Medicare Supplement (Medigap) Plan M byl vyvinut, aby nabízel nízkou měsíční prémii, což je částka, kterou zaplatíte za plán. Výměnou za to budete muset zaplatit polovinu své spoluúčasti v nemocnici.
Medigap Plan M je jednou z nabídek vytvořených zákonem Medicare Modernization Act, který byl podepsán v roce 2003. Plán M byl navržen pro lidi, kterým vyhovuje sdílení nákladů a neočekávají časté návštěvy nemocnice.
Čtěte dále a zjistěte, co je a co není zahrnuto v Medicare Supplement Plan M.
Co je zahrnuto v Medicare Supplement Plan M?
Pokrytí Medicare Supplement Plan M zahrnuje následující:
| Výhoda | Výše krytí |
|---|---|
| Část A spolupojištění a nemocniční náklady až do dalších 365 dnů po vyčerpání dávek Medicare | 100% |
| Část A odečitatelná | 50 % |
| Část A hospicová péče spolupojištění nebo spoluúčast | 100% |
| krev (první 3 půllitry) | 100% |
| spolupojištění péče o kvalifikované pečovatelské zařízení | 100% |
| Část B spolupojištění a spoluúčast | 100% |
| léčebné náklady na cesty do zahraničí | 80 % |
Co není zahrnuto v Medicare Supplement Plan M?
Následující výhody jsou nekryté podle plánu M:
- Část B odečitatelná
- Část B nadměrné poplatky
Pokud si váš lékař účtuje poplatek nad sazbou přidělenou Medicare, nazývá se to příplatek za část B. S Medigap Plan M jste odpovědní za zaplacení těchto přeplatků za část B.
Kromě těchto výjimek existuje několik dalších věcí, které nejsou pokryty žádným plánem Medigap. Ty si vysvětlíme příště.
Léky na předpis
Medigap není ze zákona oprávněn nabízet ambulantní léky na předpis.
Jakmile budete mít originální Medicare (část A a část B), můžete si zakoupit Medicare část D od soukromé pojišťovny. Část D je doplňkem k původnímu Medicare, který nabízí pokrytí léky na předpis.
Extra výhody
Plány Medigap také nezahrnují péči o zrak, zubní nebo sluchovou péči. Pokud je pro vás toto pokrytí důležité, možná budete chtít zvážit Medicare Advantage (část C), protože tyto plány často takové výhody zahrnují.
Stejně jako u Medicare Part D si zakoupíte plán Medicare Advantage od soukromé pojišťovny.
Je důležité vědět, že nemůžete mít současně plán Medigap a plán Medicare Advantage. Můžete si vybrat pouze jedno nebo druhé.
Jak funguje doplňkové krytí Medicare?
Zásady Medigap jsou standardizované plány dostupné od soukromých pojišťoven. Pomáhají pokrýt náklady zbylé z Medicare části A (nemocniční pojištění) a části B (zdravotní pojištění).
Volby
Ve většině států si můžete vybrat z 10 různých standardizovaných plánů Medigap (A, B, C, D, F, G, K, L, M a N). Každý plán má jiné pojistné a nabízí různé možnosti pokrytí. To vám dává flexibilitu při výběru pokrytí na základě vašeho rozpočtu a vašich zdravotních potřeb.
Standardizace
Pokud žijete v Massachusetts, Minnesotě nebo Wisconsinu, zásady Medigap – včetně pokrytí nabízeného prostřednictvím Medigap Plan M – jsou standardizovány jinak než v jiných státech a mohou mít jiná jména.
Způsobilost
Nejprve musíte být zapsáni do původního Medicare, abyste měli nárok na Medicare Plan M nebo jakýkoli jiný Medigap plán.
Pojištění pro vašeho manžela
Plány Medigap pokrývají pouze jednu osobu. Pokud jste vy a váš manžel oba zapsáni do původního Medicare, budete každý potřebovat své vlastní zásady Medigap.
V tomto případě si vy a váš manžel můžete vybrat různé plány. Můžete mít například plán Medigap M a váš manželský partner může mít plán Medigap C.
Způsob platby
Po získání schválené léčby Medicare v množství schváleném Medicare:
- Medicare část A nebo B zaplatí svůj podíl na nákladech.
- Vaše politika Medigap zaplatí svůj podíl na nákladech.
- Zaplatíte svůj podíl, pokud existuje.
Například, pokud máte ambulantní následné návštěvy u svého chirurga po zákroku a máte Medicare Supplement Plan M, budete za tyto návštěvy platit, dokud nezaplatíte roční ambulantní spoluúčast Medicare Part B.
Poté, co splníte spoluúčast, Medicare zaplatí 80 procent vaší ambulantní péče. Pak Medicare Supplement Plan M zaplatí zbylých 20 procent.
Pokud váš chirurg neakceptuje stanovené sazby Medicare, budete muset zaplatit přeplatek, který je znám jako příplatek za část B.
Před přijetím péče se můžete poradit se svým lékařem. Podle zákona si váš lékař nesmí účtovat více než 15 procent nad částku schválenou Medicare.
Medicare Plan M vám může pomoci zaplatit léčebné výlohy, na které se nevztahuje původní Medicare (části A a B). Stejně jako všechny plány Medigap ani Medicare Supplement Plan M nezahrnuje léky na předpis ani další výhody, jako jsou zubní, zrakové nebo sluchové.
Možnosti a náklady programu Medicare se mohou každý rok měnit.
