Teď se nedívej, ale v očích tvého dítěte se něco zdá být divné. Jedno oko se na vás bude dívat přímo, zatímco druhé bude bloudit. Putující oko se mohlo dívat dovnitř, ven, nahoru nebo dolů.
Někdy se mohou zdát obě oči zmatené. Ten pohled s křížovýma očima je rozkošný, ale trochu vás vyděsí. Proč se vaše dítě nemůže soustředit? A budou ve specifikacích, než jim někdy dojdou plenky?
Nedělej si starosti. To je normální, když se svaly vašeho dítěte vyvíjejí a posilují a učí se soustředit. Obvykle se zastaví ve věku 4–6 měsíců.
Strabismus neboli vychýlení očí je běžné u novorozenců a kojenců a může se objevit i u starších dětí. Asi 1 z 20 dětí má strabismus, známý také jako bloudění nebo překřížení očí těm z nás bez dlouhého seznamu písmen za jmény.
Vaše dítě může mít dvě zkřížené oči nebo jen jedno a křížení může být konstantní nebo přerušované. Opět je to často normální, protože ještě ne zcela vyvinutý mozek a oční svaly vašeho dítěte se učí pracovat jednotně a koordinovat své pohyby.
Většina malých dětí se strabismem je diagnostikována ve věku od 1 do 4 let – a čím dříve, tím lépe, než se spojení mezi okem a mozkem plně vyvine. Existuje celá řada léčebných postupů, od náplastí přes brýle až po chirurgické zákroky, které mohou narovnat zkřížené oko vašeho dítěte a zachovat jeho zrak.
Jaké jsou příznaky dítěte se zkříženýma očima?
Oči nejdou jen jedním směrem. Existuje dovnitř, ven, nahoru, dolů – a díky lásce lékařského zařízení k řeckým slovům existují pro každé z nich vymyšlené názvy. Podle Americké asociace pro dětskou oftalmologii a strabismus (AAPOS) různé typy strabismu zahrnují:
- Esotropie. Je charakterizována tím, že jedno nebo obě oči jsou otočeny dovnitř směrem k nosu. Jedná se o nejčastější typ strabismu a postihuje 2 až 4 procenta dětí.
- Exotropie. Tento typ zahrnuje jedno nebo obě oči otočené ven směrem k uchu. To se také někdy nazývá wall-eye a postihuje 1 až 1,5 procenta dětí.
- Hypertropie. To je, když jsou oči špatně zarovnány, přičemž abnormální jedno sedí výše než druhé oko. Postihuje asi 1 ze 400 dětí.
- Hypotropie. Můžete si to představit jako opak hypertropie – abnormální oko sedí níže než to druhé.
Kromě toho, jakým směrem se oči otáčejí, lékaři případy šilhání ještě dále rozebírají. Mezi běžné klasifikace patří:
- Infantilní esotropie. Podle Americké oftalmologické akademie (AAO) se až 1 z 50 dětí narodí s touto oční poruchou. Případy, které se samy nevyřeší do 4 měsíců věku, vyžadují lékařské ošetření.
- Akomodativní esotropie. To může být důsledkem těžké dalekozrakosti a obvykle se vyskytuje po prvních narozeninách vašeho dítěte. Má tendenci začínat postupně a pak se stává stálejší.
- Pseudostrabismus. Protože mnoho miminek může mít široký nosní můstek a některé kožní záhyby navíc ve vnitřních koutcích očí, může se zdát, že mají překřížené oči, i když ve skutečnosti nemají. Miminkům s pseudostrabismem obvykle do 2 až 3 let dorostou rysy obličeje plné dopředu hledících očí.
Je důležité si uvědomit, že ne každý případ strabismu bude snadno viditelný pouhým okem. Promluvte si s pediatrem svého dítěte, pokud si všimnete některého z následujících, bez ohledu na to, zda se oči vašeho dítěte zdají překřížené nebo ne:
- Časté mžourání nebo mrkání, zejména při jasném světle. Může to být signál, že vaše dítě zažívá dvojité vidění.
