina srdce
- V době, kdy jsou nalezeny metastázy v srdci, se rakovina obvykle rozšířila i do jiných orgánů a není léčitelná.
- Metastatické onemocnění srdce nelze chirurgicky odstranit
- Paliativní péče s chemoterapií a radioterapií je často jedinou možností.
- Pokud se vyvine perikardiální výpotek, lze jej odstranit umístěním jehly nebo malého drénu do sbírky tekutiny (perikardiocentéza).
Výhled pro srdeční nádory
U primárních zhoubných nádorů srdce je výhled špatný. Jeden
- jednoroční: 46 procent
- tříleté: 22 procent
- pětiletý: 17 procent
U benigních nádorů je výhled mnohem lepší. Další
- 187,2 měsíce u benigních nádorů
- 26,2 měsíce u zhoubných nádorů
Primární rakovina srdce může být benigní nebo maligní primární nádor nebo sekundární metastatický nádor. Příznaky závisí na velikosti a umístění nádoru a napodobují běžné srdeční stavy.
Zhoubný primární karcinom srdce má špatný výhled, ale je extrémně vzácný. Benigní nádory jsou častější a lze je vyléčit chirurgicky.
