Strongyloidóza

Jaké jsou příznaky strongyloidózy?

v kolem 50 procent v případech strongyloidóza nezpůsobuje žádné příznaky. Pokud jsou přítomny příznaky, mohou zahrnovat:

• pálení nebo bolest v horní části břicha

• průjem, nebo střídání průjmu a zácpy

• kašel
• vyrážka
• červené kopřivky v blízkosti řitního otvoru
• zvracení
• ztráta váhy

Vyrážky se mohou objevit okamžitě po kontaktu s S. stercoralis škrkavka. Gastrointestinální příznaky se obvykle objevují dva týdny poté, co je osoba poprvé infikována.

Co způsobuje strongyloidózu?

Strongyloidóza je způsobena parazitickou škrkavkou S. stercoralis. Tento červ infikuje především lidi. Většina lidí dostane infekci kontaktem s kontaminovanou půdou.

Nejčastěji se vyskytuje v tropickém a subtropickém podnebí, ale občas jej lze nalézt i v mírnějším podnebí. To může zahrnovat části jižních Spojených států a Appalachia.

Jakmile se člověk dostane do kontaktu s S. stercoralisInfekce sleduje životní cyklus červa. Životní cyklus červa zahrnuje následující fáze:

1. Drobní červi pronikají do vaší pokožky a dostávají se do krevního oběhu.
2. Červi se pak pohybují vaším krevním řečištěm a procházejí pravou stranou vašeho srdce a do plic.
3. Paraziti cestují z plic do průdušnice a do vašich úst.
4. Nevědomky spolknete červy a oni putují do vašeho žaludku.
5. Červi se pohybují do vašeho tenkého střeva.
6. Červi kladou vajíčka, která se líhnou a stávají se z nich larvy.
7. Larvy jsou vyloučeny z vašeho těla ve vašich výkalech.
8. Larvy mohou infikovat vaše tělo tím, že proniknou kůží kolem vašeho řitního otvoru, nebo se mohou vyvinout ve zralé červy a infikovat někoho jiného.

Červi mohou také žít a rozmnožovat se v půdě bez hostitele.

Vzácně mohou červi proniknout do střeva hostitele jako larvy, než aby se z těla dostali výkaly.

Kdo je ohrožen strongyloidózou?

Máte zvýšené riziko infekce, pokud:

• cestujete nebo žijete v Jižní Americe, Africe nebo jiných tropických oblastech
• žijete nebo cestujete do venkovských oblastí, oblastí s nehygienickými životními podmínkami nebo oblastí bez odpovídajících veřejných zdravotnických služeb
• vaše práce zahrnuje pravidelný kontakt s půdou
• nedodržujete správnou osobní hygienu
• máte oslabený imunitní systém, k němuž může dojít při HIV nebo AIDS

Podle Centra pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC) většinu infekcí ve Spojených státech šíří lidé, kteří žili delší dobu v endemických oblastech. To by zahrnovalo přistěhovalce, uprchlíky a vojenské veterány.

Jak je diagnostikována strongyloidóza?

K diagnostice infekce lze provést následující testy S. stercoralis:

• Duodenální aspirace. Během tohoto testu vám lékař odebere tekutinu z duodena, první části vašeho tenkého střeva. Poté prozkoumají tekutinu pod mikroskopem na přítomnost S. stercoralis.
• Kultura sputa. Váš lékař může použít kultivaci sputa k analýze tekutiny z vašich plic nebo dýchacích cest S. stercoralis.
• Vzorek stolice na vajíčka a parazity. Váš lékař může ke kontrole použít vzorek stolice S. stercoralis larvy ve výkalech. Možná budete muset test opakovat, abyste získali přesné výsledky.
• Kompletní krevní obraz (CBC) s diferenciálem. CBC test s diferenciálem může pomoci vyloučit jiné příčiny symptomů.
• Test na krevní antigen. Test krevního antigenu může lékaři pomoci vyhledat antigeny S. stercoralis. Provádí se, když má váš lékař podezření, že máte infekci, ale nemůže najít parazita v duodenální aspiraci nebo v několika vzorcích stolice. Výsledky testu však nelze použít k rozlišení mezi minulostí a současností S. stercoralis infekce.

Nejčastějšími metodami diagnostiky jsou mikroskopická vyšetření vzorků duodena nebo stolice.

Jaká je léčba strongyloidózy?

Cílem léčby je odstranit červy. Lékem volby pro léčbu strongyloidiázy je jednorázová dávka antiparazitárního léku ivermektinu (Stromectol). Tento lék funguje tak, že zabíjí červy ve vašem tenkém střevě.

Váš lékař může také předepsat dva cykly albendazolu (Albenza), které je třeba užívat s odstupem 10 dnů. Účinnou léčbou je také užívání thiabendazolu (Tresaderm) dvakrát denně po dobu dvou nebo tří dnů.

Pokud je infekce rozšířená, možná budete potřebovat delší nebo opakované cykly léků.

Jaké jsou možné komplikace?

An S. stercoralis infekce může způsobit následující komplikace:

Eozinofilní pneumonie

Eozinofilní pneumonie nastane, když vaše plíce otečou v důsledku zvýšení eozinofilů. Eozinofily jsou typem bílých krvinek (WBC), které vaše tělo produkuje, když se červi dostanou do plic.

Podvýživa

K podvýživě dochází, pokud vaše střeva nemohou správně absorbovat živiny z potravin, které jíte, když jste infikováni červy.

Diseminovaná strongyloidóza

Diseminovaná strongyloidóza zahrnuje širokou distribuci parazita do jiných orgánů vašeho těla. K tomu může dojít, pokud užíváte imunosupresivní léky nebo máte imunitní nedostatečnost způsobenou virem. Stává se to, když S. stercoralis mění svůj životní cyklus, vstupuje do střev a znovu vstupuje do krevního oběhu.

Mezi příznaky patří:

• otok a bolest břicha
• šokovat
• plicní a neurologické komplikace
• opakující se bakteriální infekce krve

Co lze očekávat v dlouhodobém horizontu?

Při správné lékařské léčbě je prognóza strongyloidózy velmi dobrá. Můžete očekávat úplné uzdravení a paraziti by měli být zcela odstraněni. Občas bude potřeba ošetření opakovat.

Závažné nebo rozšířené infekce u lidí s oslabeným imunitním systémem jsou však velmi závažné. Mezi osoby s rizikem závažnější infekce patří lidé, kteří používají orální nebo intravenózní (IV) steroidy, příjemci transplantací a osoby s určitými poruchami krve. Infekce může být u těchto lidí smrtelná, pokud je diagnóza opožděna.

Jak mohu zabránit strongyloidóze?

Strongyloidóze nelze vždy zabránit.

Avšak dodržování správné osobní hygieny, používání sanitárních zařízení a nechodění naboso při cestách do teplého nebo tropického podnebí může snížit riziko infekce.