Medicare Část B pokrývá širokou škálu lékařských návštěv, včetně lékařsky nezbytných schůzek a preventivní péče. Co však není zahrnuto, vás může překvapit a tato překvapení mohou přijít s pořádným účtem.
Zde je to, co potřebujete vědět o pokrytí a nákladech – než si objednáte další návštěvu lékaře.
Kdy kryje Medicare návštěvy lékaře?
Medicare Část B pokrývá 80 procent Medicare schválených nákladů na lékařsky nezbytné návštěvy lékaře.
To zahrnuje ambulantní služby, které získáte v ordinaci svého lékaře nebo na klinice. Zahrnuje také některé lůžkové služby v nemocnici. Abyste získali krytí, váš lékař nebo lékařský dodavatel musí mít schválení Medicare a musí přijmout úkol.
Medicare Část B také pokrývá 80 procent nákladů na preventivní služby schválené Medicare, které obdržíte od svého lékaře nebo jiného poskytovatele zdravotní péče. To zahrnuje wellness schůzky, jako je roční nebo 6měsíční kontrola.
Vaše roční odpočitatelná částka bude muset být splněna, než Medicare pokryje celých 80 procent lékařsky nezbytných návštěv lékaře. V roce 2020 je spoluúčast pro část B 198 $. To představuje nárůst o 13 USD z roční odpočitatelné položky 185 USD v roce 2019.
Preventivní služby budou plně hrazeny Medicare, i když vaše spoluúčast nebyla splněna.
Medicare pokryje návštěvy lékaře, pokud je váš lékař lékař (MD) nebo doktor osteopatické medicíny (DO). Ve většině případů také pokrývají lékařskou nezbytnou nebo preventivní péči poskytovanou:
- klinické psychology
- klinických sociálních pracovníků
- pracovní terapeuti
- patologové řeči
- praktické sestry
- klinické sestry specialistky
- lékařští asistenti
- fyzioterapeuti
Které části Medicare pokrývají návštěvy lékaře?
Medicare Část B zahrnuje návštěvy lékaře. Stejně tak plány Medicare Advantage, známé také jako Medicare Part C.
Doplňkové pojištění Medigap pokrývá některé, ale ne všechny návštěvy lékaře, na které se nevztahuje část B nebo část C. Medigap například pokryje některé náklady spojené s chiropraktikem nebo podiatrem, ale nepokryje akupunkturu nebo návštěvy zubaře.
Kdy Medicare nepokrývá lékařské návštěvy?
Medicare nepokrývá určité lékařské služby, které můžete považovat za preventivní nebo lékařsky nezbytné. Někdy však existují výjimky z tohoto pravidla.
Máte-li dotazy týkající se vašeho pokrytí Medicare, kontaktujte zákaznickou linku Medicare na čísle 800-633-4227 nebo navštivte webovou stránku programu pomoci státního zdravotního pojištění (SHIP) nebo jim zavolejte na číslo 800-677-1116.
Pokud váš lékař dá Medicare vědět, že léčba je z lékařského hlediska nezbytná, může být částečně nebo plně hrazena. V některých případech vám mohou vzniknout dodatečné, hotové zdravotní náklady. Vždy si zkontrolujte, než předpokládáte, že Medicare zaplatí nebo nezaplatí.
Mezi další okolnosti, za kterých Medicare nebude platit za lékařské vyšetření, patří:
- Medicare nebude pokrývat schůzky s pedikérem kvůli běžným službám, jako je odstranění obilí nebo mozolnatého odstranění nebo stříhání nehtů na nohou.
- Medicare někdy zahrnuje služby poskytované optometristy. Pokud máte cukrovku, glaukom nebo jiný zdravotní stav, který vyžaduje každoroční oční prohlídky, Medicare tyto schůzky obvykle pokryje. Medicare nepokrývá návštěvu optometristy za účelem výměny diagnostických brýlí.
- Original Medicare (části A a B) nepokrývá stomatologické služby, ačkoli některé plány Medicare Advantage ano. Pokud máte zubní pohotovost ošetřenou v nemocnici, část A může pokrýt některé z těchto nákladů.
- Medicare nezahrnuje přírodní medicínu, jako je akupunktura. Některé plány Medicare Advantage nabízejí pokrytí akupunkturou.
- Medicare bude pokrývat pouze chiropraktické služby, jako je manipulace s páteří, pro stav známý jako spinální subluxace. Abyste zajistili pokrytí, budete potřebovat oficiální diagnózu od licencovaného a kvalifikovaného chiropraktika. Plány Medicare Advantage mohou zahrnovat další chiropraktické služby.
Mohou existovat další lékařské návštěvy a služby, které Medicare nepokryje. V případě pochybností si vždy zkontrolujte své zásady nebo informace o registraci.
Důležité termíny Medicare
- Počáteční zápis: 3 měsíce před a po 65. narozeninách. Během tohoto 7měsíčního období byste se měli přihlásit do Medicare. Pokud jste zaměstnáni, můžete se zaregistrovat do Medicare do 8 měsíců po odchodu do důchodu nebo opuštění skupinového plánu zdravotního pojištění vaší společnosti a stále se vyhnete sankcím. Podle federálního zákona se také můžete přihlásit k plánu Medigap kdykoli během 6měsíčního období počínaje vašimi 65čt narozeniny.
- Obecný zápis: 1. ledna – 31. března. Pokud zmeškáte počáteční registrační období, stále se můžete přihlásit do Medicare kdykoli během tohoto období. Jakmile však vaše výhody vstoupí v platnost, může vám být účtován poplatek za pozdní registraci. Během tohoto období můžete také změnit nebo zrušit svůj plán Medicare Advantage a místo toho se rozhodnout pro původní Medicare. Během všeobecné registrace můžete také získat plán Medigap.
- Roční otevřený zápis: 15. října – 7. prosince. Během této doby můžete každý rok provádět změny ve svém stávajícím plánu.
- Zápis do Medicare dodatků: 1. dubna – 30. června. Ke svému aktuálnímu pokrytí Medicare můžete přidat Medicare Part D nebo Medicare Advantage plán.
Jídlo s sebou
Medicare část B pokrývá 80 procent nákladů na návštěvy lékaře za účelem preventivní péče a lékařsky nezbytných služeb.
Ne všechny typy lékařů jsou pokryty. Aby bylo zajištěno pokrytí, váš lékař musí být poskytovatelem schváleným Medicare. Pokud potřebujete konkrétní informace o pokrytí, zkontrolujte svůj individuální plán nebo zavolejte na zákaznickou linku společnosti Medicare na čísle 800-633-4227.