- Otočení nebo záklon hlavy. Může to být znamení, že se vaše dítě pokouší zarovnat předmět ve svém zorném poli.
Jaké jsou příčiny zkřížených očí u dětí?
Strabismus je způsoben očními svaly, které nepracují jednotně – ale proč tyto svaly nespolupracují, je pro odborníky záhadou. Vědí však, že některé děti mají vyšší riziko zkřížených očí než jiné. Obsahují:
- Děti, které mají v rodinné anamnéze strabismus, zejména rodiče nebo sourozence se zkříženýma očima.
- Děti, které jsou dalekozraké.
- Děti, které měly trauma oka – například po operaci šedého zákalu (ano, děti se mohou narodit s šedým zákalem).
- Děti s neurologickými problémy nebo problémy s vývojem mozku. Nervy v očích vysílají signály do mozku, aby koordinoval pohyb, takže děti narozené předčasně nebo s onemocněními, jako je Downův syndrom, dětská mozková obrna a poranění mozku, mají větší šanci mít nějaký druh strabismu.
Jaké jsou způsoby léčby zkřížených očí u miminek?
Podle AAP by měl být screening zraku (pro kontrolu zdraví očí, vývoje zraku a zarovnání očí) součástí každé návštěvy kojenců počínaje 6. měsícem věku. Pokud se zjistí, že se oči vašeho dítěte skutečně kříží, dostane jedno z několika ošetření v závislosti na závažnosti strabismu.
Léčba mírných zkřížených očí zahrnuje:
- Brýle pro korekci vidění u slabšího oka nebo rozostření vidění u dobrého oka, takže slabší oko je nuceno posílit.
- Páska přes oko, která se netoulá, nutí vaše miminko používat k vidění slabší oko. Cílem je posílení těch slabších očních svalů a správné vidění.
- Oční kapky. Ty fungují podobně jako páska přes oko a rozostřují vidění v dobrém oku vašeho dítěte, takže musí k vidění použít slabší. To je dobrá volba, pokud vaše dítě nebude mít pásku přes oko.
Pro závažnější strabismus, možnosti zahrnují:
Chirurgická operace
Zatímco je vaše dítě v celkové anestezii, oční svaly se napínají nebo uvolňují, aby se oči srovnaly. Vaše dítě možná bude muset nosit náplast a/nebo dostávat oční kapky, ale obecně trvá zotavení jen několik dní.
Děti, které mají oči téměř vždy překřížené, jsou náchylnější k chirurgickému zákroku než ty, které přecházejí oči jen příležitostně. V některých případech lékař použije nastavitelné stehy, které jim umožňují vyladit zarovnání očí po operaci.
Botoxové injekce
V narkóze lékař vpíchne do očního svalu botox, aby jej oslabil. Uvolněním svalu mohou být oči schopny se správně vyrovnat. Injekce může být nutné pravidelně opakovat, ale v některých případech mohou být účinky dlouhodobé.
Přesto Food and Drug Administration (FDA) poznamenal, že bezpečnost a účinnost botoxu u dětských pacientů mladších 12 let nebyla stanovena.
Jaký je výhled pro miminka s křížovýma očima?
Strabismu nelze zabránit, ale klíčová je včasná detekce a léčba.
Kromě trvalých problémů se zrakem mohou mít děti s neléčeným strabismem zpoždění při dosahování vývojových milníků, jako je uchopování předmětů, chůze a stání. Děti, které jsou diagnostikovány a léčeny včas, mají nejlepší předpoklady pro zdravý zrak a vývoj.
Nenechte se příliš vystresovat, když se na vás vaše dítě občas podívá s křížem krážem. V prvních měsících života je to docela běžné.
Ale pokud je vaše dítě starší než 4 měsíce a stále si všímáte podezřelých pohledů, nechte je zkontrolovat. K dispozici jsou účinné léčby a některé z nich, jako brýle a náplasti, jsou jednoduché a neinvazivní.
A
