Víte, co skutečně znamená vaše diagnóza rakoviny prsu? A navíc, víte, jak vás váš konkrétní typ rakoviny prsu ovlivní? Čtěte dále a získejte odpovědi na tyto a další otázky.
Co hledat ve zprávě o patologii
Když máte biopsii na nádor prsu, zpráva o patologii vám řekne mnohem víc, než zda je rakovinný nebo ne. Poskytuje zásadní informace o složení vašeho nádoru.
To je důležité, protože některé typy rakoviny prsu jsou agresivnější než jiné, což znamená, že rostou a šíří se rychleji. Pro některé typy jsou k dispozici cílené léčby, ale ne pro všechny.
Každý typ rakoviny prsu vyžaduje svůj vlastní přístup k léčbě. Informace ve vaší zprávě o patologii vám pomohou řídit vaše cíle a možnosti léčby.
Dvě důležité položky ve zprávě budou váš stav HR a stav HER2.
Pokračujte ve čtení, abyste se dozvěděli více o tom, jak stav HR a HER2 u rakoviny prsu ovlivňuje vaši léčbu a váš výhled.
Co znamená HR pozitivní
HR je zkratka pro hormonální receptor. Nádory prsu jsou testovány na estrogenové receptory (ER) i progesteronové receptory (PR). Každý stav se ve vaší zprávě o patologii zobrazí samostatně.
Přibližně
Můžete mít pozitivní test na ER, PR nebo obojí. V každém případě to znamená, že hormony podporují vaši rakovinu prsu. To také znamená, že vaše léčba může zahrnovat léky, které ovlivňují hormony.
Je také možné, aby byl test na oba hormonální receptory negativní. Pokud je tomu tak, hormony nepodporují vaši rakovinu prsu, takže hormonální terapie by nebyla účinná.
Co znamená HER2-negativní
HER2 je zkratka pro lidský receptor epidermálního růstového faktoru 2. V patologické zprávě se HER2 někdy nazývá ERBB2, což je zkratka pro Erb-B2 receptorovou tyrosinkinázu 2.
HER2 je gen, který produkuje HER2 proteiny nebo receptory.
Když gen HER2 nefunguje správně, reprodukuje příliš mnoho kopií, což vede k nadměrné expresi proteinu HER2. To způsobuje nekontrolované dělení prsních buněk a tvorbu nádorů. Toto je známé jako HER2-pozitivní rakovina prsu.
HER2-pozitivní karcinom prsu bývá agresivnější než HER2-negativní karcinom prsu. Současné terapie zaměřené na HER2-receptor jsou však tak účinné, že pro mnoho lékařů je léčba snazší.
Jak stav HR a HER2 ovlivňuje léčbu
Váš léčebný plán bude založen na vašem stavu HR a stavu HER2.
Hormonální terapie se obvykle doporučuje jako léčba první linie u HER2 negativního pokročilého karcinomu prsu, který je HR pozitivní.
Váš onkologický tým vydá doporučení na základě několika dalších faktorů, včetně toho, jak daleko se rakovina rozšířila.
HR-pozitivní léčba rakoviny prsu
- selektivní modulátory estrogen-receptorové odezvy (SERM)
- inhibitory aromatázy
- estrogen-receptor downregulators (ERD), z nichž některé se používají k léčbě pokročilého HR-pozitivního karcinomu prsu
- látky hormonu uvolňujícího luteinizační hormon (LHRH)
- odstranění vaječníků (ooforektomie)
Některé z těchto léků snižují hladinu hormonů. Jiné blokují jejich účinek. Léky se také používají k prevenci opakování rakoviny.
O
Rakovina prsu, která začíná v luminálních buňkách, které vystýlají mléčné vývody, se nazývá luminální rakovina prsu A. Luminální A tumory jsou obvykle ER-pozitivní a HER2-negativní.
Pokročilá HR-pozitivní/HER2-negativní léčba rakoviny prsu
- Palbociclib (Ibrance), ribociclib (Kisqali) nebo abemaciclib (Verzenio) se používá v kombinaci s inhibitory aromatázy.
- Everolimus (Afinitor) se používá v kombinaci s inhibitorem aromatázy zvaným exemestan (Aromasin). Je určen pro ty, u kterých došlo k progresi rakoviny při užívání letrozolu (Femara) nebo anastrozolu (Arimidex), oba inhibitory aromatázy.
- Alpelisib (Piqray) se používá k blokování určité formy proteinu PI3K v rakovinných buňkách.
- Fulvestrant (Faslodex) se zaměřuje na přijímač nazývaný estrogenový receptor k inhibici růstu rakovinných buněk.
- tamoxifen je selektivní modulátor odpovědi estrogen-receptor (SERM), který může inhibovat účinky estrogenu v prsní tkáni.
- Toremifen (Fareston) je další SERM, který se někdy používá u pokročilé rakoviny prsu u postmenopauzálních lidí.
- Goserelin (Zoladex) a leuprolid (Lupron) zastavit produkci estrogenu.
- Monoklonální protilátky jako je trastuzumab (Herceptin, další) a pertuzumab (Perjeta) se vážou na protein HER2, aby pomohly zastavit růst rakovinných buněk.
- Konjugáty protilátka-lék (ADC) jako je ado-trastuzumab emtansin (Kadcyla nebo TDM-1) a fam-trastuzumab deruxtecan (Enhertu) se vážou na protein HER2 na rakovinných buňkách a přivádějí jakoukoli chemoterapii přímo na něj.
- Inhibitory kináz jako lapatinib (Tykerb), neratinib (Nerlynx) a tucatinib (Tukysa) se pokoušejí zpomalit buněčný růst blokováním růstových signálů z typu proteinu zvaného kináza.
Další věci ke zvážení
Osvojení si základů HR-pozitivní/HER2-negativní rakoviny prsu vám a vašim blízkým usnadní pochopit vaše možnosti a vyrovnat se s vaší diagnózou.
Kromě stavu HR a HER2 bude váš výběr léčby ovlivňovat řadu dalších věcí:
- Fáze při diagnóze. Rakovina prsu je rozdělena do stádií 1 až 4, aby se indikovala velikost nádoru a jak daleko se rakovina rozšířila. Rakovina se snáze léčí v raných stádiích, než má šanci se rozšířit. Fáze 4 znamená, že rakovina zasáhla vzdálené tkáně nebo orgány. To se také nazývá pokročilý nebo metastatický karcinom prsu.
- Stupeň nádoru. Nádory prsu mají nádorové skóre 1 až 3. Stupeň 1 znamená, že vzhled buněk je blízký normálnímu stavu. Stupeň 2 znamená, že jsou abnormálnější. Stupeň 3 znamená, že se jen málo podobají normálním prsním buňkám. Čím vyšší stupeň, tím agresivnější je rakovina.
- Ať už se jedná o první rakovinu nebo o recidivu. Pokud jste se již dříve léčili s rakovinou prsu, budete potřebovat novou zprávu o biopsii a patologii. Může se totiž změnit váš stav HR a HER2, což ovlivní přístup k léčbě.
Také váš celkový zdravotní stav – včetně dalších zdravotních stavů, vašeho věku a toho, zda jste před nebo po menopauze, a osobních preferencí – bude diktovat průběh léčby.
Hormonální léčba může být škodlivá pro plod, pokud pacientka otěhotní. Pokud plánujete založit rodinu nebo přidat se k rodině, promluvte si o tom se svým lékařem, než začnete léčbu.
Léčba rakoviny bude pravděpodobně probíhat hladce, když budete klást otázky a otevřeně komunikovat se svým onkologickým týmem.
