Ahoj Same, většinu svého života jsem bojoval s určitou formou úzkosti. V různých bodech mi byla diagnostikována obsedantně-kompulzivní porucha (OCD) a generalizovaná úzkostná porucha (GAD). Nicméně moc nechápu ten rozdíl. Jak se liší a je možné mít obojí?
Tato otázka je (jak říká mládež) „extrémně moje prdel“.
Jako někdo, kdo byl několikrát chybně diagnostikován, než jsem mohl sebevědomě říci „žiju s OCD“, jsem až příliš obeznámen se snahou rozebrat nuance obsedantně-kompulzivní poruchy.
I když jsou obě úzkostné poruchy, generalizovaná úzkost (GAD) a OCD se v některých docela důležitých ohledech liší. Konkrétně se liší v těchto třech oblastech:
- obsah vaší úzkosti
- „lepkavost“ vašich myšlenek
- zda rituály a nutkání jsou či nejsou
zapojený
Začněme hlavním rozdílem: Konkrétně to, co ve vás vyvolává úzkost
U OCD jsou naše úzkosti z velké části iracionální. Většina úzkosti je, ale u OCD je to rozhodně o něco více „tam venku“ ve srovnání.
Jsme posedlí nepravděpodobnými, zcela konkrétními a dokonce bizarními věcmi. Dostanu vzácnou nemoc, když se toho dotknu? Co když tato násilná myšlenka znamená, že někoho zabiju? Co když se zamiluji do svého psychiatra?
Mluvil jsem s Tomem Corboyem, licencovaným psychoterapeutem a výkonným ředitelem OCD Center v Los Angeles – tedy v podstatě expertem na toto téma – který zdůraznil, že pro někoho s OCD „nejsou to jen náhodné míjející myšlenky, ale spíše opakoval myšlenky, že [are] způsobuje velké trápení právě proto, že myšlenky jsou v rozporu se skutečným já trpícího.“
A to je kritický kousek. U OCD jsou úzkosti v rozporu s tím, jak si člověk o sobě myslí.
Přemýšlejte o OCD spíše jako o konspiračních teoriích: kde výsledek nebo závěr, který nabízí, je téměř nemožný nebo zcela výstřední. Například jako obhájce duševního zdraví jsem měl posedlost „vymýšlením“ svých duševních nemocí, protože jsem se obával, že jsem svou kariéru postavil na propracované lži, o které jsem ani nevěděl, že ji říkám.
věděl jsem logicky že to nedávalo smysl. Ale můj mozek to stále držel, takže jsem byl ve stavu paniky, která zasahovala do mého života.
OCD se často spojí s některými z našich nejhlubších obav. V mém případě to bylo lhaní lidem, na kterých mi záleží (mým čtenářům), a manipulace s nimi bez smyslu.
Tato disonance (způsobená vtíravými myšlenkami, o kterých jsem hovořil v předchozím sloupku Crazy Talk) je velkou součástí toho, proč je tato porucha tak velmi bolestivá. V mnoha ohledech je to opravdu noční můra.
Na druhé straně generalizovaná úzkost má tendenci se týkat skutečných obav. Propadnu v tomto testu? Dostanu tuto práci? Zlobí se na mě můj přítel?
GAD bere věci, které se odehrávají ve vašem životě, a rád vám připomíná nejhorší možný scénář toho, jak by se to mohlo odehrát, což způsobuje nadměrné a vysilující obavy.
Je to původní příchuť úzkosti, vychvalovaná agresivně.
Anekdoticky si mnoho lidí všimne dalšího rozdílu mezi GAD a OCD, jak „lepkavá“ je jejich úzkost
Lidé s GAD mají tendenci během dne přeskakovat z jedné úzkosti do druhé (nebo mají obecný pocit, že jsou přemoženi), zatímco u někoho s OCD je pravděpodobnější, že bude posedlý určitou úzkostí (nebo několika z nich) a věnuje nadměrnou pozornost to.
Crazy Talk: Jsem v depresi, ale moji rodiče nevěří, že potřebuji terapeuta
Crazy Talk: Ghosted můj terapeut – ale teď se musím vrátit
Crazy Talk: Už mě nebaví slyšet o COVID-19. Dělá to ze mě špatného člověka?
Jen bych se nebál cokoliv — alespoň ne nefunkčním způsobem. Ale mohu se na hodiny fixovat na mentální fidget spinner a být jím posedlý způsobem, který všem ostatním zní svévolně nebo směšně.
Jinými slovy: GAD se může cítit zběsile, zatímco OCD se může cítit jako spirála a nechat se vysát do kanálu.
Velký rozdíl však spočívá v tom, zda jsou nebo nejsou přítomny nutkání
Kompulze mohou být viditelné nebo mentální, ale co je nejdůležitější, jsou přítomny u OCD – ne GAD.
Nutkání je tolik, kolik je lidí s OCD – jejich hlavním rysem je, že jde o chování, které, i když je určeno k sebeuklidnění a zmírnění pochybností, ve skutečnosti dále pohání cyklus posedlosti.
Příklady nutkání
- Viditelné: klepání na dřevo, mytí rukou, kontrola kamen, dotýkat se či nedotýkat se konkrétní věci
- Duševní: počítání kroků, přehrávání konverzací v hlavě, opakování speciálních slov nebo frází, dokonce se snaží „neutralizovat“ špatné myšlenky dobrými myšlenkami
- Seznam pokračuje! Podívejte se na seznam testů OCD Center v Los Angeles, kde najdete další informace.
To vyvolává otázku: Pokud jsou oba na konci dne úzkostnými poruchami, opravdu na těchto rozdílech záleží?
Pokud jde o léčbu, ano, dělají. Protože léčba, která pomáhá někomu s GAD, nemusí být tak účinná pro někoho s OCD, a proto je velmi důležité získat správnou diagnózu.
Jako příklad si představte, že máte dva lidi – jednoho s GAD a druhého s OCD – kteří oba pociťují úzkost ze svých vztahů a z toho, zda jsou nebo nejsou dobrými partnery.
Typicky se lidem s GAD říká, aby se zaměřili na zpochybňování myšlenek produkujících úzkost (Corboy to nazývá kognitivní restrukturalizace, forma CBT). To znamená, že by pracovali na zpochybnění svých myšlenek, aby si snad uvědomili, jakými způsoby jsou dobrými partnery, a řešili, jak mohou na těchto silných stránkách stavět.
Ale pokud jste tento přístup použili u někoho s OCD, mohl by nuceně začít žádat o opakované potvrzení, že je dobrým partnerem. V tomto případě se pak klient může nutkavě soustředit na to, aby se stal méně reaktivní k myšlence, že by nemuseli být dobrým partnerem, a naučit se žít s pochybnostmi.
Místo toho lidé s OCD potřebují jiný přístup, aby pomohli s jejich nutkáním.
Corboy vysvětluje, že nejúčinnější léčba OCD se nazývá prevence expozice a reakce (ERP). Jedná se o opakované vystavování se strašlivým myšlenkám a situacím ve snaze znecitlivit klienta, přičemž konečným výsledkem je snížení úzkosti a frekvence myšlenek a nutkání (nebo jinak řečeno, „znudění“ samotné posedlosti).
To je důvod, proč se rozlišení stává kritickou součástí zlepšování. Tyto poruchy mohou být podobné, ale léčení vyžaduje jiný přístup.
V konečném důsledku může tyto poruchy rozlišit pouze zkušený lékař
Najděte někoho, kdo se nejlépe specializuje na OCD, aby vám pomohl.
Podle mých zkušeností mnoho lékařů ví pouze o stereotypních projevech OCD a jako takové je poměrně často chybně diagnostikováno. (Také stojí za zmínku, že někteří lidé mají OBĚ poruchy, nebo mají jednu, ale s některými rysy druhé! V tomto případě vám lékař, který zná výhody a nevýhody OCD, může pomoci vnést do vašeho léčebného plánu více nuancí. )
Ve skutečnosti mi šest let špatně diagnostikovali bipolární poruchu a dokonce hraniční poruchu osobnosti. Smutnou pravdou je, že OCD je stále široce nepochopeno, dokonce i v lékařské komunitě.
To je také důvod, proč tak často odkazuji lidi (pro čtení materiálů a diagnostiku) do centra OCD v Los Angeles. Tato záludná porucha vyžaduje promyšlené zdroje, které odrážejí nesčetné způsoby, jakými lidé tento stav zažívají. (Ach, a kupte si tuto knihu. Vážně. Je to nejpodrobnější a nejkomplexnější zdroj, který existuje.)
Abych to shrnul, tady je moje nejlepší rada: Dělejte si domácí úkoly a výzkum co nejdůkladněji. A pokud máte pocit, že OCD je pravděpodobnou diagnózou, vyhledejte odborníka (pokud je to možné), který má pevnou představu o tom, co tato porucha je.
Máš to.
Sam
Sam Dylan Finch je spisovatel, praktik pozitivní psychologie a mediální stratég v Portlandu v Oregonu. Je hlavním redaktorem duševního zdraví a chronických stavů na Healthline a spoluzakladatelem Queer Resilience Collective, týmu pro koučování v oblasti wellness pro LGBTQ+ lidi. Můžete pozdravit na Instagramu, Cvrlikání, Facebook nebo se dozvíte více na SamDylanFinch.com.
Crazy Talk: Jsem v depresi, ale moji rodiče nevěří, že potřebuji terapeuta
Crazy Talk: Ghosted můj terapeut – ale teď se musím vrátit
Crazy Talk: Už mě nebaví slyšet o COVID-19. Dělá to ze mě špatného člověka?
